2026年公共衛(wèi)生醫(yī)師專項(xiàng)考核試題及答案1.【單選】某沿海城市2025年7—9月腹瀉病例較歷年同期升高3.8倍，經(jīng)初步調(diào)查，可疑暴露因素為“夜市生食牡蠣”。若用回顧性隊(duì)列研究驗(yàn)證病因，下列哪項(xiàng)是計(jì)算“生食牡蠣”歸因危險(xiǎn)度（AR）時(shí)必需的數(shù)據(jù)？A.生食組與不生食組的暴露總?cè)藬?shù)B.生食組與不生食組的腹瀉發(fā)病人數(shù)C.生食組腹瀉發(fā)病率與不生食組腹瀉發(fā)病率D.生食組腹瀉發(fā)病率與全市人群腹瀉發(fā)病率E.全市人群腹瀉發(fā)病率與不生食組腹瀉發(fā)病率答案：C解析：AR＝暴露組發(fā)病率－非暴露組發(fā)病率，僅需兩組發(fā)病率即可，無需暴露總?cè)藬?shù)或全市人群率。2.【單選】2025年12月，某縣疾控中心對(duì)一起學(xué)校流感暴發(fā)進(jìn)行實(shí)時(shí)Rt估算。若代際間隔（serialinterval）為2.8天，當(dāng)日?qǐng)?bào)告病例數(shù)較前日增長25%，則Rt約為A.1.25B.1.50C.1.70D.2.00E.2.30答案：C解析：Rt≈1＋r·T，其中r為日增長率0.25，T為代際間隔2.8天，Rt≈1＋0.25×2.8＝1.70。3.【單選】在“健康城市”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，屬于“健康環(huán)境”維度、且可直接反映綠地公平性的指標(biāo)是A.人均公園綠地面積B.建成區(qū)綠地率C.5分鐘步行可達(dá)綠地的社區(qū)比例D.年空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)E.區(qū)域環(huán)境噪聲平均值答案：C解析：5分鐘步行可達(dá)比例體現(xiàn)空間可及性與公平性，避免人均指標(biāo)掩蓋分布不均。4.【單選】某社區(qū)對(duì)65歲及以上老年人開展結(jié)核病潛伏感染篩查，選用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST），以硬結(jié)≥10mm為陽性。若該地區(qū)既往卡介苗（BCG）接種率>90%，則首選的改進(jìn)策略是A.提高TST陽性閾值至15mmB.改用IGRA檢測(cè)C.同時(shí)檢測(cè)CRP排除假陽性D.直接給予預(yù)防性治療E.重復(fù)TST1周后二次判讀答案：B解析：IGRA不受BCG交叉反應(yīng)影響，特異性高，為高接種率地區(qū)首選。5.【單選】2025年《中國居民膳食指南》首次提出“碳中和食譜”概念，下列哪項(xiàng)措施最能同時(shí)降低膳食溫室氣體排放并改善人群血脂水平？A.將紅肉攝入頻率降至每周≤1次，并以豆制品替代B.用橄欖油完全替代大豆油C.提高深海魚每日攝入量至200gD.推廣有機(jī)蔬菜取代常規(guī)蔬菜E.用全谷物精白米1:1混合蒸煮答案：A解析：紅肉減排潛力最大，且豆制品富含大豆蛋白可降低LDL-C，雙重獲益。6.【單選】某市2026年擬實(shí)施“15分鐘健身圈”升級(jí)，計(jì)劃新增200處智慧健身驛站。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最適合作為項(xiàng)目健康影響評(píng)估（HIA）的短期效應(yīng)指標(biāo)？A.居民人均期望壽命B.糖尿病年發(fā)病率C.每周中等強(qiáng)度體力活動(dòng)≥150min的成人比例D.健身驛站周邊PM2.5濃度E.人均體育消費(fèi)支出答案：C解析：行為改變可在3—6個(gè)月內(nèi)顯現(xiàn)，屬于短期可測(cè)指標(biāo)。7.【單選】在飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，若采用“兩階段整群抽樣”評(píng)估農(nóng)村小型集中式供水工程水質(zhì)合格率，第一階段抽樣單元應(yīng)為A.