PAGE心內(nèi)科手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度一、總則1.目的為加強(qiáng)心內(nèi)科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度。2.適用范圍本制度適用于心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員及其他相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染不僅會(huì)延長患者住院時(shí)間，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心內(nèi)科患者由于病情復(fù)雜、免疫力低下，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系手是傳播病原體的重要媒介，通過手接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑之一。做好手衛(wèi)生，能有效切斷病原體的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生要求1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓至雙手干燥。四、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)制度手衛(wèi)生執(zhí)行優(yōu)秀獎(jiǎng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)：每月對(duì)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)手衛(wèi)生依從性、正確率等指標(biāo)，評(píng)選出手衛(wèi)生執(zhí)行優(yōu)秀的個(gè)人。手衛(wèi)生依從性達(dá)到[X]%以上，正確率達(dá)到[X]%以上。獎(jiǎng)勵(lì)方式：給予榮譽(yù)證書，并在科室內(nèi)部進(jìn)行表彰。獎(jiǎng)金[X]元。優(yōu)先推薦參加醫(yī)院或上級(jí)部門組織的各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。手衛(wèi)生創(chuàng)新獎(jiǎng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)：鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在提高手衛(wèi)生依從性和效果方面提出創(chuàng)新性的方法、建議或發(fā)明。所提創(chuàng)新措施經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證，能有效提高手衛(wèi)生水平，如新型手衛(wèi)生宣傳方式、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施改進(jìn)等。獎(jiǎng)勵(lì)方式：給予榮譽(yù)證書，并在科室內(nèi)部進(jìn)行表彰。獎(jiǎng)金[X]元。協(xié)助申請(qǐng)相關(guān)專利或在醫(yī)院范圍內(nèi)推廣應(yīng)用其創(chuàng)新成果。手衛(wèi)生示范團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理單元或醫(yī)療小組為單位，評(píng)選出手衛(wèi)生執(zhí)行情況優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員手衛(wèi)生依從性平均達(dá)到[X]%以上，正確率平均達(dá)到[X]%以上，且團(tuán)隊(duì)內(nèi)部形成良好的手衛(wèi)生文化氛圍。獎(jiǎng)勵(lì)方式：給予團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)錦旗，并在科室內(nèi)部進(jìn)行表彰。團(tuán)隊(duì)成員每人獎(jiǎng)金[X]元。增配團(tuán)隊(duì)一定數(shù)量的手衛(wèi)生相關(guān)用品，如優(yōu)質(zhì)的洗手液、速干手消毒劑等。2.懲罰制度警告適用情形：首次發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性或正確率未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但差距較小，且能及時(shí)糾正的。每月手衛(wèi)生依從性低于[X]%，或正確率低于[X]%。懲罰措施：給予口頭警告，在科室內(nèi)部會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。要求其制定改進(jìn)計(jì)劃，限期提高手衛(wèi)生執(zhí)行情況。罰款適用情形：多次違反手衛(wèi)生規(guī)定，經(jīng)警告后仍未改進(jìn)，或手衛(wèi)生執(zhí)行情況嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的。每月手衛(wèi)生依從性低于[X]%，且連續(xù)兩個(gè)月出現(xiàn)此類情況；或正確率低于[X]%，且造成不良后果（如患者出現(xiàn)局部感染等）。懲罰措施：每次罰款[X]元。在科室內(nèi)部進(jìn)行書面檢討檢討，罰款從個(gè)人績效獎(jiǎng)金中扣除?？冃Э鄯诌m用情形：因手衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)或造成嚴(yán)重不良影響的。懲罰措施：扣除當(dāng)月績效分[X]分。取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督方式科室成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，成員包括各護(hù)理層級(jí)代表及醫(yī)生代表。監(jiān)督小組定期對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場觀察和記錄。利用科室安裝的攝像頭，不定期抽查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生操作情況。2.考核周期每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生執(zhí)行情況的全面考核。3.考核指標(biāo)手衛(wèi)生依從性：統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例。手衛(wèi)生正確率：統(tǒng)計(jì)正確執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例。六、獎(jiǎng)懲程序1.獎(jiǎng)勵(lì)程序個(gè)人或團(tuán)隊(duì)提出手衛(wèi)生相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，詳細(xì)說明事跡及成果?？剖沂中l(wèi)生監(jiān)督小組進(jìn)行初審，核實(shí)申請(qǐng)內(nèi)容的真實(shí)性和有效性。初審?fù)ㄟ^后，提交科室管理小組進(jìn)行評(píng)審，確定獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)和方式。公示獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)果，公示期為[X]個(gè)工作日，如無異議，正式實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。2.懲罰程序科室手衛(wèi)生監(jiān)督小組發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后，及時(shí)記錄違規(guī)事實(shí)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員、違規(guī)情況等。向違規(guī)人員發(fā)出書面通知，告知其違規(guī)行為及擬采取的懲罰措施，聽取其陳述和申辯。根據(jù)違規(guī)情節(jié)和申辯情況，確定最終懲罰措施，下達(dá)懲罰決定。將懲罰結(jié)果在科室內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。七、培訓(xùn)與教育1.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)定期組織心內(nèi)科全體人員參加手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)頻率每月至少組織一次手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，新入職人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員上崗前必須接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)。3.培訓(xùn)效果評(píng)估培訓(xùn)結(jié)束后