PAGE衛(wèi)生院手足口病工作制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和規(guī)范手足口病的診療與防控工作，保障公眾健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員以及參與手足口病防治工作的相關(guān)人員。3.工作原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、規(guī)范診療”的原則，加強(qiáng)對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)、診斷、治療、預(yù)防和控制措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。二、組織管理1.成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？?、檢驗(yàn)科、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人。職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院手足口病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和決策；制定防治工作方案和應(yīng)急預(yù)案；組織開展培訓(xùn)、演練；協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。2.明確各科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織手足口病診療規(guī)范的培訓(xùn)與考核；協(xié)調(diào)各科室之間的醫(yī)療救治工作；對(duì)重癥病例進(jìn)行會(huì)診和指導(dǎo)治療。及時(shí)收集、分析手足口病疫情信息，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并提出防控建議。護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員進(jìn)行手足口病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)病房管理，做好消毒隔離和患者護(hù)理工作；監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。配合醫(yī)務(wù)科做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和救治工作，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。防?？曝?fù)責(zé)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查；開展健康教育宣傳，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知和防控意識(shí)。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位做好手足口病防控工作，落實(shí)晨檢、因病缺勤追蹤等制度。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)手足口病相關(guān)標(biāo)本的采集、檢測(cè)和報(bào)告；確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作。藥劑科負(fù)責(zé)手足口病治療藥物的供應(yīng)和管理；確保藥品質(zhì)量和合理用藥；配合臨床科室做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。后勤保障科負(fù)責(zé)提供手足口病防治工作所需的物資、設(shè)備和設(shè)施保障；做好衛(wèi)生院的清潔、消毒工作，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)救護(hù)車及駕駛員，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作的順利進(jìn)行。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)范圍本衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的兒童，以及散居兒童。2.監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)監(jiān)測(cè)各科室醫(yī)護(hù)人員在日常診療工作中，發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告防?？?。防保科定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行巡查，了解兒童出勤情況及手足口病發(fā)病情況，主動(dòng)收集病例信息。被動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)立手足口病疫情報(bào)告電話，接受群眾舉報(bào)和咨詢。轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)及時(shí)向本衛(wèi)生院防?？茍?bào)告。3.病例診斷依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2018年版）》進(jìn)行診斷。臨床診斷病例：在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。確診病例：臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。腸道病毒特異性核酸檢測(cè)陽性。分離出腸道病毒，并鑒定為EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的腸道病毒。急性期與恢復(fù)期血清EV71、CoxA16或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。4.報(bào)告程序與時(shí)限責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)于聚集性病例（1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例）或重癥病例，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門，并在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、預(yù)檢分診與隔離1.預(yù)檢分診在衛(wèi)生院門診大廳設(shè)立手足口病預(yù)檢分診點(diǎn)，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。預(yù)檢分診人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、體征等信息，測(cè)量體溫，對(duì)手足口病疑似病例進(jìn)行初步篩查。對(duì)于疑似病例，應(yīng)引導(dǎo)至專門的隔離診室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷，避免與其他患者混診。2.隔離措施一旦確診為手足口病病例，應(yīng)立即將患者隔離于專門的病房，病房應(yīng)具備通風(fēng)良好、獨(dú)立衛(wèi)生間等條件。隔離病房應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。限制無關(guān)人員進(jìn)入隔離病房，確需進(jìn)入的人員應(yīng)做好防護(hù)措施，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。五、治療與護(hù)理1.治療原則手足口病主要為對(duì)癥治療。對(duì)于發(fā)熱患者，可給予物理降溫或適當(dāng)使用退熱藥物；對(duì)于口腔皰疹或潰瘍患者，可使用口腔炎噴霧劑等藥物緩解癥狀。對(duì)于重癥病例，應(yīng)及時(shí)收入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行綜合治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持、控制顱內(nèi)高壓等措施。在治療過程中，應(yīng)遵循合理用藥原則，避免濫用抗生素。2.護(hù)理要點(diǎn)密切觀察患者病情變化，包括體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥傾向并報(bào)告醫(yī)生。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或溫開水漱口，口腔皰疹或潰瘍處可涂抹適量藥物。保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，防止破潰感染。對(duì)于皰疹破裂者，可涂抹碘伏等消毒劑。給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，保證充足的休息。六、消毒隔離1.病房消毒患者出院或轉(zhuǎn)院后，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。消毒順序?yàn)橄惹鍧嵑笙?，按照由上而下、由左至右、由里向外的順序進(jìn)行。地面、墻壁、家具表面等用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機(jī)消毒，每天至少消毒2次，每次30分鐘以上。患者使用過的物品，如床單、被套、衣物等，應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封包裝，送洗衣房單獨(dú)清洗消毒后備用。2.醫(yī)療器械消毒體溫表、壓舌板、注射器等醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。體溫表采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗干凈備用；壓舌板、注射器等可采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，按照消毒或滅菌流程進(jìn)行處理，防止交叉感染。3.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在接觸手足口病患者時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品。進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，防止飛沫和分泌物噴濺。接觸患者后，應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒，避免交叉感染。七、健康教育與宣傳1.開展多種形式的健康教育活動(dòng)利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，定期宣傳手足口病防治知識(shí)，如手足口病的傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施等。組織醫(yī)護(hù)人員深入托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位，開展手足口病防治知識(shí)講座，向兒童和家長(zhǎng)宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。發(fā)放手足口病防治宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、折頁等，方便公眾閱讀和了解相關(guān)知識(shí)。2.指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好防控工作防?？贫ㄆ趯?duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的衛(wèi)生保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)其做好手足口病防控工作，包括晨檢、午檢、因病缺勤追蹤、環(huán)境消毒等措施。協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校制定手足口病防控應(yīng)急預(yù)案，組織開展演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力。八、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)務(wù)科每年制定手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病診療規(guī)范、疫情報(bào)告、消毒隔離、護(hù)理要點(diǎn)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。對(duì)新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行手足口病防治知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.演練安排每年至少組織一次手足口病防控應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、診斷、治療、消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗(yàn)和完善手足口病防控應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。演練結(jié)束后，應(yīng)對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。九、物資保障1.物資儲(chǔ)備后勤保障科應(yīng)建立手足口病防治物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒藥品、治療藥物、檢測(cè)試劑、醫(yī)療器械等物資。定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足，并及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。建立物資出入庫登記制度，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用部門等信息。2.設(shè)備維護(hù)加強(qiáng)對(duì)手足口病防治相關(guān)設(shè)備的維護(hù)和管理，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、救護(hù)車等。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，滿足手足口病防治工作需要。十、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督成立手足口病防治工作監(jiān)督小組，定期對(duì)各科室手足口病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括疫情報(bào)告、預(yù)檢分診、隔離措施、治療護(hù)理、消毒隔離等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)