自然村B.水廠C.水源井D.家庭用戶E.行政村答案：B解析：水廠為獨(dú)立供水單元，先抽水廠、再抽末梢水點(diǎn)，符合整群抽樣原則。8.【單選】某高校出現(xiàn)諾如病毒聚集性疫情，首例病例為食堂員工。為判定“食堂即食涼菜”是否為傳播載體，最適宜的回顧性研究設(shè)計(jì)是A.病例系列報(bào)告B.病例-對(duì)照研究C.回顧性隊(duì)列研究D.橫斷面調(diào)查E.生態(tài)學(xué)研究答案：B解析：疫情已發(fā)生，病例-對(duì)照可快速比較病例與對(duì)照的涼菜暴露史，效率高。9.【單選】下列關(guān)于“氣候敏感性疾病”早期預(yù)警（Climate-Early-Warning,CEW）系統(tǒng)的描述，正確的是A.預(yù)測(cè)模型只需納入氣象變量B.預(yù)警等級(jí)越高，假陽性率必然越低C.需與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)觸發(fā)響應(yīng)D.滯后效應(yīng)無需考慮E.僅適用于登革熱等蟲媒病答案：C解析：CEW必須與疾控、醫(yī)院、基層聯(lián)動(dòng)，才能將預(yù)警轉(zhuǎn)化為干預(yù)行動(dòng)。10.【單選】2025年《職業(yè)病防治法》修訂，將“職業(yè)性肌肉骨骼疾患（WMSDs）”納入法定職業(yè)病目錄。下列行業(yè)工人中，罹患WMSDs歸因風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（AF）最高的是A.井下采煤工B.快遞分揀線員工C.噪聲車間紡織工D.醫(yī)院放射科醫(yī)師E.辦公室IT程序員答案：B解析：快遞分揀以高頻率、高負(fù)荷手工搬運(yùn)為特征，AF可達(dá)0.55—0.65，高于其他選項(xiàng)。11.【單選】某縣2025年報(bào)告甲肝發(fā)病率4.2/10萬，較2024年升高2.1倍。經(jīng)調(diào)查，病例以20—40歲男性為主，均有“外出就餐”史，最可能的傳播鏈?zhǔn)茿.水源污染B.食源性貝類C.男男性行為D.母嬰垂直E.輸血傳播答案：B解析：甲肝成人流行多與生食貝類相關(guān)，且外出就餐史指向食源。12.【單選】在“社區(qū)健康影響評(píng)估（CHIA）”中，采用“健康平等影響評(píng)分（HEIS）”工具時(shí)，若某政策對(duì)低收入人群健康預(yù)期產(chǎn)生“較大負(fù)面、高確定性”影響，應(yīng)標(biāo)記為A.紅色++B.紅色+C.橙色++D.橙色+E.黃色++答案：A解析：紅色表示負(fù)面，++表示程度大且確定性高。13.【單選】某市2026年擬將HPV疫苗納入免費(fèi)接種，目標(biāo)人群為13歲女生。若疫苗覆蓋率達(dá)90%，預(yù)計(jì)可在未來50年內(nèi)使宮頸癌發(fā)病率下降約A.44%B.55%C.66%D.77%E.88%答案：D解析：模型顯示，九價(jià)HPV疫苗90%覆蓋可消除約77%的宮頸癌負(fù)擔(dān)。14.【單選】在突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，若某縣疾控中心于2026年3月1日21:00報(bào)告一起“疑似不明原因肺炎”聚集性疫情，系統(tǒng)默認(rèn)的“初步核實(shí)時(shí)限”為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：B解析：國家疾控局2025年新規(guī)，疑似聚集性需6小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)并提交進(jìn)程報(bào)告。15.【單選】某省2025年死因監(jiān)測(cè)顯示，15—49歲人群“傷害”死亡占該年齡段總死亡的28%，其中“道路交通傷害”占傷害死亡的45%。若該省當(dāng)年15—49歲人口為3000萬，道路交通傷害死亡率為A.12.5/10萬B.18.4/10萬C.25.0/10萬D.31.5/10萬E.37.8/10萬答案：B解析：設(shè)總傷害死亡數(shù)為X，0.45X/3000萬＝18.4/10萬，反推可得。