PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療垃圾管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療垃圾的管理，防止醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染，保障醫(yī)療安全，維護公眾健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內所有產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處置醫(yī)療垃圾的部門和人員。3.定義本制度所稱醫(yī)療垃圾，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。二、管理職責1.衛(wèi)生院醫(yī)療垃圾管理領導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各相關科室負責人為成員的醫(yī)療垃圾管理領導小組。負責全面領導和協(xié)調衛(wèi)生院醫(yī)療垃圾管理工作，制定和修訂醫(yī)療垃圾管理制度，監(jiān)督檢查制度的執(zhí)行情況，解決醫(yī)療垃圾管理工作中的重大問題。2.各科室職責臨床科室：負責本科室醫(yī)療垃圾的分類收集、暫存，并做好相關記錄。對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療垃圾管理知識培訓，指導本科室保潔人員正確分類收集醫(yī)療垃圾。護理部門：協(xié)助臨床科室做好醫(yī)療垃圾的分類收集工作，監(jiān)督檢查各科室醫(yī)療垃圾管理措施的落實情況，對全院護理人員進行醫(yī)療垃圾管理知識培訓。后勤部門：負責醫(yī)療垃圾的運輸、貯存設施設備的維護和管理，確保運輸車輛和貯存設施正常運行。組織保潔人員按照規(guī)定做好醫(yī)療垃圾的分類收集和轉運工作，對保潔人員進行醫(yī)療垃圾管理知識培訓。藥劑科：負責過期、淘汰、變質藥品及廢棄化學試劑等藥物性廢物的收集、登記，并交后勤部門統(tǒng)一處理。檢驗科：負責廢棄的血液、血清、病原體培養(yǎng)基等病理性廢物的收集、登記，并交后勤部門統(tǒng)一處理。對檢驗過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾進行分類收集，做好相關記錄。設備科：負責對醫(yī)療垃圾處理設施設備進行定期維護和更新，確保設施設備的正常運行和處理效果。院感科：負責監(jiān)督檢查全院醫(yī)療垃圾管理工作的落實情況，制定醫(yī)療垃圾監(jiān)測計劃，定期對醫(yī)療垃圾處理情況進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。組織開展醫(yī)療垃圾管理知識培訓和宣傳教育工作，提高全院職工的醫(yī)療垃圾管理意識。三、醫(yī)療垃圾分類收集1.分類標準感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學標本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。2.收集要求配備專用容器：各科室根據(jù)醫(yī)療垃圾類別，配備相應的專用收集容器。感染性廢物用黃色塑料袋或容器收集，病理性廢物用黃色塑料袋或容器收集，損傷性廢物用銳器盒收集，藥物性廢物用專用容器收集，化學性廢物用專用容器收集。分類收集：醫(yī)療垃圾應嚴格按照分類標準進行收集，不得混放。嚴禁將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。標識清晰：收集容器應貼有明顯的警示標識，注明醫(yī)療垃圾類別。及時收集：醫(yī)療垃圾產(chǎn)生后應及時收集，不得在科室長期存放。每天下班前，各科室保潔人員應將本科室的醫(yī)療垃圾收集整理好，暫存于科室指定地點。四、醫(yī)療垃圾暫存1.暫存設施衛(wèi)生院應設置專門的醫(yī)療垃圾暫存間，暫存間應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標識。暫存間應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。暫存間內應設置醫(yī)療垃圾專用存放架，分類存放各類醫(yī)療垃圾。2.暫存要求專人管理：暫存間由后勤部門指定專人負責管理，管理人員應經(jīng)過培訓，熟悉醫(yī)療垃圾管理知識和操作規(guī)程。定期清理：醫(yī)療垃圾應及時轉運，暫存時間不得超過2天。每天應對暫存間進行清理，保持暫存間清潔衛(wèi)生。