PAGE衛(wèi)生室中醫(yī)室管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室中醫(yī)室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中醫(yī)室實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生室中醫(yī)室內(nèi)所有工作人員及相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)。3.基本原則中醫(yī)室的管理應(yīng)遵循以病人為中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的原則。二、人員管理1.人員資質(zhì)中醫(yī)室執(zhí)業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、范圍從事診療活動(dòng)。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作；經(jīng)考試取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立從事一般的中醫(yī)診療活動(dòng)，但不得獨(dú)立從事中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸病、針灸、中醫(yī)美容、康復(fù)理療等專業(yè)性較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)較高的中醫(yī)診療活動(dòng)。中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)定期參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.人員崗位職責(zé)中醫(yī)室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)中醫(yī)室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)中醫(yī)室人員的工作安排、考核和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。組織開展中醫(yī)診療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，處理醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件。負(fù)責(zé)中醫(yī)室的藥品、器械、設(shè)備等物資管理，合理使用經(jīng)費(fèi)，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢宣傳，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)可度。中醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)門診、病房等診療工作，書寫中醫(yī)病歷，記錄患者病情變化及診療過程。運(yùn)用中醫(yī)理論和方法進(jìn)行辨證論治，制定合理的治療方案，運(yùn)用中藥、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)藥技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳。協(xié)助中醫(yī)室負(fù)責(zé)人做好醫(yī)療質(zhì)量管理、人員培訓(xùn)等工作，參與醫(yī)療糾紛的處理。中藥師職責(zé)負(fù)責(zé)中藥房的藥品采購、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放等工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量。按照中醫(yī)處方調(diào)配中藥，認(rèn)真核對(duì)處方，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)中藥炮制工作，保證炮制質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。開展中藥用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者合理用藥，收集患者用藥反饋信息。護(hù)士職責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理工作。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。做好中藥注射劑等特殊藥品的使用和管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止不良反應(yīng)發(fā)生。開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，如艾灸、穴位貼敷等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助中醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，提高患者的自我保健能力。3.人員培訓(xùn)與考核制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織中醫(yī)室工作人員參加中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的中醫(yī)藥診療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。建立人員考核制度，對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。三、診療服務(wù)管理1.診療科目與服務(wù)范圍中醫(yī)室應(yīng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展中醫(yī)診療服務(wù)，包括中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)理療科等。提供中藥飲片、中成藥、中藥顆粒劑等中藥制劑的調(diào)配、煎服服務(wù)，開展針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏蒸、穴位貼敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。根據(jù)患者病情和需求，提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù)。2.診療流程患者就診時(shí)，應(yīng)先在掛號(hào)處掛號(hào)，然后到中醫(yī)室候診。中醫(yī)師接診后，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，開具中醫(yī)處方或制定其他治療方案?；颊叱痔幏降街兴幏空{(diào)配中藥，或到治療室接受針灸、推拿等治療。治療結(jié)束后，中醫(yī)師應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士負(fù)責(zé)觀察患者治療后的反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。對(duì)于疑難病癥或需要進(jìn)一步檢查、治療的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。3.病歷書寫與管理中醫(yī)師應(yīng)按照中醫(yī)病歷書寫規(guī)范要求，認(rèn)真書寫中醫(yī)病歷，記錄患者的基本信息、病史、癥狀、體征、辨證論治過程、治療方案、用藥情況、病情變化及診療效果等。病歷應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，字跡工整，表述準(zhǔn)確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。病歷應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限存檔，以備查閱。4.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，確?；颊哚t(yī)療安全。對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期消毒，對(duì)一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。加強(qiáng)中藥飲片、中成藥等藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放等制度，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。對(duì)醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，并做好記錄。四、藥品管理1.藥品采購中藥房應(yīng)根據(jù)臨床需求，制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)中醫(yī)室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)衛(wèi)生室藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)。藥品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購管理制度，確保藥品質(zhì)量。采購藥品時(shí)，應(yīng)簽訂藥品采購合同，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、付款方式等條款。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、合格證等進(jìn)行逐一核對(duì)，檢查藥品的質(zhì)量狀況。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品保管中藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，保持倉庫通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途及儲(chǔ)存要求分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)易串味、易揮發(fā)、易氧化、易燃易爆等特殊藥品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行特殊管理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理。