16.【單選】在“減鹽行動(dòng)”中，若某社區(qū)超市聯(lián)合推出“低鹽標(biāo)識(shí)”貨架，干預(yù)6個(gè)月后居民24小時(shí)尿鈉均值為135mmol，較基線下降20mmol。已知1mmol鈉≈0.0585g鹽，則人均每日減鹽約A.1.0gB.1.2gC.1.4gD.1.6gE.1.8g答案：B解析：20×0.0585≈1.17g，最接近1.2g。17.【單選】某縣2025年啟動(dòng)“健康鄉(xiāng)村”試點(diǎn)，采用“水、廁、廚、圈、院”五改模式。下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能直接反映“廚改”對(duì)室內(nèi)空氣污染的改善效果？A.廚房CO濃度B.廚房PM2.5濃度C.廚房甲醛濃度D.廚房溫度E.廚房相對(duì)濕度答案：B解析：固體燃料使用致室內(nèi)PM2.5飆升，改灶后PM2.5降幅可量化干預(yù)效果。18.【單選】在“艾滋病自我檢測(cè)（HIV-ST）”推廣試點(diǎn)中，若目標(biāo)人群為15—24歲大學(xué)生，預(yù)計(jì)HIV感染率為0.05%，則采用“分層整群抽樣”評(píng)估HIV-ST接受率時(shí)，樣本量計(jì)算需設(shè)定的參數(shù)不包括A.預(yù)期接受率B.設(shè)計(jì)效應(yīng)C.置信水平D.感染率E.容許誤差答案：D解析：接受率調(diào)查與感染率無關(guān)，無需納入樣本量公式。19.【單選】某市2026年擬對(duì)“網(wǎng)約車司機(jī)”開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，必檢項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)B.心電圖C.純音測(cè)聽D.頸椎正側(cè)位片E.肺功能答案：E解析：網(wǎng)約車司機(jī)主要接觸久坐、振動(dòng)、噪聲，無需肺功能。20.【單選】在“健康融入所有政策（HiAP）”考核中，下列哪項(xiàng)屬于“制度性協(xié)同”指標(biāo)？A.多部門聯(lián)合發(fā)布健康相關(guān)政策文件數(shù)量B.居民健康素養(yǎng)水平C.人均醫(yī)療衛(wèi)生支出D.重大慢性病早死率E.每萬人口全科醫(yī)生數(shù)答案：A解析：制度性協(xié)同強(qiáng)調(diào)跨部門政策產(chǎn)出，文件數(shù)量為直接證據(jù)。21.【單選】某縣2025年報(bào)告布病病例120例，人群血清學(xué)陽性率2.1%。若隨機(jī)抽取500名養(yǎng)殖戶檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性30例，則該樣本的陽性預(yù)測(cè)值（PPV）約為A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%答案：C解析：PPV＝(Se×P)/(Se×P＋(1－Sp)×(1－P))，設(shè)Se＝0.95，Sp＝0.98，P＝0.021，計(jì)算得PPV≈80%。22.【單選】在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)感染控制中，對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染老人實(shí)施“接觸隔離”，下列措施錯(cuò)誤的是A.同種病原體可同室隔離B.護(hù)理人員相對(duì)固定C.血壓計(jì)等診療用品專人專用D.隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色E.隔離期間停止一切康復(fù)活動(dòng)答案：E解析：康復(fù)活動(dòng)可在隔離條件下繼續(xù)，停止反而不利健康。23.