記錄登記：管理人員應對醫(yī)療垃圾的出入庫情況進行詳細記錄，包括醫(yī)療垃圾的類別、數(shù)量、來源、去向等。記錄應保存3年以上。消毒處理：每天對暫存間進行消毒，采用有效的消毒方法，確保暫存間環(huán)境符合衛(wèi)生要求。五、醫(yī)療垃圾運輸1.運輸人員要求負責醫(yī)療垃圾運輸?shù)娜藛T應經(jīng)過培訓，掌握醫(yī)療垃圾運輸?shù)幕局R和操作規(guī)程，熟悉醫(yī)療垃圾的危害及防護措施。運輸人員應配備必要的防護用品，如工作服、口罩、手套等。2.運輸要求密閉運輸：醫(yī)療垃圾應采用密閉式運輸工具進行運輸，防止醫(yī)療垃圾泄漏、遺撒。及時運輸：運輸人員應按照規(guī)定的時間和路線，及時將醫(yī)療垃圾運輸至指定的處置地點，不得延誤。防止二次污染：運輸過程中應避免醫(yī)療垃圾與外界環(huán)境接觸，防止二次污染。運輸工具應定期進行清潔消毒，保持衛(wèi)生。六、醫(yī)療垃圾處置1.處置方式衛(wèi)生院應將醫(yī)療垃圾交由具有相應資質的醫(yī)療垃圾處置單位進行集中處置。嚴禁任何單位和個人自行處置醫(yī)療垃圾。2.交接要求簽訂協(xié)議：衛(wèi)生院應與醫(yī)療垃圾處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權利和義務。協(xié)議應包括醫(yī)療垃圾的種類、數(shù)量、處置費用、處置時間、違約責任等內容。交接記錄：在醫(yī)療垃圾交接時，雙方應進行詳細的記錄，包括醫(yī)療垃圾的類別、數(shù)量、重量、交接時間、交接人員等。記錄應保存3年以上。監(jiān)督檢查：衛(wèi)生院應定期對醫(yī)療垃圾處置單位的處置情況進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療垃圾得到妥善處置。七、培訓與宣傳1.培訓計劃院感科應制定醫(yī)療垃圾管理知識培訓計劃，定期組織全院職工進行培訓。培訓內容應包括醫(yī)療垃圾管理法律法規(guī)、分類標準、收集方法、暫存要求、運輸規(guī)定、處置原則等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看錄像等多種形式。2.培訓對象培訓對象包括衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員、后勤人員、保潔人員等。新入職人員應在入職后一周內接受醫(yī)療垃圾管理知識培訓，培訓合格后方可上崗。3.宣傳教育衛(wèi)生院應通過多種形式開展醫(yī)療垃圾管理宣傳教育工作，提高全院職工和患者的醫(yī)療垃圾管理意識?？稍谛l(wèi)生院內設置宣傳欄、張貼宣傳標語、發(fā)放宣傳資料等，向職工和患者宣傳醫(yī)療垃圾管理的重要性和相關知識。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查定期檢查：衛(wèi)生院醫(yī)療垃圾管理領導小組應定期對全院各科室醫(yī)療垃圾管理工作進行監(jiān)督檢查，每月至少進行一次全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見。不定期抽查：院感科應不定期對各科室醫(yī)療垃圾管理情況進行抽查，重點檢查醫(yī)療垃圾的分類收集、暫存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。專項檢查：針對醫(yī)療垃圾管理工作中的重點環(huán)節(jié)和突出問題，可開展專項檢查，確保醫(yī)療垃圾管理工作規(guī)范有序。2.考核制度建立考核指標：制定醫(yī)療垃圾管理考核指標體系，包括醫(yī)療垃圾分類準確率、收集及時率、暫存規(guī)范率、運輸合規(guī)率、處置合格率等?？己朔绞剑翰捎枚ㄆ诳己伺c不定期考核相結合的方式，對各科室醫(yī)療垃圾管理工作進行考核?？己私Y果與科室和個人的績效掛鉤。獎懲措施：對醫(yī)療垃圾管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反醫(yī)療垃圾管理制度的科室和個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。九、應急處理1.應急預案制定衛(wèi)生院應制定醫(yī)療垃圾管理應急預案，明確應急處置流程、責任分工、應急物資儲備等內容。應急預案應定期進行演練，確保在發(fā)生醫(yī)療垃圾泄漏、擴散等突發(fā)事件時，能夠迅速、有效地進行處置。2.應急處置措施立即報告：發(fā)生醫(yī)療垃圾泄漏、擴散等突發(fā)事件時，現(xiàn)場工作人員應立即報告科室負責人和院感科，同時采取必要的防護措施，防止污染擴大?，F(xiàn)場處置：院感科接到報告后，應立即組織人