PAGE基層醫(yī)療衛(wèi)生保障制度一、總則（一）目的為了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生保障，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室等。（三）基本原則1.公益性原則：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以保障居民健康為根本宗旨，堅持公益性質(zhì)，不以盈利為目的。2.公平可及原則：確保全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高服務(wù)的可及性和便利性。3.分級分類原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，實行分級管理、分類指導(dǎo)，合理配置資源。4.整合協(xié)同原則：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等的協(xié)作配合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效整合和協(xié)同發(fā)展。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃（一）機構(gòu)設(shè)置1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照行政區(qū)劃合理設(shè)置，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等功能。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以街道辦事處為單位設(shè)置，為社區(qū)居民提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.村衛(wèi)生室：根據(jù)行政村分布情況合理設(shè)置，原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦或由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合舉辦。（二）規(guī)劃制定1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口分布、居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，會同相關(guān)部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并報上級政府備案。2.規(guī)劃應(yīng)明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局、功能定位、人員配備、設(shè)備配置等內(nèi)容，確保規(guī)劃的科學(xué)性、合理性和可行性。三、人員管理（一）人員配備1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)功能、業(yè)務(wù)工作量等因素，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按照國家規(guī)定的崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)數(shù)量的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。3.村衛(wèi)生室至少配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或服務(wù)半徑較大的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量。（二）人員招聘與培訓(xùn)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員招聘應(yīng)按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，面向社會公開招聘。招聘條件應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，優(yōu)先招聘具有執(zhí)業(yè)資格的人員。2.加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，提高人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、醫(yī)患溝通技巧等。3.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學(xué)歷教育，提高學(xué)歷層次，改善人員隊伍結(jié)構(gòu)。（三）人員考核與獎懲1.建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員考核制度，定期對人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎懲等的重要依據(jù)。2.對工作表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員給予表彰和獎勵；對違反法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范的人員，依法依規(guī)給予相應(yīng)的處罰。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）服務(wù)功能1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，慢性病的管理，康復(fù)服務(wù)等。2.承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等。3.根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥枨?，提供部分個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如特色專科服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。（二）服務(wù)規(guī)范1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定并執(zhí)行本機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、操作流程等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進(jìn)工作，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范要求記錄患者診療信息，保證醫(yī)療文書的真實性、完整性和準(zhǔn)確性。（三）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)與其功能定位、人員資質(zhì)、設(shè)備條件相適應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)定。2.新開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行申報、審核和備案，確保醫(yī)療技術(shù)的安全有效應(yīng)用。3.加強對醫(yī)療技術(shù)操作人員的培訓(xùn)和考核，確保其具備相應(yīng)的技術(shù)能力和資質(zhì)。五、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）項目實施1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案要求，認(rèn)真組織實施各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2.明確項目責(zé)任人，制定項目工作計劃和工作流程，確保項目工作有序開展。3.加強對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的質(zhì)量控制，定期對項目實施情況進(jìn)行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（二）服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)格執(zhí)行國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保各項服務(wù)的質(zhì)量和效果。2.加強對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，使其熟悉服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)水平。3.建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確記錄、上報公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享。（三）績效考核1.建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)和方法。2.定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。3.對績效考核優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予獎勵，對考核不合格的機構(gòu)進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。六、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等管理制度。2.藥品采購應(yīng)通過合法渠道，從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)采購藥品，確保藥品質(zhì)量。3.加強藥品庫存管理，定期盤點，確保賬物相符。嚴(yán)格按照藥品儲存條件儲存藥品，防止藥品變質(zhì)、損壞。4.規(guī)范藥品調(diào)配和使用，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，確?；颊哂盟幇踩?、有效。（二）醫(yī)療器械管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護(hù)、報廢等管理制度。2.醫(yī)療器械采購應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購或集中采購，確保采購的醫(yī)療器械符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床使用要求。3.加強醫(yī)療器械使用管理，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其正常運行。對使用中的醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和不良反應(yīng)監(jiān)測，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題。4.按照規(guī)定對達(dá)到報廢條件的醫(yī)療器械進(jìn)行報廢處理，做好報廢記錄。七、財務(wù)管理（一）經(jīng)費保障1.政府應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費來源主要包括政府財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品加成收入等。政府財政補助應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能任務(wù)、服務(wù)人口等因素合理確定，并及時足額撥付。（二）預(yù)算管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度預(yù)算，報上級主管部門審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.預(yù)算編制應(yīng)堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，合理安排各項收支。3.加強預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。（三）財務(wù)核算與監(jiān)督1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照國家財務(wù)會計制度的規(guī)定，進(jìn)行財務(wù)核算，真實、準(zhǔn)確、完整地反映機構(gòu)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。2.建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強內(nèi)部審計和財務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。定期對機構(gòu)的財務(wù)收支、資產(chǎn)負(fù)債等情況進(jìn)行審計，確保財務(wù)工作規(guī)范、透明。八、信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)1.建立覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品與醫(yī)療器械管理、財務(wù)管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，為居民提供便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）系統(tǒng)功能1.醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)：包括門診掛號、收費、病歷書寫、醫(yī)囑管理、檢查檢驗報告查詢等功能，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程的信息化。2.公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)：涵蓋居民健康檔案管理、公共衛(wèi)生項目管理、預(yù)防接種管理、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦保健管理等功能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和工作效率。3.藥品與醫(yī)療器械管理信息系統(tǒng)：實現(xiàn)藥品采購、庫存管理、調(diào)配使用、醫(yī)療器械采購、使用維護(hù)等環(huán)節(jié)的信息化管理，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。4.財務(wù)管理信息系統(tǒng)：包括預(yù)算管理、收支管理、成本核算、財務(wù)報表生成等功能，為財務(wù)管理提供準(zhǔn)確、及時的數(shù)據(jù)支持。（三）信息安全與維護(hù)1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化系統(tǒng)的信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取防火墻、加密技術(shù)、數(shù)據(jù)備份等安全措施，防止信息泄露、丟失和被篡改。2.定期對信息化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。及時處理系統(tǒng)故障和問題，保障業(yè)務(wù)工作的正常開展。九、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體1.縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，依法履行監(jiān)督職責(zé)。2.其他相關(guān)部門按照各自職責(zé)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.機構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃執(zhí)行情況。2.人員管理情況，包括人員配備數(shù)量、資質(zhì)、培訓(xùn)、考核等。3.醫(yī)療服務(wù)管理情況，如服務(wù)規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等。4.公共衛(wèi)生服務(wù)管理情況，包括項目實施、服務(wù)規(guī)范、績效考核等。5.藥品與醫(yī)療器械管理情況，如采購渠道、儲存使用、質(zhì)量控制等。6.財務(wù)管理情況，包括經(jīng)費保障、預(yù)算管理、財務(wù)核算等。7.信息化建設(shè)情況，如系統(tǒng)功能、信息安全等。（三）監(jiān)督方式1.定期監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門定期組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果向社會公開。2.專項監(jiān)督檢查：針對