【單選】某市2026年擬開展“空氣花粉預(yù)報(bào)”，對(duì)花粉過敏性疾病實(shí)施早期預(yù)警。下列氣象因素中與花粉濃度呈負(fù)相關(guān)的是A.日最高氣溫B.日平均風(fēng)速C.前24小時(shí)降水量D.日照時(shí)數(shù)E.相對(duì)濕度答案：C解析：降雨可沖刷花粉，降低濃度。24.【單選】在“學(xué)校結(jié)核病篩查”中，對(duì)TST≥15mm但無臨床癥狀的學(xué)生，最適宜的管理措施是A.立即抗結(jié)核治療B.胸片檢查＋I(xiàn)GRA復(fù)測(cè)C.隔離觀察2周D.接種卡介苗加強(qiáng)E.隨訪3個(gè)月后再拍胸片答案：B解析：需排除活動(dòng)結(jié)核及假陽性，胸片＋I(xiàn)GRA為標(biāo)準(zhǔn)流程。25.【單選】某縣2025年孕產(chǎn)婦死亡率為12/10萬，其中產(chǎn)后出血占40%。若該縣全年活產(chǎn)數(shù)8000人，則因產(chǎn)后出血死亡約A.2例B.3例C.4例D.5例E.6例答案：C解析：總死亡數(shù)＝12×8000/10萬＝9.6例，產(chǎn)后出血≈9.6×0.4≈4例。26.【單選】在“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)中，關(guān)于“健康口腔”指標(biāo)，2025年國家目標(biāo)為A.12歲兒童患齲率<20%B.成人每天兩次刷牙率>50%C.65—74歲老年人存留牙數(shù)≥22顆D.口腔癌早診率>60%E.3歲幼兒刷牙率>80%答案：B解析：國家方案明確成人每天兩次刷牙率>50%為2025年核心指標(biāo)。27.【單選】某市2026年擬試點(diǎn)“含糖飲料警示標(biāo)簽”，采用“紅綠燈”標(biāo)識(shí)。若每100mL含糖≥11.25g，應(yīng)標(biāo)記為A.綠色B.黃色C.紅色D.橙色E.藍(lán)色答案：C解析：≥11.25g/100mL為高糖，紅色警示。28.【單選】在“傷害監(jiān)測(cè)”中，判定“兒童非故意傷害”時(shí)，ICD-10編碼需排除A.V01—X59B.Y40—Y84C.Y85—Y89D.X60—X84E.S00—T98答案：D解析：X60—X84為故意自傷，應(yīng)排除。29.【單選】某縣2025年報(bào)告登革熱本地病例50例，媒介伊蚊布雷圖指數(shù)（BI）為35。根據(jù)《登革熱防控技術(shù)方案》，當(dāng)BI>20時(shí)，推薦的核心干預(yù)措施為A.應(yīng)急滅蚊＋孳生地清除B.疫點(diǎn)噴灑殺蟲劑C.社區(qū)健康教育D.病例隔離治療E.疫苗應(yīng)急接種答案：A解析：BI>20提示暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需立即滅蚊與清除孳生地同步。30.【單選】在“健康村鎮(zhèn)”評(píng)價(jià)中，要求“農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率”達(dá)到A.70%B.75%C.80%D.85%E.90%答案：E解析：2025年健康中國要求農(nóng)村無害化廁所普及率≥90%。31.【多選】某市2026年擬建立“環(huán)境健康綜合監(jiān)測(cè)平臺(tái)”，需整合的數(shù)據(jù)源包括A.國控點(diǎn)空氣質(zhì)量實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)B.醫(yī)院HIS系統(tǒng)門診診斷C.飲用水在線監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)D.氣象部門逐小時(shí)氣象要素E.移動(dòng)運(yùn)營商個(gè)體定位數(shù)據(jù)答案：A,B,C,D解析：E涉及隱私且非必需，前四項(xiàng)為環(huán)境健康研究核心數(shù)據(jù)。32.【多選】在“學(xué)校食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)”中，屬于“高危食品”范疇的有A.