PAGE手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的手術(shù)室作為醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)治療的核心區(qū)域，其環(huán)境衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到手術(shù)患者的安全與手術(shù)的成功率。為確保手術(shù)室環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術(shù)室全體工作人員及進(jìn)入手術(shù)室的所有人員，包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、患者及家屬等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)1.空氣清潔標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室空氣菌落總數(shù)應(yīng)符合以下要求：潔凈手術(shù)室（I級(jí)、II級(jí)）手術(shù)區(qū)空氣平均菌落數(shù)≤0.2CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿），周邊區(qū)≤0.4CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）；準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（III級(jí)）≤5CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）；非潔凈手術(shù)室（IV級(jí)）≤10CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）。采用空氣凈化系統(tǒng)，定期對(duì)空氣凈化設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，確保其正常運(yùn)行，維持手術(shù)室空氣的潔凈度。保持手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，減少人員出入，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用工作服、鞋套、帽子、口罩等，避免不必要的走動(dòng)和交談，以減少塵埃顆粒的產(chǎn)生。2.物體表面清潔標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室內(nèi)各種物體表面，如手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈、壁柜、門(mén)窗等應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)血跡、污漬、灰塵等。物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)：≤5CFU/cm2。每天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有物體表面進(jìn)行濕式擦拭消毒，使用符合消毒要求的消毒劑，如含氯消毒劑等，擦拭順序應(yīng)遵循從清潔區(qū)向污染區(qū)的原則，避免交叉污染。3.地面清潔標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室地面應(yīng)保持清潔、無(wú)雜物、無(wú)積水，地面清潔應(yīng)采用濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，并有明顯標(biāo)識(shí)。地面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)：≤10CFU/cm2。每天手術(shù)前、后及術(shù)中污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)地面進(jìn)行清潔消毒，消毒方法同物體表面消毒。遇有血跡、嘔吐物等污染時(shí)，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用消毒劑進(jìn)行消毒處理。4.手術(shù)器械及設(shè)備清潔標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，確保器械表面無(wú)血跡、污垢、銹跡等。清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行干燥處理，避免生銹。手術(shù)設(shè)備如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔維護(hù)，表面清潔應(yīng)使用專用的清潔劑，避免損壞設(shè)備。設(shè)備的內(nèi)部管道、線路等應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，防止細(xì)菌滋生。所有手術(shù)器械及設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其性能良好，符合手術(shù)要求。三、清潔流程與方法1.手術(shù)前清潔手術(shù)前30分鐘，開(kāi)啟手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)至合適的運(yùn)行參數(shù)，確保手術(shù)室空氣達(dá)到相應(yīng)的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)床、器械臺(tái)等進(jìn)行整理和清潔，更換無(wú)菌手術(shù)用品，如手術(shù)巾、紗布等。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各種儀器設(shè)備進(jìn)行擦拭清潔，檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保手術(shù)過(guò)程中正常使用。2.手術(shù)中清潔手術(shù)過(guò)程中，保持手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，減少人員出入。如有需要添加器械或物品，應(yīng)通過(guò)傳遞窗進(jìn)行傳遞，避免開(kāi)門(mén)造成空氣污染。及時(shí)清理手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的血跡、組織碎片等污染物，使用專用的吸濕材料進(jìn)行清理，避免血液飛濺。對(duì)手術(shù)區(qū)域周?chē)奈矬w表面進(jìn)行適時(shí)清潔，防止污染物擴(kuò)散。3.手術(shù)后清潔手術(shù)結(jié)束后，待患者離開(kāi)手術(shù)室，關(guān)閉手術(shù)室內(nèi)所有設(shè)備電源。手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類整理，按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。首先將器械浸泡在含酶清洗劑中，去除血跡和污垢，然后進(jìn)行沖洗、擦干、上油等步驟，最后打包送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理。對(duì)手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈等物體表面進(jìn)行濕式擦拭消毒，消毒順序?yàn)椋合惹鍧嵤中g(shù)區(qū)域，再依次清潔周邊區(qū)域。擦拭時(shí)應(yīng)注意力度適中，避免損壞設(shè)備表面。對(duì)地面進(jìn)行清潔消毒，先使用掃帚清掃地面雜物，然后用拖把蘸取消毒劑進(jìn)行拖地，拖地時(shí)應(yīng)按照從手術(shù)區(qū)域向門(mén)口的方向進(jìn)行，避免污染已清潔區(qū)域。清理手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療垃圾，按照醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集，放入專用垃圾袋中，扎緊袋口，由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處。