PAGE上?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的本制度旨在建立健全上?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和質(zhì)量，保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提升居民健康水平。（二）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，同時結(jié)合上海的實際情況，確保制度的科學性、合理性和有效性。（三）適用范圍本制度適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括公立醫(yī)療機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，涵蓋醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系（一）機構(gòu)設(shè)置1.公立醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建以市級醫(yī)院為龍頭，區(qū)級醫(yī)院為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。市級醫(yī)院負責疑難重癥的診治、醫(yī)學科研以及人才培養(yǎng)等任務；區(qū)級醫(yī)院承擔區(qū)域內(nèi)常見疾病的診療、急危重癥的初步救治以及部分?？萍膊〉脑\治；社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務以及家庭醫(yī)生簽約服務等，重點關(guān)注居民的基本健康需求，開展預防保健、慢性病管理、康復護理等工作。鼓勵市級醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式，提升區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)分級診療。例如，[具體醫(yī)聯(lián)體名稱]醫(yī)聯(lián)體通過建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的遠程診斷和指導，提高了基層醫(yī)療服務的準確性和效率。2.社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極鼓勵和引導社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，形成多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務格局。支持社會辦醫(yī)院發(fā)展特色?？?，滿足居民多樣化的醫(yī)療需求。例如，[社會辦專科醫(yī)院名稱]專注于腫瘤治療領(lǐng)域，引進先進的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人才，為腫瘤患者提供個性化的治療方案。加強對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理，完善準入、監(jiān)管和退出機制。在準入方面，嚴格審核醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施等條件；在監(jiān)管方面，建立健全日常監(jiān)督檢查制度，加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費等方面的監(jiān)管；在退出方面，對于不符合規(guī)定或無法持續(xù)運營的醫(yī)療機構(gòu)，依法依規(guī)進行處理。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室，確保居民能夠便捷地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照服務人口和區(qū)域面積進行科學規(guī)劃設(shè)置，一般每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并根據(jù)實際情況設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。村衛(wèi)生室則根據(jù)行政村的分布和居民需求，合理布局，原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，提高服務能力。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，通過培訓、進修等方式提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。例如，定期組織基層醫(yī)務人員參加市級醫(yī)院的短期培訓，學習最新的診療技術(shù)和臨床經(jīng)驗。（二）資源配置1.床位資源根據(jù)全市人口數(shù)量、疾病譜以及醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，合理規(guī)劃醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)量。市級醫(yī)院重點保障疑難重癥患者的住院需求，適當控制普通床位規(guī)模，增加重癥監(jiān)護、?？圃\療等床位比例。區(qū)級醫(yī)院根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務需求，合理配置綜合病床和?？撇〈?，提高對常見疾病和多發(fā)病的診治能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要設(shè)置康復病床、護理病床等，滿足居民的康復護理需求。建立床位動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)實際需求及時調(diào)整床位數(shù)量和布局。例如，隨著老年人口的增加，適當增加老年護理床位數(shù)量，以滿足老年人的長期護理需求。2.設(shè)備資源按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備。市級醫(yī)院配備先進的大型醫(yī)療設(shè)備，如高端影像設(shè)備、先進的檢驗檢測設(shè)備、精密的手術(shù)器械等，用于疑難重癥的診斷和治療。區(qū)級醫(yī)院配備常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備，如數(shù)字化X光機、彩色超聲診斷儀、全自動生化分析儀等，滿足常見疾病的診斷和治療需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如血糖儀、血壓計、心電圖機等，主要用于開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。加強醫(yī)療設(shè)備的共享和管理，提高設(shè)備使用效率。建立市級醫(yī)療設(shè)備共享平臺，實現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的跨機構(gòu)共享。同時，加強對醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)和質(zhì)量控制，確保設(shè)備的正常運行和使用安全。3.人力資源加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，根據(jù)不同層級醫(yī)療機構(gòu)的需求，制定合理的人才培養(yǎng)和引進計劃。加大對高層次醫(yī)學人才的引進力度，吸引國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學專家來滬工作。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)，通過訂單定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓等方式，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。例如，實施“5+3”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，為基層培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。