常溫保存的熟肉制品B.含蛋奶油裱花蛋糕C.發(fā)芽土豆D.散裝即食豆制品E.真空包裝五谷雜糧答案：A,B,C,D解析：真空包裝五谷雜糧非即食，風(fēng)險(xiǎn)低。33.【多選】關(guān)于“氣候敏感性疾病”早期預(yù)警系統(tǒng)，下列說法正確的有A.需建立氣象-疾病聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)庫B.預(yù)警閾值需經(jīng)本地歷史數(shù)據(jù)擬合C.預(yù)警發(fā)布需經(jīng)政府授權(quán)D.預(yù)警信息僅通過電視發(fā)布E.需定期評(píng)估預(yù)警效果答案：A,B,C,E解析：D錯(cuò)誤，應(yīng)多渠道發(fā)布。34.【多選】某縣2025年發(fā)現(xiàn)“牛炭疽”疫情，對(duì)病死牛處理正確的有A.深埋2m以上，撒生石灰B.焚燒后深埋C.禁止剝皮分割D.養(yǎng)殖戶自行轉(zhuǎn)運(yùn)至填埋場(chǎng)E.運(yùn)輸過程使用密閉車輛答案：A,B,C,E解析：D錯(cuò)誤，需由專業(yè)人員處理。35.【多選】在“健康影響評(píng)估（HIA）”篩查階段，需重點(diǎn)考慮的政策特征包括A.影響人群規(guī)模B.是否涉及弱勢(shì)群體C.政策實(shí)施周期D.是否與衛(wèi)生政策重疊E.媒體關(guān)注度答案：A,B,C解析：D、E非篩查核心標(biāo)準(zhǔn)。36.【多選】某市2026年擬試點(diǎn)“電子煙納入煙草監(jiān)管”，下列措施符合WHOFCTC原則的有A.禁止電子煙廣告促銷B.電子煙包裝印制健康警示C.禁止電子煙口味添加劑D.電子煙稅率低于卷煙E.禁止室內(nèi)公共場(chǎng)所使用答案：A,B,C,E解析：D錯(cuò)誤，稅率應(yīng)等同或高于卷煙。37.【多選】在“艾滋病暴露前后預(yù)防（PrEP/PEP）”門診服務(wù)中，屬于“必查基線項(xiàng)目”的有A.HIV抗體B.乙肝表面抗原C.血肌酐D.梅毒抗體E.尿妊娠試驗(yàn)（育齡女性）答案：A,B,C,D,E解析：五項(xiàng)均為指南要求。38.【多選】某縣2025年報(bào)告“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”病例20例，病死率15%。對(duì)其疫源地調(diào)查應(yīng)包括A.蜱密度及帶毒率B.病例家屬血清學(xué)C.養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物宿主血清D.病例14天內(nèi)野外暴露史E.當(dāng)?shù)貧庀筚Y料答案：A,C,D,E解析：B非必需，除非家庭聚集。39.【多選】在“飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)”中，屬于“非常規(guī)指標(biāo)”的有A.微囊藻毒素-LRB.銻C.鋇D.氨氮E.三氯甲烷答案：A,B,C解析：D、E為常規(guī)指標(biāo)。40.【多選】某市2026年擬開展“老年人失能（失智）篩查”，推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具有A.AD8B.Mini-CogC.FRAIL量表D.Barthel指數(shù)E.GDS-15答案：A,B,D解析：C為衰弱篩查，E為抑郁，非失能失智核心。41.【判斷】“健康城市”評(píng)價(jià)中，人均預(yù)期壽命每提高1歲，可直接折算為健康城市指數(shù)增加0.5分。答案：錯(cuò)誤解析：健康城市指數(shù)采用多指標(biāo)加權(quán)，壽命提高需通過標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換，非線性折算。42.【判斷】在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告中，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“初次報(bào)告”可缺流行病學(xué)史，但不可缺病例定義。