對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行清潔，在手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)運(yùn)行空氣凈化系統(tǒng)30分鐘以上，以降低空氣中的塵埃和細(xì)菌濃度。然后關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)，對(duì)空氣凈化設(shè)備的濾網(wǎng)等部件進(jìn)行清潔或更換。4.特殊情況清潔如手術(shù)過(guò)程中發(fā)生器械或設(shè)備損壞，導(dǎo)致血液或污染物大量泄漏，應(yīng)立即停止手術(shù)，迅速采取措施進(jìn)行清理。首先使用大量吸濕材料覆蓋泄漏區(qū)域，防止污染物擴(kuò)散，然后使用消毒劑對(duì)泄漏區(qū)域及周?chē)h(huán)境進(jìn)行消毒處理，待消毒完成后，再對(duì)器械和設(shè)備進(jìn)行清理或更換。若手術(shù)患者發(fā)生感染性疾病，手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行終末消毒。消毒方法包括空氣消毒（如使用過(guò)氧乙酸熏蒸等）、物體表面和地面的強(qiáng)化消毒（增加消毒劑濃度和消毒次數(shù)）等，消毒后進(jìn)行全面的清潔和通風(fēng)換氣，經(jīng)檢測(cè)合格后方可再次使用。四、人員職責(zé)1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)制定手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔計(jì)劃，并組織實(shí)施和監(jiān)督。定期檢查手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔工作的執(zhí)行情況，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的情況及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改效果。協(xié)調(diào)手術(shù)室與其他科室及部門(mén)之間的關(guān)系，確保環(huán)境衛(wèi)生清潔所需的物資、設(shè)備等及時(shí)供應(yīng)。組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的清潔意識(shí)和技能水平。2.手術(shù)醫(yī)生職責(zé)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持手術(shù)區(qū)域的相對(duì)清潔，避免不必要的污染。配合手術(shù)護(hù)士做好手術(shù)中的物品管理，及時(shí)清理手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物，保持手術(shù)臺(tái)周?chē)麧?。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護(hù)士對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行整理和初步清潔。3.手術(shù)護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)手術(shù)前手術(shù)區(qū)域及物品的清潔準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)用品的無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，及時(shí)清理手術(shù)中的血跡、組織等污染物，保持手術(shù)環(huán)境清潔。手術(shù)結(jié)束后，按照規(guī)定流程對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備及手術(shù)區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒處理，做好醫(yī)療垃圾的分類收集工作。定期對(duì)手術(shù)室的清潔用品進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保清潔工作的順利進(jìn)行。4.麻醉師職責(zé)保持麻醉設(shè)備及周?chē)h(huán)境的清潔，定期對(duì)麻醉機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù)。在手術(shù)過(guò)程中注意觀察手術(shù)環(huán)境，避免因麻醉操作等原因造成手術(shù)區(qū)域的污染。協(xié)助手術(shù)護(hù)士做好手術(shù)中的物品傳遞和清潔工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。5.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員職責(zé)在帶教老師的指導(dǎo)下，參與手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，熟悉清潔流程和方法。嚴(yán)格遵守手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔制度，不得擅自更改清潔程序或操作方法。學(xué)習(xí)并掌握手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔的相關(guān)知識(shí)和技能，提高自身的無(wú)菌觀念和感染防控意識(shí)。6.清潔工人職責(zé)每天按時(shí)對(duì)手術(shù)室公共區(qū)域（如走廊、更衣室、衛(wèi)生間等）進(jìn)行清潔，包括地面清掃、門(mén)窗擦拭、垃圾清理等。按照規(guī)定使用清潔工具和消毒劑，確保公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助手術(shù)室工作人員進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)的清潔消毒工作，如搬運(yùn)大型設(shè)備、協(xié)助處理醫(yī)療垃圾等。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生存在的問(wèn)題，配合做好整改工作。五、清潔頻率與時(shí)間安排1.日常清潔頻率手術(shù)前、后均需對(duì)手術(shù)區(qū)域及相關(guān)物品進(jìn)行清潔消毒。每天手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)室地面、物體表面進(jìn)行全面清潔消毒。每周對(duì)手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的濾網(wǎng)進(jìn)行清潔或更換，對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有設(shè)備進(jìn)行一次全面的清潔維護(hù)和檢查。2.特殊時(shí)期清潔頻率在手術(shù)高峰期或連續(xù)進(jìn)行多臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加手術(shù)過(guò)程中的清潔次數(shù)，及時(shí)清理血跡和污染物，保持手術(shù)環(huán)境清潔。當(dāng)手術(shù)室發(fā)生感染事件或疑似感染事件時(shí)，應(yīng)立即對(duì)手術(shù)室進(jìn)行強(qiáng)化清潔消毒，增加消毒頻率和消毒強(qiáng)度，消毒后進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測(cè)，合格后方可繼續(xù)使用。3.清潔時(shí)間安排手術(shù)前清潔工作應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前30分鐘內(nèi)完成，確保手術(shù)環(huán)境處于清潔、無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)中清潔工作應(yīng)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況適時(shí)進(jìn)行，及時(shí)清理污染物，保持手術(shù)區(qū)域的清潔。