PAGE農(nóng)村衛(wèi)生健康工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生健康工作，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)農(nóng)村范圍內(nèi)的衛(wèi)生健康工作管理與實施，包括但不限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及相關(guān)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.以人為本原則以農(nóng)村居民的健康需求為導(dǎo)向，提供全面、優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生健康服務(wù)，保障居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低農(nóng)村居民的健康風(fēng)險。3.公平可及原則確保農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)在區(qū)域內(nèi)公平分配，讓全體農(nóng)村居民都能享受到均等的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。4.整合協(xié)同原則整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)部門間、機(jī)構(gòu)間的協(xié)同合作，形成工作合力，提高衛(wèi)生健康服務(wù)的整體效能。二、組織管理（一）成立農(nóng)村衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組由當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，衛(wèi)生健康部門、財政部門、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門、醫(yī)保部門等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生健康工作，研究解決工作中的重大問題，制定工作政策和規(guī)劃，監(jiān)督工作落實情況。（二）明確各部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)制定農(nóng)村衛(wèi)生健康工作計劃和技術(shù)規(guī)范，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。2.財政部門保障農(nóng)村衛(wèi)生健康工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保專款專用，提高資金使用效益，支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)等工作。3.農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門結(jié)合農(nóng)村實際，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，改善農(nóng)村人居環(huán)境，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生管理，配合衛(wèi)生健康部門開展地方病、寄生蟲病防治等工作。4.醫(yī)保部門負(fù)責(zé)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險政策的制定和實施，做好醫(yī)?；鸬幕I集、管理和支付工作，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。（三）建立農(nóng)村衛(wèi)生健康工作考核機(jī)制制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各相關(guān)部門以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行年度考核?？己私Y(jié)果與部門績效、機(jī)構(gòu)獎懲、人員晉升等掛鉤，激勵各部門和機(jī)構(gòu)積極履行職責(zé)，推動農(nóng)村衛(wèi)生健康工作持續(xù)改進(jìn)。三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)1.合理規(guī)劃布局根據(jù)農(nóng)村人口分布和服務(wù)需求，科學(xué)規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。2.提升服務(wù)能力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。開展適宜技術(shù)推廣，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，能夠提供常見病、多發(fā)病的診治以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。3.功能定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等職責(zé)，發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐作用。（二）村衛(wèi)生室建設(shè)1.規(guī)范設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)半徑和人口數(shù)量，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室應(yīng)具備基本的診斷、治療、預(yù)防保健等功能，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。2.人員配備村衛(wèi)生室至少配備一名具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵有條件的村衛(wèi)生室配備多名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。3.管理模式村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等進(jìn)行統(tǒng)一管理，確保村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行，為農(nóng)村居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（一）居民健康檔案管理1.建立健全居民健康檔案為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民免費(fèi)建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，包括個人基本信息、健康體檢、疾病史、家族史、慢性病管理等內(nèi)容。健康檔案實行電子化管理，方便查詢和使用。2.動態(tài)更新定期對居民健康檔案進(jìn)行更新，及時記錄居民的健康狀況變化、疾病診療情況等信息。通過上門隨訪、門診就診等方式，確保健康檔案信息真實、準(zhǔn)確。3.檔案利用充分發(fā)揮居民健康檔案的作用，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。醫(yī)生根據(jù)健康檔案信息為居民提供個性化的健康指導(dǎo)和診療服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的針對性和有效性。（二）健康教育1.制定健康教育計劃根據(jù)農(nóng)村居民的健康需求和常見疾病特點(diǎn)，制定年度健康教育計劃，明確健康教育內(nèi)容、形式和時間安排。2.開展多種形式的健康教育活動通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、播放健康教育影像資料等方式，普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式。針對農(nóng)村居民常見的慢性病、傳染病等，開展專項健康教育活動，提高居民的健康意識和自我保健能力。3.效果評估定期對健康教育活動效果進(jìn)行評估，通過問卷調(diào)查、知識知曉率測評等方式，了解居民對健康知識的掌握程度和行為改變情況，及時調(diào)整健康教育計劃和內(nèi)容。（三）預(yù)防接種1.規(guī)范接種流程嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)接種門診建設(shè)，規(guī)范接種操作，確保接種安全。2.疫苗管理做好疫苗的采購、儲存、運(yùn)輸和使用管理，建立健全疫苗冷鏈管理制度，保證疫苗質(zhì)量。加強(qiáng)疫苗接種信息管理，及時準(zhǔn)確記錄接種信息，實現(xiàn)疫苗接種全程信息化管理。3.接種率監(jiān)測定期開展預(yù)防接種率監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決接種工作中存在的問題，確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到國家要求。（四）兒童保健1.新生兒訪視在新生兒出院后一周內(nèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，了解新生兒的健康狀況、喂養(yǎng)情況等，提供健康指導(dǎo)。2.兒童健康管理為06歲兒童提供定期健康體檢服務(wù)，包括體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估等。根據(jù)兒童健康狀況，提供針對性的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，促進(jìn)兒童健康成長。3.體弱兒管理對篩查出的體弱兒進(jìn)行專案管理，建立專門檔案，定期隨訪，及時轉(zhuǎn)診，確保體弱兒得到有效治療和康復(fù)。（五）孕產(chǎn)婦保健1.孕早期保健為懷孕婦女提供孕早期健康檢查，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估，指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)、用藥等，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕早期的健康問題。2.孕期隨訪定期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，了解孕期健康狀況，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，篩查高危孕產(chǎn)婦。對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，確保母嬰安全。3.產(chǎn)后訪視在產(chǎn)婦出院后一周內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況等，提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)和計劃生育指導(dǎo)。（六）老年人健康管理1.健康體檢為65歲及以上老年人每年提供一次免費(fèi)健康體檢，包括體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能血脂、血糖、心電圖等檢查項目。