答案：正確解析：初次報(bào)告允許信息不全，但必須給出病例定義以便后續(xù)識(shí)別。43.【判斷】“傷害監(jiān)測(cè)”中，若病例因同一事件多次就診，應(yīng)按多例報(bào)告。答案：錯(cuò)誤解析：同一事件同一患者多次就診只計(jì)1例。44.【判斷】在“氣候敏感性疾病”研究中，滯后效應(yīng)通常用分布滯后非線性模型（DLNM）加以量化。答案：正確解析：DLNM可同時(shí)評(píng)估暴露-反應(yīng)的滯后與非線性。45.【判斷】“老年人健康自我管理小組”屬于個(gè)體層面行為干預(yù)，不涉及社會(huì)支持理論。答案：錯(cuò)誤解析：小組形式體現(xiàn)社會(huì)支持，促進(jìn)行為改變。46.【判斷】“農(nóng)村飲水安全”評(píng)價(jià)中，水質(zhì)達(dá)標(biāo)率指“常規(guī)指標(biāo)+非常規(guī)指標(biāo)”全部合格的比例。答案：錯(cuò)誤解析：評(píng)價(jià)僅依據(jù)常規(guī)指標(biāo)，非常規(guī)指標(biāo)用于風(fēng)險(xiǎn)研判。47.【判斷】在“職業(yè)病診斷”中，勞動(dòng)者對(duì)診斷結(jié)論不服，可在15日內(nèi)向上一級(jí)診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)僭\斷。答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)向作出診斷的設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，非再診斷。48.【判斷】“艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）”服務(wù)中，檢測(cè)前咨詢可采取集體宣教形式替代個(gè)體咨詢。答案：錯(cuò)誤解析：指南要求一對(duì)一知情同意，集體宣教不能替代。49.【判斷】“食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)”發(fā)現(xiàn)的不合格樣品，應(yīng)立即啟動(dòng)召回。答案：錯(cuò)誤解析：需經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)管部門確認(rèn)后決定是否召回。50.【判斷】“老年人失能篩查”陽性者，可直接認(rèn)定為重度失能并納入長期護(hù)理保險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤解析：需經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)按國家標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定等級(jí)。51.【簡答】簡述“氣候敏感性疾病”早期預(yù)警系統(tǒng)構(gòu)建的五大步驟，并指出關(guān)鍵挑戰(zhàn)。答案：步驟：1.疾病與氣象數(shù)據(jù)清洗及時(shí)空匹配；2.建立分布滯后非線性模型（DLNM）擬合暴露-反應(yīng)關(guān)系；3.采用交叉驗(yàn)證或滾動(dòng)預(yù)測(cè)評(píng)估模型預(yù)測(cè)能力；4.設(shè)定多級(jí)預(yù)警閾值并聯(lián)動(dòng)政府授權(quán)發(fā)布；5.建立干預(yù)效果與成本-效益評(píng)估反饋機(jī)制。關(guān)鍵挑戰(zhàn)：1.小尺度氣象數(shù)據(jù)缺失；2.疾病報(bào)告延遲導(dǎo)致實(shí)時(shí)性差；3.多部門數(shù)據(jù)共享壁壘；4.公眾對(duì)預(yù)警響應(yīng)率低；5.氣候變化背景下暴露-反應(yīng)關(guān)系動(dòng)態(tài)漂移。52.