手術(shù)后清潔工作應(yīng)在患者離開(kāi)手術(shù)室后立即開(kāi)始，原則上應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，確保下一臺(tái)手術(shù)能夠按時(shí)開(kāi)展。每周的設(shè)備清潔維護(hù)和空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)清潔更換等工作應(yīng)安排在非手術(shù)日進(jìn)行，盡量減少對(duì)手術(shù)的影響。六、清潔用品與設(shè)備管理1.清潔用品管理配備足夠數(shù)量的清潔用品，如拖把、抹布、掃帚、消毒劑、清潔劑、吸濕材料等，并確保其質(zhì)量合格。清潔用品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免混淆。消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行配制和使用，定期檢查消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。建立清潔用品領(lǐng)用登記制度，工作人員領(lǐng)用清潔用品時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)用時(shí)間、品種、數(shù)量等信息，以便于統(tǒng)計(jì)和管理。2.清潔設(shè)備管理配備必要的清潔設(shè)備，如空氣凈化設(shè)備、地面清潔設(shè)備（拖把、洗地機(jī)等）、物體表面清潔設(shè)備（擦拭工具等）、消毒設(shè)備（紫外線燈、過(guò)氧化氫消毒機(jī)等）等，并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。制定清潔設(shè)備操作規(guī)程，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞。定期對(duì)清潔設(shè)備進(jìn)行檢查和維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)于出現(xiàn)故障的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，并做好維修記錄，記錄設(shè)備名稱、故障原因、維修時(shí)間、維修人員等信息。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行日常監(jiān)督，定期檢查各區(qū)域的清潔情況，包括空氣、物體表面、地面等的清潔消毒效果，以及清潔流程的執(zhí)行情況等。醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行抽查，檢查手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生狀況是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度要求，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。鼓勵(lì)手術(shù)室工作人員之間相互監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生清潔問(wèn)題的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反清潔制度的行為及時(shí)進(jìn)行糾正和制止。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容包括清潔質(zhì)量、清潔頻率、人員職責(zé)履行情況等方面。清潔質(zhì)量考核主要依據(jù)環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，檢查空氣、物體表面、地面等的細(xì)菌菌落總數(shù)是否符合要求，以及是否存在明顯的血跡、污漬、灰塵等。清潔頻率考核按照規(guī)定的清潔時(shí)間安排和清潔次數(shù)進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)清潔工作按時(shí)、按要求完成。人員職責(zé)履行情況考核主要檢查各崗位工作人員是否按照職責(zé)要求完成環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，有無(wú)推諉、敷衍等現(xiàn)象。3.考核方法采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。定期考核每月進(jìn)行一次，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施，對(duì)手術(shù)室全體工作人員的環(huán)境衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行全面檢查和評(píng)價(jià)。不定期抽查由醫(yī)院感染管理部門(mén)或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵區(qū)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的環(huán)境衛(wèi)生清潔情況?？己私Y(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和反饋，對(duì)考核優(yōu)秀的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)提出批評(píng)，并要求其限期整改。整改后仍不符合要求的，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)、清潔流程與方法、清潔用品與設(shè)備的使用、人員職責(zé)等方面。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和特點(diǎn)進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、操作練習(xí)等多種形式。2.培訓(xùn)對(duì)象手術(shù)室全體工作人員，包括醫(yī)生（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等）、護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、清潔工人等。新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。定期對(duì)在職人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)時(shí)間間隔不少于一年，以不斷強(qiáng)化工作人員的環(huán)境衛(wèi)生清潔意識(shí)和技能水平。3.培訓(xùn)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)：詳細(xì)講解手術(shù)室空氣、物體表面、地面等的清潔標(biāo)準(zhǔn)要求，使工作人員明確各項(xiàng)清潔工作的目標(biāo)和質(zhì)量控制要點(diǎn)。清潔流程與方法培訓(xùn)：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示和操作練習(xí)，讓工作人員掌握手術(shù)前、中、后及特殊情況的清潔流程和具體操作方法，確保清潔工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。清潔用品與設(shè)備的使用培訓(xùn)：介紹清潔用品的種類、用途、正確配制和使用方法，以及清潔設(shè)備的操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)要點(diǎn)等，使工作人員能夠正確使用清潔用品和設(shè)備，延長(zhǎng)其使用壽命并保證清潔效果。人員職責(zé)培訓(xùn)：明確各崗位人員在環(huán)境衛(wèi)生清潔工作中的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，確保各項(xiàng)清潔工作能夠有序、高效地完成。4.培訓(xùn)效果評(píng)估培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)通過(guò)理論考核、實(shí)際操作考核等方式對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。理論考核主