4.藥品調(diào)配與發(fā)放中藥師應(yīng)按照中醫(yī)處方調(diào)配中藥，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配中藥時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的劑量、方法進(jìn)行調(diào)配，確保劑量準(zhǔn)確、方法得當(dāng)。對(duì)需特殊煎煮的中藥，應(yīng)向患者說明煎煮方法。調(diào)配好的中藥應(yīng)經(jīng)核對(duì)無誤后發(fā)放給患者，并告知患者用藥方法、注意事項(xiàng)等。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對(duì)使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生室藥事管理委員會(huì)，并按照規(guī)定填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的藥品，應(yīng)立即停止使用，并采取相應(yīng)的救治措施。五、醫(yī)療器械與設(shè)備管理1.醫(yī)療器械與設(shè)備采購根據(jù)中醫(yī)室診療工作需要，制定醫(yī)療器械與設(shè)備采購計(jì)劃，經(jīng)中醫(yī)室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)衛(wèi)生室設(shè)備管理部門批準(zhǔn)。采購醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行采購管理制度，確保產(chǎn)品質(zhì)量。采購時(shí)，應(yīng)簽訂采購合同，明確產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、售后服務(wù)等條款。2.醫(yī)療器械與設(shè)備驗(yàn)收醫(yī)療器械與設(shè)備到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照產(chǎn)品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)品的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行逐一核對(duì)，檢查產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。對(duì)驗(yàn)收合格的醫(yī)療器械與設(shè)備，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的產(chǎn)品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.醫(yī)療器械與設(shè)備保管設(shè)立專門的醫(yī)療器械與設(shè)備倉庫，保持倉庫通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度應(yīng)符合產(chǎn)品儲(chǔ)存要求。醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)分類存放，按照產(chǎn)品的功能、用途及儲(chǔ)存要求分別存放于不同區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)貴重、精密醫(yī)療器械與設(shè)備，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)。定期對(duì)醫(yī)療器械與設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞、丟失等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行處理。4.醫(yī)療器械與設(shè)備使用操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能、操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。使用醫(yī)療器械與設(shè)備前，應(yīng)進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。使用過程中，應(yīng)密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停機(jī)處理，并報(bào)告相關(guān)部門。對(duì)使用后的醫(yī)療器械與設(shè)備，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，做好使用記錄。定期對(duì)醫(yī)療器械與設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，延長使用壽命。對(duì)需要校準(zhǔn)或計(jì)量的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定定期進(jìn)行校準(zhǔn)或計(jì)量。六、消毒隔離管理1.消毒管理制度建立消毒管理制度，明確消毒責(zé)任，規(guī)范消毒操作流程。對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒，消毒方法應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。對(duì)空氣、物體表面、地面等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇合適的消毒劑和消毒設(shè)備，按照規(guī)定的濃度、劑量、時(shí)間進(jìn)行消毒。對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)、性能等選擇合適的消毒方法，確保消毒效果。對(duì)一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。2.隔離制度對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，防止傳染病傳播。設(shè)立專門的隔離病房或隔離區(qū)域，配備必要的隔離設(shè)施和防護(hù)用品。醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定穿戴防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)隔離病房或隔離區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行消毒，對(duì)患者的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。患者出院或解除隔離后，應(yīng)對(duì)隔離病房或隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒。七、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)放入相應(yīng)的專用包裝物或容器內(nèi)，不得混放。對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應(yīng)使用黃色專用包裝物或容器，對(duì)藥物性廢物、化學(xué)性廢物等應(yīng)使用相應(yīng)的專用包裝物或容器。2.醫(yī)療廢物暫存設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存處，保持暫存處清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。對(duì)暫存的醫(yī)療廢物應(yīng)定期進(jìn)行檢查，防止泄漏、流失等情況發(fā)生。3.醫(yī)療廢物登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)保存3年以上。八、財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理中醫(yī)室應(yīng)根據(jù)年度工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，編制年度預(yù)算，經(jīng)衛(wèi)生室財(cái)務(wù)部門審核后報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。預(yù)算應(yīng)包括收入預(yù)算和支出預(yù)算，收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素合理編制，支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)人員工資、藥品采購、設(shè)備購置、房屋修繕等費(fèi)用支出情況合理安排。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況應(yīng)進(jìn)行定期分析和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。2.收入管理中醫(yī)室應(yīng)按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。建立健全收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保收費(fèi)準(zhǔn)確、規(guī)范、及時(shí)。對(duì)醫(yī)療收入應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核算，確保收入真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.支出管理中醫(yī)室應(yīng)嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出費(fèi)用，按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行報(bào)銷。支出應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，做到合理、合規(guī)、合法。加強(qiáng)對(duì)藥品、器械、設(shè)