PAGE基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足基層居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）基本原則1.以人為本原則以居民健康為中心，提供公平、可及、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)注居民的需求和感受，尊重居民的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開(kāi)展診療活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.公益性質(zhì)原則堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社會(huì)效益，合理控制成本，提高資源利用效率，為居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.持續(xù)改進(jìn)原則建立健全質(zhì)量管理體系，不斷完善管理制度和工作流程，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和管理水平。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民需求，合理布局，方便居民就醫(yī)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素進(jìn)行設(shè)置，原則上一個(gè)街道辦事處范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃和人口分布情況進(jìn)行設(shè)置，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4.村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)行政村數(shù)量和人口分布情況進(jìn)行設(shè)置，原則上每個(gè)行政村應(yīng)設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較少的行政村可聯(lián)合設(shè)置。（二）人員配備1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能和任務(wù)，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師、技師等。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照每萬(wàn)名居民配備23名全科醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和若干名護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人員配備。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照每千人口配備1.21.5名衛(wèi)生技術(shù)人員的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人員配備，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不少于0.6名，注冊(cè)護(hù)士不少于0.4名。4.村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加人員。（三）人員資質(zhì)與聘用1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，取得國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。2.人員聘用應(yīng)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，通過(guò)考試、考核等程序進(jìn)行，簽訂聘用合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。3.新聘用人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能等，經(jīng)考核合格后方可上崗。（四）人員培訓(xùn)與考核1.建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織工作人員參加各類培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位技能培訓(xùn)等，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.制定人員考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等，考核結(jié)果作為人員晉升、獎(jiǎng)懲、續(xù)聘的依據(jù)。3.鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，對(duì)取得優(yōu)秀成果的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）診療科目與服務(wù)范圍1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理，急診急救服務(wù)等。3.開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理等。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)管理，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)，確保醫(yī)療文書(shū)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。4.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范措施，確?；颊呔歪t(yī)安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4.制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件的能力，保障患者生命安全。（四）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與收費(fèi)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)行為，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.建立收費(fèi)公示制度，在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。3.加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，使用合法有效的收費(fèi)票據(jù)，確保收費(fèi)資金的安全和規(guī)范使用。四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）項(xiàng)目實(shí)施1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到位。2.明確各項(xiàng)目的責(zé)任人、工作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)項(xiàng)目過(guò)程管理。3.定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（二）健康檔案管理1.為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，一人一檔，動(dòng)態(tài)管理。2.健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。3.加強(qiáng)健康檔案的信息化管理，提高檔案的利用率和服務(wù)效率。（三）預(yù)防接種管理1.按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，確保疫苗接種安全、有效。2.建立預(yù)防接種信息化系統(tǒng)，及時(shí)記錄接種信息，實(shí)現(xiàn)疫苗全程追溯。3.加強(qiáng)預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)，規(guī)范接種流程，做好接種前告知、接種后觀察等工作。（四）兒童保健管理1.為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，包括新生兒訪視、兒童健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。2.加強(qiáng)兒童保健信息化管理，及時(shí)掌握兒童健康狀況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和轉(zhuǎn)診。3.開(kāi)展兒童早期發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。（五）孕產(chǎn)婦保健管理1.為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等全程保健服務(wù)，保障母嬰安全。2.建立孕產(chǎn)婦保健信息化管理系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦并轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育和咨詢服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和能力。（六）老年人保健管理1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，包括健康體檢、健康指導(dǎo)、慢性病管理等。2.建立老年人健康檔案，定期對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估，提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。3.開(kāi)展老年人健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提高老年人生活質(zhì)量。（七）慢性病患者管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，包括篩查、隨訪、健康指導(dǎo)、用藥管理等。2.建立慢性病患者健康檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，調(diào)整治療方案。3.加強(qiáng)慢性病患者健康教育，提高患者自我管理能力。（八）重性精神疾病患者管理1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，建立患者檔案，定期隨訪。2.協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者的診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)工作，督促患者按時(shí)服藥，防止病情復(fù)發(fā)。3.加強(qiáng)重性精神疾病患者的社區(qū)管理和關(guān)愛(ài)服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，按照規(guī)定通過(guò)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度，規(guī)范藥品出入庫(kù)管理，保證藥品儲(chǔ)存條件符合要求。3.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。4.嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理制度，規(guī)范處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、發(fā)藥等環(huán)節(jié)，確保用藥安全。（二）醫(yī)療器械管理1.按照規(guī)定配備必要的醫(yī)療器械，建立醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度。2.定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)行和使用安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療器械不良事件。六、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.編制年度預(yù)算，合理安排各項(xiàng)收支，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和考核。3.建立預(yù)算調(diào)整機(jī)制，根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整預(yù)算。（二）收入管理1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保收入合法合規(guī)。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理，確保資金?？顚Ｓ茫皶r(shí)足額到位。3.積極拓展業(yè)務(wù)收入渠道，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。（三）支出管理1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范各項(xiàng)支出審批程序，確保支出合理、合規(guī)。2.加強(qiáng)成本核算和控制，降低運(yùn)行成本，提高資金使用效益。3.嚴(yán)格控制三公經(jīng)費(fèi)支出，杜絕鋪張浪費(fèi)。（四）資產(chǎn)管理1.建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等的管理。2.定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。3.規(guī)范資產(chǎn)處置行為，按照規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓等處置。七、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核1.建立績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行績(jī)效考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、財(cái)務(wù)管理、人員管理等方面。3.績(jī)效考核結(jié)果作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員獎(jiǎng)懲、晉升、續(xù)聘的重要依據(jù)。（二）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)等。2.對(duì)績(jī)效考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改；對(duì)連續(xù)兩年績(jī)效考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法予以處理。3.對(duì)在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等方面表現(xiàn)突出的工作人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和晉升機(jī)會(huì)；對(duì)違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的工作人員，依法依規(guī)給予相應(yīng)的處罰。八、信息管理（一）信息化建設(shè)1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立完善的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.配備