2.健康指導(dǎo)根據(jù)老年人的健康體檢結(jié)果，為其提供個性化的健康指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理調(diào)適等方面的建議，提高老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。3.慢性病管理對患有慢性病的老年人進(jìn)行登記管理，定期隨訪，指導(dǎo)其規(guī)范用藥、合理飲食、適量運(yùn)動，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（七）慢性病患者健康管理1.高血壓患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行登記管理，每年至少進(jìn)行4次面對面隨訪，測量血壓，評估病情，提供健康指導(dǎo)。對血壓控制不滿意的患者，及時調(diào)整治療方案，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.2型糖尿病患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年至少進(jìn)行4次面對面隨訪，測量血糖，評估病情，提供健康指導(dǎo)。對血糖控制不滿意的患者，及時調(diào)整治療方案，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.其他慢性病患者健康管理對患有冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病的患者，參照高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范，進(jìn)行登記管理和隨訪服務(wù)。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理1.患者篩查與登記開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查工作，對確診的患者進(jìn)行登記管理，建立患者檔案。2.隨訪管理與康復(fù)指導(dǎo)定期對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況等，指導(dǎo)患者規(guī)范服藥，開展康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的社會適應(yīng)能力。3.應(yīng)急處置對病情不穩(wěn)定、有肇事肇禍傾向的患者，及時聯(lián)系公安、民政等部門，進(jìn)行應(yīng)急處置，確?；颊吆蜕鐣踩＃ň牛﹤魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)1.疫情監(jiān)測與報告建立健全傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)傳染病病例及時進(jìn)行報告。嚴(yán)格按照傳染病報告時限和程序，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行報告。2.疫情處置接到傳染病疫情報告后，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、采樣、隔離、治療等處置措施。配合上級疾控機(jī)構(gòu)做好疫情防控工作，落實防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處置隊伍。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，開展現(xiàn)場救援、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生防護(hù)等工作，及時控制事件發(fā)展，保障公眾健康和社會穩(wěn)定。（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)1.食品安全信息報告協(xié)助衛(wèi)生健康部門收集、報告農(nóng)村食品安全相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)食品安全隱患及時報告。2.飲用水衛(wèi)生安全巡查對農(nóng)村集中式供水、學(xué)校供水等飲用水衛(wèi)生情況進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并協(xié)助整改。3.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)對農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防控等進(jìn)行巡查，協(xié)助開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，保障師生健康。4.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)非法行醫(yī)和非法采供血行為及時報告，協(xié)助衛(wèi)生健康部門進(jìn)行查處。五、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范、護(hù)理規(guī)范、藥品管理制度等，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。2.醫(yī)療質(zhì)量控制定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，通過病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療安全指標(biāo)監(jiān)測、患者滿意度調(diào)查等方式，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范，落實醫(yī)療安全不良事件報告制度，及時分析原因，采取措施加以防范。3.人員培訓(xùn)與考核加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量意識。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，引進(jìn)新技術(shù)、新方法，提升醫(yī)療服務(wù)能力。（二）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度建設(shè)建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險評估制度、醫(yī)療安全不良事件報告制度、醫(yī)療糾紛處理制度等，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。2.醫(yī)療安全防范措施加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)，確保用藥安全。3.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時受理患者投訴，妥善處理醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（三）合理用藥管理1.藥品配備與采購鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)農(nóng)村居民的用藥需求，合理配備藥品。嚴(yán)格按照藥品采購規(guī)定，通過正規(guī)渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。2.藥品使用管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和藥品說明書使用藥品，合理用藥，避免濫用抗生素和激素。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。3.藥品庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，確保藥品賬物相符。加強(qiáng)藥品儲存條件管理，防止藥品變質(zhì)、失效。（四）醫(yī)療服務(wù)價格管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方制定的醫(yī)療服務(wù)價格政策，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.價格公示在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等信息，接受患者監(jiān)督。3.收費(fèi)管理加強(qiáng)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，使用合法有效的收費(fèi)票據(jù)，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。六、人才隊伍建設(shè)（一）人員招聘與引進(jìn)1.制定人員招聘計劃根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生健康工作需求，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員招聘計劃，明確招聘崗位、人數(shù)、條件等。2.拓寬招聘渠道通過公開招聘、定向培養(yǎng)、人才引進(jìn)等方式，選拔優(yōu)秀人才充實農(nóng)村衛(wèi)生健康隊伍。鼓勵醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層工作，對到農(nóng)村工作的醫(yī)務(wù)人員給予政策優(yōu)惠和待遇保障。3.人才引進(jìn)政策對急需的專業(yè)技術(shù)人才，可采取特殊人才引進(jìn)政策，如簡化招聘程序、提供住房補(bǔ)貼、解決家屬就業(yè)等，吸引人才到農(nóng)村工作。（二）人員培訓(xùn)1.制定培訓(xùn)計劃根據(jù)不同崗位、不同層次醫(yī)務(wù)人員的需求，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間。2.培訓(xùn)形式采取集中培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等多種形式開展培訓(xùn)。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。3.培訓(xùn)效果評估建立培訓(xùn)效果評估機(jī)制，通過考試、技能操作考核、工作表現(xiàn)評估等方式，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。（三）人員考核與激勵1.建立人員考核制度制定科學(xué)合理的人員考核指標(biāo)體系，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)行年度考核。考核結(jié)果與績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。2.激勵機(jī)制設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生健康工作專項獎勵資金，對在農(nóng)村衛(wèi)生健康工作中表現(xiàn)突出的單位和個人進(jìn)行表彰獎勵。對長期扎根農(nóng)村、服務(wù)基層的醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面給予傾斜。七、保障措施（一）經(jīng)