PAGE中醫(yī)診所衛(wèi)生工作制度一、總則1.目的為加強中醫(yī)診所衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療服務(wù)環(huán)境安全、衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本中醫(yī)診所內(nèi)所有部門、科室及工作人員，涵蓋醫(yī)療診療區(qū)域、輔助科室、辦公區(qū)域、生活區(qū)域等。3.基本原則中醫(yī)診所衛(wèi)生工作應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面管理、責任明確、持續(xù)改進的原則。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和標準規(guī)范，確保各項衛(wèi)生措施落實到位，為患者提供安全、舒適、衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.診療區(qū)域衛(wèi)生每日診療工作前及結(jié)束后，對診室、治療室、針灸室、推拿室等進行清潔，包括桌面、治療床、儀器設(shè)備等表面擦拭消毒，使用符合衛(wèi)生標準的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時間進行操作。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘以上。如使用空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)定期對空調(diào)濾網(wǎng)進行清洗消毒，防止空氣傳播疾病。地面保持清潔干燥，每日濕式清掃，有污染時及時進行清潔消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.公共區(qū)域衛(wèi)生候診區(qū)、走廊、樓梯等公共區(qū)域每日定時清掃，保持環(huán)境整潔，無雜物、無污漬。衛(wèi)生間每日進行清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭、門把手等，定期清理化糞池，防止堵塞和異味。定期對診所外環(huán)境進行清掃，保持周邊環(huán)境衛(wèi)生整潔，無垃圾堆積、無污水外流。3.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測定期委托有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)對診所內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。對監(jiān)測不合格的區(qū)域和項目，應(yīng)及時分析原因，采取針對性的整改措施，并跟蹤復(fù)查，直至合格。三、醫(yī)療廢物管理1.分類收集根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。2.暫存管理設(shè)立醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)保持清潔，定期消毒，防止?jié)B漏、雨水沖刷和陽光直射。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時間不得超過2天，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。與醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在醫(yī)療廢物交接時，應(yīng)認真填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方簽字確認，確保醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移過程可追溯。四、消毒隔離管理1.消毒管理按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，根據(jù)不同的消毒對象和消毒目的，選擇合適的消毒方法、消毒劑和消毒設(shè)備。對醫(yī)療器械、器具等進行嚴格消毒，凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒合格標準；進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。定期對消毒設(shè)備進行檢查、維護和校準確保其正常運行，消毒效果符合要求。對紫外線燈等消毒設(shè)備應(yīng)進行定期監(jiān)測，包括強度監(jiān)測和消毒效果監(jiān)測，強度低于規(guī)定要求時應(yīng)及時更換燈管。2.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)立專門的隔離區(qū)域，與其他患者分開診療。醫(yī)護人員接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)嚴格按照規(guī)定穿戴防護用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等，防止交叉感染。對隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物進行特殊處理，增加消毒頻次，確保安全。在隔離患者出院或轉(zhuǎn)院后，應(yīng)對隔離區(qū)域進行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒等，經(jīng)檢測合格后方可重新使用。五、人員衛(wèi)生管理1.個人衛(wèi)生要求工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時應(yīng)穿戴清潔、整齊的工作服，佩戴工作帽，頭發(fā)不得外露。不得在診療區(qū)域內(nèi)吸煙、飲食、嚼口香糖等。2.手衛(wèi)生規(guī)范嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保每個部位都得到清潔，洗手時間不少于15秒。配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，放置位置應(yīng)方便工作人員使用。