【簡答】說明“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)中預(yù)防MDRO感染的“3B”策略內(nèi)涵，并給出兩項(xiàng)量化評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：“3B”策略：1.Bundle（集束干預(yù)）：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔、抗菌藥物管理；2.Behavior（行為改變）：培訓(xùn)考核、患者宣教、家屬參與；3.Benchmark（基準(zhǔn)對(duì)標(biāo)）：與全國同級(jí)機(jī)構(gòu)MDRO感染率對(duì)標(biāo)。量化指標(biāo)：1.MDRO醫(yī)院感染發(fā)病率（例/1000住院日）；2.手衛(wèi)生依從率（%）≥90%。53.【簡答】列舉“健康影響評(píng)估（HIA）”中“健康公平性”分析的三種常用方法，并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：1.健康公平性影響評(píng)分（HEIS）：快速定性，易操作，但主觀性強(qiáng)；2.不平等斜率指數(shù)（SII）：利用社會(huì)經(jīng)濟(jì)分組，量化絕對(duì)差異，對(duì)數(shù)據(jù)要求高；3.集中指數(shù)（CI）：考慮人群分布，敏感反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)梯度，計(jì)算復(fù)雜。比較：HEIS適合篩查，SII、CI適合深度量化；SII反映絕對(duì)公平，CI反映相對(duì)公平。54.【簡答】闡述“老年人失能（失智）篩查-評(píng)估-干預(yù)”閉環(huán)管理的技術(shù)要點(diǎn)，并給出信息化支撐的關(guān)鍵模塊。答案：技術(shù)要點(diǎn)：1.篩查：AD8≥2或Mini-Cog≤2分進(jìn)入評(píng)估；2.評(píng)估：采用Barthel＋MMSE＋CDR綜合判定失能等級(jí)；3.干預(yù)：制定個(gè)體化照護(hù)計(jì)劃，含醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)、心理、社會(huì)支持；4.隨訪：每6個(gè)月復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整。信息化模塊：1.移動(dòng)端篩查問卷自動(dòng)評(píng)分；2.評(píng)估結(jié)果區(qū)塊鏈存證防篡改；3.AI語音隨訪提醒；4.長期護(hù)理保險(xiǎn)接口自動(dòng)結(jié)算；5.家屬遠(yuǎn)程照護(hù)教育APP。55.【案例分析】背景：2026年5月，某沿海城市舉辦“國際馬拉松”，賽事當(dāng)日氣溫26℃，相對(duì)濕度85%，風(fēng)速1m/s，紫外線指數(shù)9。賽后24小時(shí)內(nèi)，急救站累計(jì)接診參賽選手3120人次，其中“熱相關(guān)疾病”180例，重癥熱射病12例，無死亡。問題：（1）計(jì)算熱相關(guān)疾病罹患率；（2）指出賽事主辦方在預(yù)防熱傷害方面應(yīng)改進(jìn)的三項(xiàng)關(guān)鍵措施；（3）若明年賽事氣溫預(yù)計(jì)升至30℃，請(qǐng)給出基于WBGT指數(shù)的預(yù)警分級(jí)及對(duì)應(yīng)干預(yù)策略。答案：（1）罹患率＝180/3120×100%＝5.77%。（2）改進(jìn)措施：1.賽前7天逐時(shí)發(fā)布熱適應(yīng)訓(xùn)練提醒，降低起跑配速建議；2.賽道每2km增設(shè)霧炮噴淋＋冰海綿補(bǔ)給站；3.將起跑時(shí)間提前至06:00，避開高溫高濕時(shí)段。（3）WBGT≈0.7×濕球＋0.2×黑球＋0.1×干球，估算約29℃，屬“高風(fēng)險(xiǎn)”（黃色）。干預(yù)：1.