PAGE基礎(chǔ)醫(yī)療單位財務(wù)制度一、總則（一）制定目的本財務(wù)制度旨在規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療單位的財務(wù)行為，加強財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療單位的健康可持續(xù)發(fā)展，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于[基礎(chǔ)醫(yī)療單位名稱]及其所屬各部門、科室。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》以及國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度制定。（四）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.真實性原則：財務(wù)信息真實、準(zhǔn)確、完整，如實反映基礎(chǔ)醫(yī)療單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)療單位財務(wù)活動的全過程，包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、負債管理等各個方面。4.收支平衡原則：合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，保持財務(wù)收支平衡，防范財務(wù)風(fēng)險。5.成本效益原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低運營成本，提高資金使用效益。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)、事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)，結(jié)合本單位上年度預(yù)算執(zhí)行情況以及本年度收支預(yù)測進行編制。2.編制內(nèi)容：包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入等；支出預(yù)算主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、財政項目補助支出、科教項目支出等。3.編制方法：采用零基預(yù)算和滾動預(yù)算相結(jié)合的方法。零基預(yù)算即不考慮以往年度的收支情況，一切從實際需要出發(fā)編制預(yù)算；滾動預(yù)算則根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況和未來發(fā)展趨勢，對預(yù)算進行動態(tài)調(diào)整和延續(xù)。4.編制程序：各部門、科室根據(jù)本單位年度工作計劃和工作任務(wù)，提出本部門的預(yù)算建議數(shù)，上報財務(wù)部門。財務(wù)部門對各部門上報的預(yù)算建議數(shù)進行審核、匯總，結(jié)合本單位總體發(fā)展規(guī)劃和財力狀況，提出綜合平衡后的預(yù)算草案。預(yù)算草案提交單位領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后，報上級主管部門和財政部門審批。（二）預(yù)算執(zhí)行1.基礎(chǔ)醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，落實到各部門、科室和具體項目。2.建立健全預(yù)算執(zhí)行跟蹤、分析和評價制度，及時掌握預(yù)算執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施予以解決。3.加強對預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)控，嚴(yán)格控制無預(yù)算支出和超預(yù)算支出。對于確需調(diào)整預(yù)算的項目，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序報經(jīng)批準(zhǔn)。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整的條件：在預(yù)算執(zhí)行過程中，由于國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展計劃變化、不可抗力因素等原因，導(dǎo)致原預(yù)算編制基礎(chǔ)發(fā)生重大變化，需要對預(yù)算進行調(diào)整的。2.預(yù)算調(diào)整的程序：由預(yù)算執(zhí)行部門提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細說明調(diào)整的原因、項目、金額等。財務(wù)部門對預(yù)算調(diào)整申請進行審核，提出審核意見。預(yù)算調(diào)整申請經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后，報上級主管部門和財政部門審批。3.未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)整預(yù)算。（四）預(yù)算分析與考核1.定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，對比預(yù)算指標(biāo)與實際執(zhí)行結(jié)果，找出差異及其原因，提出改進措施和建議。2.建立預(yù)算考核制度，對各部門、科室的預(yù)算執(zhí)行情況進行考核評價?？己私Y(jié)果與部門、科室的績效掛鉤，激勵各部門、科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。三、收入管理（一）收入范圍基礎(chǔ)醫(yī)療單位的收入主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位在開展醫(yī)療服務(wù)活動過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入等。門診收入又分為掛號收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等；住院收入分為床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。2.財政補助收入：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本建設(shè)補助、設(shè)備購置補助、人員經(jīng)費補助、公共衛(wèi)生服務(wù)補助等。3.科教項目收入：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位取得的各類科研、教學(xué)項目收入。4.其他收入：指除醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入以外的收入，如培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈收入等。（二）收入確認原則1.醫(yī)療收入：在提供醫(yī)療服務(wù)并同時收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照實際收到或應(yīng)收的金額確認收入。2.財政補助收入：按照財政部門核定的預(yù)算和經(jīng)費申報關(guān)系，在實際收到財政補助資金時確認收入。3.科教項目收入：按照合同完成進度或?qū)嶋H收到的款項確認收入。4.其他收入：在實際收到款項時確認收入。（三）收入管理措施1.加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。2.建立健全收入票據(jù)管理制度，加強對收費票據(jù)的購領(lǐng)、使用、保管、核銷等環(huán)節(jié)的管理，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。3.加強對收入的核算和監(jiān)督，定期對收入情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決收入管理中存在的問題。4.積極拓展業(yè)務(wù)渠道，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，增加醫(yī)療收入。同時，合理爭取財政補助和科教項目收入，確?；A(chǔ)醫(yī)療單位收入的穩(wěn)定增長。四、支出管理（一）支出范圍基礎(chǔ)醫(yī)療單位的支出主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、財政項目補助支出、科教項目支出和其他支出。1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位開展醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)生的各項費用，包括人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用等。2.管理費用：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位行政管理和后勤部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用，包括人員經(jīng)費、辦公費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費、業(yè)務(wù)招待費等。3.財政項目補助支出：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位使用財政項目補助資金發(fā)生的各項支出。4.科教項目支出：指基礎(chǔ)醫(yī)療單位開展科研、教學(xué)項目活動發(fā)生的各項支出。5.其他支出：指除醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用、財政項目補助支出、科教項目支出以外的支出，如捐贈支出、利息支出等。（二）支出審批程序1.各項支出應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的審批程序進行審批。