3.健康管理工作人員應(yīng)每年進行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加辛〖病?、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙醫(yī)療衛(wèi)生的疾病的人員，不得從事直接接觸患者的工作。建立工作人員健康監(jiān)測檔案，對患有傳染性疾病的工作人員應(yīng)及時調(diào)整工作崗位，并督促其進行治療，待痊愈后經(jīng)復(fù)查合格方可重新上崗。六、醫(yī)療用水管理1.水源管理確保診所醫(yī)療用水的水源安全可靠，采用市政供水或符合衛(wèi)生標準的自備水源。定期對水源進行檢測，包括水質(zhì)的微生物指標、化學(xué)指標等，確保水源水質(zhì)符合國家飲用水衛(wèi)生標準。2.水質(zhì)處理根據(jù)水源水質(zhì)情況，配備相應(yīng)的水質(zhì)處理設(shè)備，如消毒設(shè)備、過濾設(shè)備等，對醫(yī)療用水進行凈化處理，確保水質(zhì)達到相應(yīng)的衛(wèi)生標準。對水質(zhì)處理設(shè)備應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，確保其正常運行，水質(zhì)處理效果穩(wěn)定。3.用水監(jiān)測定期對醫(yī)療用水進行水質(zhì)監(jiān)測，包括細菌總數(shù)、大腸菌群、余氯等指標，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。對監(jiān)測不合格的用水，應(yīng)及時查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，并跟蹤復(fù)查，直至水質(zhì)合格。七、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理1.設(shè)備清潔與消毒醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進行清潔和消毒，根據(jù)設(shè)備的材質(zhì)、性能和使用情況，選擇合適的清潔方法和消毒劑。對直接接觸患者的設(shè)備表面，如檢查床、診斷儀探頭等，應(yīng)在每次使用后進行清潔消毒，防止交叉感染。對不直接接觸患者的設(shè)備表面，如儀器外殼、推車等，應(yīng)定期進行清潔，保持設(shè)備外觀整潔。2.設(shè)備維護與保養(yǎng)建立醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)制度，定期對設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行，性能良好。按照設(shè)備使用說明書的要求，進行設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，如清潔、潤滑、緊固、校準等。對設(shè)備的關(guān)鍵部件和易損件應(yīng)定期進行更換，防止設(shè)備故障影響醫(yī)療工作。3.設(shè)備衛(wèi)生監(jiān)測定期對醫(yī)療設(shè)備進行衛(wèi)生監(jiān)測，包括設(shè)備表面的微生物指標、消毒效果等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。對監(jiān)測不合格的設(shè)備，應(yīng)及時進行清潔消毒或維修處理，并跟蹤復(fù)查，直至合格。八、藥品衛(wèi)生管理1.藥品儲存管理設(shè)立專門的藥品儲存庫，保持庫內(nèi)清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進行分區(qū)管理，并有明顯的標識。對易串味、易揮發(fā)、易潮解的藥品應(yīng)采取密封保存措施，防止藥品變質(zhì)。2.藥品養(yǎng)護管理定期對藥品進行養(yǎng)護檢查，檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝、有效期等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對近效期藥品應(yīng)進行重點養(yǎng)護，做好催銷記錄，防止藥品過期失效。按照藥品儲存要求，對庫存藥品進行合理的堆碼，確保藥品存放安全。3.藥品衛(wèi)生監(jiān)測定期對藥品進行衛(wèi)生監(jiān)測，包括藥品的微生物限度、熱源等指標，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。對監(jiān)測不合格的藥品，應(yīng)及時進行封存、召回，并按照相關(guān)規(guī)定進行處理，防止不合格藥品流入市場。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查成立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對診所衛(wèi)生工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、人員衛(wèi)生、醫(yī)療用水管理、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理、藥品衛(wèi)生管理等方面。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細的檢查標準和檢查表，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并下達整改通知書，責令相關(guān)部門或人員限期整改。2.考核評價建立衛(wèi)生工作考核評價制度，定期對各部門、科室及工作人員的衛(wèi)生工作進行考核評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。考核評價內(nèi)容包括衛(wèi)生工作制度的執(zhí)行情況、衛(wèi)生措施的落實情況、衛(wèi)生工作質(zhì)量等方面，采用定量與定性相結(jié)合的方法進行綜合評價。對衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門、科室及工作人員給予表彰和獎勵，對衛(wèi)生工作不達標的部門、科室及工作人員進行批評教育，并責令其限