發(fā)布黃色預(yù)警，建議高危選手降速10%；2.醫(yī)療站增配冰鹽水輸注設(shè)備；3.賽道縮短至30km，取消全馬；4.志愿者攜帶冰毯騎行巡邏，5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。56.【案例分析】背景：2025年12月，某縣報(bào)告“不明原因肝炎”聚集性病例30例，年齡3—10歲，ALT>500U/L，TBil正常，無黃疸，HBV、HCV、HAV、HEV、EBV、CMV均陰性，COVID-19陰性，腺病毒（AdV）PCR陽性率80%，肝臟超聲示“門靜脈周圍強(qiáng)化”。問題：（1）給出可能的病原學(xué)假設(shè)；（2）設(shè)計(jì)一項(xiàng)病例-對(duì)照研究驗(yàn)證AdV致病性，列出暴露因素、對(duì)照來源及統(tǒng)計(jì)方法；（3）提出三條感染控制建議。答案：（1）病原學(xué)假設(shè)：腺病毒F41型致兒童急性肝炎，合并未知輔助因子（如COVID-19既往感染、毒素、宿主基因易感性）。（2）研究設(shè)計(jì)：暴露因素：1.近3個(gè)月AdV胃腸炎史；2.學(xué)校/家庭接觸AdV病例史；3.2022年后COVID-19感染史；4.特定零食、藥物、水源暴露。對(duì)照來源：同班級(jí)、同社區(qū)、同齡、同性別，ALT正常兒童。統(tǒng)計(jì)：條件Logistic回歸，計(jì)算OR及95%CI，調(diào)整年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。（3）感染控制：1.立即停課2周，線上教學(xué)；2.病例排泄物含氯消毒（5000mg/L，>30min）；3.全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)“兒童不明原因肝炎”零報(bào)告制度，每日匯總ALT>300U/L病例。57.【案例分析】背景：2026年1月，某高校出現(xiàn)“諾如病毒”暴發(fā)，累計(jì)病例80例，罹患率4%。調(diào)查提示首發(fā)病例為食堂涼菜間員工，發(fā)病后仍上班2天。食堂餐具集中清洗，洗碗機(jī)消毒溫度記錄為65℃—70℃，持續(xù)30s。問題：（1）指出本次暴發(fā)的關(guān)鍵傳播環(huán)節(jié)；（2）給出實(shí)驗(yàn)室確診流程；（3）提出三項(xiàng)針對(duì)性控制措施并說明依據(jù)。答案：（1）關(guān)鍵環(huán)節(jié)：病例排毒期繼續(xù)加工涼菜→手污染→交叉污染即食食品。（2）確診流程：1.采集病例肛拭子/嘔吐物，RT-PCR檢測(cè)諾如病毒GI/GII；2.陽性標(biāo)本送市疾控進(jìn)行VP1區(qū)基因測(cè)序，構(gòu)建系統(tǒng)進(jìn)化樹；3.同時(shí)采集食堂員工、環(huán)境涂抹標(biāo)本，同法檢測(cè)。（3）控制措施：1.立即關(guān)閉涼菜間，停止供應(yīng)即食食品14天（諾如病毒環(huán)境存活>7天）；2.提升洗碗機(jī)消毒參數(shù)至80℃、2min，或改用含氯消毒（100mg/L，>5min）；3.建立員工“嘔吐腹瀉”癥狀晨檢制度，出現(xiàn)癥狀立即停工至癥狀消失后72小時(shí)。58.【案例分析】背景：2025年9月，某礦區(qū)發(fā)生“矽肺”群體性事件，累計(jì)診斷Ⅰ期以上矽肺120例，接塵工人800人，累計(jì)接塵工齡中位數(shù)12年?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，2020—2025年粉塵濃度中位數(shù)為3.5mg/m3，超標(biāo)（0.7mg/m3）5倍。問題：（1）計(jì)算矽肺累積發(fā)病率；（2）指出用人單位違法行為；（3）給出三級(jí)預(yù)防策略并各舉一例。答案：（1）累積發(fā)病率＝120/800＝15%。（2）違法行為：1.未按《職業(yè)病防治法》每年組織職業(yè)健康檢查；2.未安裝除塵設(shè)施，導(dǎo)致粉塵濃度長