一般支出由部門負責(zé)人審核，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大支出或特殊支出應(yīng)當(dāng)提交單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定。2.支出審批應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循財務(wù)制度和相關(guān)規(guī)定，審核支出的真實性、合法性、合理性和必要性。對于不符合規(guī)定的支出，不得審批。（三）支出控制措施1.建立健全支出管理制度，明確各項支出的開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制不合理支出。2.加強對支出的預(yù)算控制，嚴(yán)格按照預(yù)算安排支出，不得超預(yù)算支出。3.加強對支出的審核和監(jiān)督，定期對支出情況進行檢查和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。4.優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益。優(yōu)先保障醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和重點項目支出，合理控制管理費用等一般性支出。（四）成本核算與控制1.建立成本核算制度，明確成本核算對象、成本項目和成本計算方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療單位的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進行核算。2.定期開展成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點和存在的問題，采取有效措施降低成本。3.加強成本控制，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、合理配置資源、降低物資消耗等方式，提高基礎(chǔ)醫(yī)療單位的成本效益水平。五、資產(chǎn)管理（一）流動資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，加強對貨幣資金的收支管理和內(nèi)部控制，確保貨幣資金的安全。定期對銀行存款進行清查核對，及時發(fā)現(xiàn)和處理未達賬項。2.應(yīng)收及預(yù)付款項：包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款等。加強對應(yīng)收及預(yù)付款項的管理，及時清理結(jié)算，定期進行賬齡分析，對可能形成壞賬的款項，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定計提壞賬準(zhǔn)備，并及時進行核銷。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。建立健全存貨管理制度，加強對存貨的采購、驗收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期進行盤點清查，確保存貨的賬實相符。合理確定存貨儲備定額，避免積壓浪費。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義與分類：固定資產(chǎn)是指單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專用設(shè)備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書、其他固定資產(chǎn)等。2.固定資產(chǎn)購置：固定資產(chǎn)購置應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進行審批，納入單位預(yù)算管理。購置固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正的原則，通過政府采購等方式進行。3.固定資產(chǎn)折舊：按照國家規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對固定資產(chǎn)計提折舊。折舊費用計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費用。4.固定資產(chǎn)清查：定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，每年至少一次。清查盤點結(jié)果應(yīng)當(dāng)形成報告，發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，按照規(guī)定進行處理。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義與分類：無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為基礎(chǔ)醫(yī)療單位提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、非專利技術(shù)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等。2.無形資產(chǎn)攤銷：按照國家規(guī)定的攤銷方法和攤銷年限，對無形資產(chǎn)進行攤銷。攤銷費用計入管理費用。3.無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓與處置：無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓與處置應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進行審批，取得的收入應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進行核算和管理。六、負債管理（一）負債范圍基礎(chǔ)醫(yī)療單位的負債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款等。（二）負債管理原則1.合理控制負債規(guī)模，避免過度負債，防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)本單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營能力和發(fā)展需要，合理確定負債水平。2.加強對負債的核算和管理，及時清理結(jié)算各項負債，確保負債信息的真實、準(zhǔn)確。3.嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用負債資金，不得挪作他用。（三）負債風(fēng)險防范1.建立健全負債風(fēng)險預(yù)警機制，對負債規(guī)模、結(jié)構(gòu)、償債能力等進行動態(tài)監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)警潛在的負債風(fēng)險。2.制定合理的償債計劃，確保按時足額償還債務(wù)。加強對資金流動性的管理，合理安排資金，保障償債資金的及時足額到位。3.優(yōu)化負債結(jié)構(gòu)，合理安排短期負債和長期負債的比例，降低負債成本和償債風(fēng)險。七、財務(wù)報告與財務(wù)分析（一）財務(wù)報告1.基礎(chǔ)醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)按照國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定，定期編制財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關(guān)附表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等。2.財務(wù)報告應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、完整、及時，如實反映基礎(chǔ)醫(yī)療單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況。3.財務(wù)報告編制完成后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進行審核、匯總和報送。（二）財務(wù)分析1.定期開展財務(wù)分析，運用科學(xué)的分析方法和指標(biāo)體系，對基礎(chǔ)醫(yī)療單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、預(yù)算執(zhí)行情況等進行分析評價。2.財務(wù)分析的內(nèi)容主要包括償債能力分析、營運能力分析、盈利能力分析、發(fā)展能力分析等。通過財務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)問題，提出建議，為單位決策提供依據(jù)。3.加強財務(wù)分析結(jié)果的應(yīng)用，將財務(wù)分析結(jié)果與單位的績效考核、預(yù)算管理、成本控制等相結(jié)合，促進基礎(chǔ)醫(yī)療單位財務(wù)管理水平的提高。八、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強對基礎(chǔ)醫(yī)療單位財務(wù)活動的全過程監(jiān)督。內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)涵蓋預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、負債管理等各個方面。2.設(shè)立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)或配備專職的內(nèi)部審計人員，定期對單位的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動等進行審計監(jiān)督。內(nèi)部審計機構(gòu)或人員應(yīng)當(dāng)獨立行使審計監(jiān)督權(quán)，不受其他部門或個人的干涉。3.加強對財