完善醫(yī)療衛(wèi)生人員績效考核制度，建立科學合理的薪酬分配機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性。根據(jù)醫(yī)務人員的工作業(yè)績、服務質(zhì)量、患者滿意度等指標進行綜合考核，將考核結(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升等掛鉤。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險1.覆蓋范圍上海市基本醫(yī)療保險制度覆蓋本市戶籍人員、非本市戶籍但在本市就業(yè)的人員以及其他符合條件的人員。通過擴大覆蓋范圍，確保更多居民能夠享受到基本醫(yī)療保障。積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、管理統(tǒng)一，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性。2.籌資機制建立穩(wěn)定的基本醫(yī)療保險籌資機制，合理確定籌資標準。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療費用增長情況以及居民承受能力等因素，科學調(diào)整籌資水平。籌資來源包括個人繳費、政府補助等。例如，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，適當提高居民個人繳費標準，同時加大政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助力度。探索多元化的籌資渠道，鼓勵社會力量參與基本醫(yī)療保險基金的籌集和管理。例如，可以通過慈善捐贈、商業(yè)保險補充等方式，拓寬基金來源，提高基金保障能力。3.待遇水平合理確定基本醫(yī)療保險的待遇水平，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。根據(jù)不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同病種等設(shè)置差異化的報銷比例和起付線、封頂線。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例相對較高，引導居民優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。逐步提高基本醫(yī)療保險的保障水平，擴大醫(yī)保目錄范圍，將更多療效確切、價格合理的藥品和醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍。例如，近年來，上海市不斷調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，將多種抗癌新藥納入醫(yī)保報銷，減輕了患者的醫(yī)療負擔。（二）補充醫(yī)療保險1.大病保險建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，對參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后仍需個人負擔的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。大病保險的保障范圍與基本醫(yī)療保險相銜接，重點針對高額醫(yī)療費用患者。完善大病保險承辦機制，通過公開招標等方式確定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務，提高大病保險的保障水平和管理效率。例如，[具體商業(yè)保險機構(gòu)名稱]承辦的上海市大病保險項目，通過優(yōu)化理賠流程、加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作等方式，為大病患者提供了及時、便捷的賠付服務。2.商業(yè)健康保險鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足居民多樣化的健康保障需求。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，如針對特定疾病的保險產(chǎn)品、高端醫(yī)療保險產(chǎn)品等。加強對商業(yè)健康保險的監(jiān)管，規(guī)范市場秩序，保障消費者權(quán)益。引導商業(yè)保險機構(gòu)創(chuàng)新產(chǎn)品和服務模式，提高商業(yè)健康保險的保障能力和服務質(zhì)量。例如，[商業(yè)健康保險產(chǎn)品名稱]通過提供個性化的健康管理服務，如健康咨詢、體檢安排、康復指導等，為參保人員提供了全方位的健康保障。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管（一）監(jiān)管體系1.政府監(jiān)管建立健全政府主導、部門協(xié)同、社會參與的醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管體系。衛(wèi)生健康行政部門負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理和監(jiān)督執(zhí)法，加強對醫(yī)療機構(gòu)的準入、執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的監(jiān)管。其他相關(guān)部門按照職責分工，共同參與醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。例如，醫(yī)保部門負責醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，保障醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂茫皇袌霰O(jiān)管部門負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管；財政部門負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務收支的監(jiān)督管理等。2.內(nèi)部監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，加強自我監(jiān)管。完善內(nèi)部質(zhì)量控制體系，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。例如，建立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，定期對醫(yī)療文書、診療行為等進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務管理和審計監(jiān)督，規(guī)范財務收支行為，提高資金使用效益。建立健全內(nèi)部審計制度，定期對財務狀況進行審計，防范財務風險。（二）監(jiān)管內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制定醫(yī)療質(zhì)量控制標準和規(guī)范，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督檢查。重點監(jiān)管醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，如首診負責制度、三級查房制度、疑難病例討論制度等。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評價體系，定期對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題并采取改進措施。例如，通過監(jiān)測手術(shù)成功率、住院患者治愈率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率等指標，評估醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量水平。2.醫(yī)療安全監(jiān)管加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全的監(jiān)管，保障患者的醫(yī)療安全。