PAGE村衛(wèi)生所手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生所手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員以及所有進(jìn)入衛(wèi)生所的人員。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)二、手衛(wèi)生的重要性（一）預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)手是傳播病原體的重要媒介，通過手接觸傳播的疾病種類繁多。做好手衛(wèi)生能夠有效切斷病原體的傳播途徑，降低感染性疾病在村衛(wèi)生所內(nèi)傳播的風(fēng)險，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染。（二）保障醫(yī)療安全與質(zhì)量良好的手衛(wèi)生習(xí)慣有助于減少交叉感染的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性，增強(qiáng)患者對村衛(wèi)生所的信任，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利開展。三、手衛(wèi)生管理職責(zé)（一）衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所手衛(wèi)生管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。2.提供必要的資源支持，包括手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備、培訓(xùn)教育等。3.定期檢查手衛(wèi)生工作的落實情況，對存在的問題及時督促整改。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，掌握正確的手衛(wèi)生方法。2.在診療護(hù)理等操作前后，按照要求及時進(jìn)行手衛(wèi)生處置。3.教育和指導(dǎo)患者及家屬做好手衛(wèi)生。（三）其他工作人員職責(zé)1.配合醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生工作，保持工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生。2.在接觸患者或污染物品后，及時進(jìn)行手衛(wèi)生處理。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.村衛(wèi)生所應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等，確保正常使用。2.洗手池應(yīng)安裝感應(yīng)式或腳踏式水龍頭，避免手動開關(guān)造成二次污染。3.洗手池周邊應(yīng)配備洗手液、擦手紙或干手器等用品。（二）速干手消毒劑1.在診療區(qū)域、治療室、處置室等位置應(yīng)配備速干手消毒劑。2.速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，且使用方便、刺激性小。（三）手衛(wèi)生用品的管理1.定期檢查洗手設(shè)施和速干手消毒劑的配備情況，確保數(shù)量充足、性能良好。2.及時補充洗手液、擦手紙等消耗品，保證手衛(wèi)生用品的正常供應(yīng)。3.對速干手消毒劑等進(jìn)行定期更換，防止過期使用。五、手衛(wèi)生方法（一）洗手1.在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸被污染的物品后等情況下，應(yīng)采用流動水洗手。2.洗手步驟：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時增加對手腕的清洗。3.洗手時間應(yīng)不少于15秒，確保雙手各個部位都能充分清洗。（二）衛(wèi)生手消毒1.在下列情況下，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2.衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的步驟進(jìn)行揉搓，雙手揉搓至消毒劑完全干燥。（三）外科手消毒1.進(jìn)行外科手術(shù)等無菌操作前，必須進(jìn)行外科手消毒。2.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。3.外科手消毒步驟：洗手方法同流動水洗手，但洗手時間應(yīng)適當(dāng)延長至35分鐘。使用外科手消毒劑進(jìn)行消毒，消毒方法按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，確保雙手各個部位都能充分消毒，消毒后雙手應(yīng)保持拱手姿勢，自然干燥，避免再次污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測與考核（一）監(jiān)測方法1.定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測，采用衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測和外科手消毒效果監(jiān)測。2.衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，在衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。3.外科手消毒效果監(jiān)測應(yīng)在外科手消毒后，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（二）監(jiān)測頻率1.每月至少進(jìn)行一次衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測。2.每季度至少進(jìn)行一次外科手消毒效果監(jiān)測。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)護(hù)人員績效考核內(nèi)容，考核指標(biāo)包括手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生方法的正確性等。2.手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到[X]%以上，即醫(yī)護(hù)人員在規(guī)定的手衛(wèi)生時機(jī)實施手衛(wèi)生的次數(shù)占應(yīng)實施次數(shù)的比例。3.對違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行相應(yīng)的扣分處理，具體扣分標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)實際情況制定。（四）結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)1.定期對手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，將結(jié)果反饋給相關(guān)人員。2.針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取改進(jìn)措施，持續(xù)提高村衛(wèi)生所手衛(wèi)生管理水平。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生方法、相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。（二）培訓(xùn)對象1.村衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員、工作人員。2.必要時，可對患者及家屬進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識和技能。2.利用視頻、圖片等資料進(jìn)行直觀教學(xué)，提高培訓(xùn)效果。3.開展現(xiàn)場演示和操作練習(xí)活動，請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場演示正確的手衛(wèi)生方法，其他人員進(jìn)行模仿練習(xí)，確保每位人員都能熟練掌握。（四）培訓(xùn)效果評估1.通過理論考試、實際操作考核等方式對手衛(wèi)生培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。2.對培訓(xùn)效果不達(dá)標(biāo)的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至掌握相關(guān)知識和技能。八、宣傳與告知（一）宣傳內(nèi)容1.在村衛(wèi)生所顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的重要性、正確的手衛(wèi)生方法等知識。2.利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和視頻，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。（二）告知患者及家屬1.在患者就診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識，告知其手衛(wèi)生對預(yù)防疾病傳播的重要性。2.指導(dǎo)患者及家屬在就診過程中如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生，如在接觸公共物品后及時洗手等。九、監(jiān)督與檢查（一）日常監(jiān)督衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人和管理人員應(yīng)加強(qiáng)對手衛(wèi)生工作的日常監(jiān)督，觀察醫(yī)護(hù)人員和工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）定期檢查1.每周至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的檢查，確保其正常運行和充足供應(yīng)。2.每月對衛(wèi)生手消毒效果進(jìn)行檢查，查看監(jiān)測記錄是否完整、結(jié)果是否符合要求。（三）問題處理