重點監(jiān)管醫(yī)療風險防控措施的落實情況，如醫(yī)院感染防控、醫(yī)療差錯事故防范、藥品不良反應監(jiān)測等。建立醫(yī)療安全事件報告和處理機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全事件。對發(fā)生的醫(yī)療安全事件進行調(diào)查分析，查找原因，采取針對性的改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。例如，建立醫(yī)療安全不良事件報告系統(tǒng)，鼓勵醫(yī)務人員及時上報醫(yī)療安全隱患，對報告及時、處理得當?shù)慕o予獎勵。3.醫(yī)療收費監(jiān)管加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療收費的監(jiān)管，規(guī)范收費行為。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費政策，嚴禁亂收費、分解收費、超標準收費等行為。建立醫(yī)療收費公示制度，向社會公開醫(yī)療服務項目、收費標準等信息，接受群眾監(jiān)督。加強對醫(yī)療收費的專項檢查，對違規(guī)收費行為依法依規(guī)進行嚴肅處理。例如，定期開展醫(yī)療收費專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費醫(yī)療機構(gòu)進行通報批評，并責令其限期整改。五、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標1.建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享。通過信息化手段，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率和質(zhì)量，方便居民就醫(yī)。2.推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化應用，實現(xiàn)醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理等業(yè)務的信息化管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理的科學化、精細化水平。（二）主要任務1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加快建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務的信息化管理。HIS應涵蓋門診掛號、收費、就診、住院管理、醫(yī)囑處理、檢驗檢查、藥房管理等功能模塊，提高醫(yī)院工作效率和管理水平。推動醫(yī)院信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)（EMR）的集成，建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺。電子病歷系統(tǒng)應具備完整的患者基本信息、診療信息、護理信息、檢驗檢查信息等，實現(xiàn)醫(yī)療信息的電子化存儲和共享，為臨床診療、醫(yī)療質(zhì)量控制、科研教學等提供支持。2.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)構(gòu)建上海市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，整合各級各類醫(yī)療機構(gòu)的信息資源，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺應包括居民健康檔案系統(tǒng)、電子病歷共享系統(tǒng)、遠程醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)等功能模塊。通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)管理和共享，方便醫(yī)務人員全面了解患者的健康狀況；實現(xiàn)電子病歷的跨機構(gòu)調(diào)閱，支持遠程醫(yī)療服務，提高醫(yī)療服務的可及性和協(xié)同性；加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，實時掌握醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況。3.醫(yī)療衛(wèi)生信息化應用拓展推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化在醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理等領(lǐng)域的應用。在醫(yī)療保障方面，實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，提高醫(yī)保基金的監(jiān)管效率。在公共衛(wèi)生方面，利用信息化手段加強疾病監(jiān)測、預防接種、婦幼保健、慢性病管理等工作，提高公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率。在藥品管理方面，建立藥品信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、庫存、配送、使用等環(huán)節(jié)的信息化管理，保障藥品供應和用藥安全。六、人才培養(yǎng)與發(fā)展（一）培養(yǎng)體系1.院校教育加強醫(yī)學教育改革，優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。支持上海高校醫(yī)學院校加強基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學人才。推進院校教育與畢業(yè)后教育的銜接，建立健全畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設(shè)，完善培訓內(nèi)容和考核標準，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量。例如，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓信息管理系統(tǒng)，對培訓過程進行全程跟蹤和管理。2.繼續(xù)醫(yī)學教育建立完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，鼓勵醫(yī)務人員參加各類繼續(xù)醫(yī)學教育活動。繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容應緊密結(jié)合臨床實際需求，注重新知識、新技術(shù)、新方法的培訓。加強繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設(shè)，充分利用高校、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等資源，開展形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。例如，舉辦學術(shù)講座、學術(shù)會議、短期培訓班、在線課程等，滿足醫(yī)務人員不同的學習需求。（二）職業(yè)發(fā)展1.職稱晉升完善醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱晉升制度，建立科學合理的職稱評價標準。職稱評價應注重醫(yī)療技術(shù)水平、臨床工作業(yè)績、科研能力、醫(yī)德醫(yī)風等方面的綜合考核，引導醫(yī)務人員提高自身綜合素質(zhì)。拓寬職稱晉升渠道，鼓勵醫(yī)務人員在不同崗位上發(fā)揮作用。對于長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作、業(yè)績突出的醫(yī)務人員，在職稱晉升方面給予適當傾斜。例如，設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級職稱評審單獨通道，提高基層醫(yī)務人員的職業(yè)發(fā)展空間。2.崗位聘任建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位聘任制度，根據(jù)崗位需求和人員能力素質(zhì)，合理聘