PAGE衛(wèi)生站處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生站實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生站所有醫(yī)師、藥師及其他相關(guān)工作人員在處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及保管等過程中的管理。3.基本原則處方書寫應(yīng)當(dāng)符合本衛(wèi)生站相關(guān)規(guī)定及國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《病歷書寫基本規(guī)范》。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理的原則，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應(yīng)便于患者使用，并向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。二、處方開具1.醫(yī)師資質(zhì)本衛(wèi)生站醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊(cè)并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿一年，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。經(jīng)本衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核、簽名后有效。2.處方內(nèi)容處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)、代辦人姓名、身份證明編號(hào)。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。3.處方限量一般門診處方不得超過7日用量；急診處方不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。4.處方開具要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。開具處方時(shí)，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫處方前記、正文和后記內(nèi)容，并簽名或者加蓋專用簽章。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。三、處方審?.審核人員資質(zhì)本衛(wèi)生站藥師應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)本衛(wèi)生站授權(quán)后，方可從事處方審核工作。2.審核內(nèi)容規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)處方的前記、正文、后記內(nèi)容是否完整、清晰進(jìn)行審核，對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括上述各項(xiàng)。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。對(duì)于需特殊審核的處方，如麻醉藥品、精神藥品處方等，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行重點(diǎn)審核。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)本衛(wèi)生站藥房調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)具備藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，方可承擔(dān)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配要求調(diào)配處方前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方順序逐方調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻醉藥品和第一類精神藥品等分別登記賬卡。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并做好核對(duì)工作；對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品名稱。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或者處方用法，向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)集中碼放，便于核對(duì)、發(fā)放和保管。3.核對(duì)與發(fā)藥調(diào)配完成后，應(yīng)當(dāng)由另一名藥師對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量、數(shù)量等是否一致，藥品外觀質(zhì)量是否合格，包裝是否符合要求等。核對(duì)無誤后，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者。發(fā)藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者的疑問。五、處方保管1.保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)本衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方應(yīng)當(dāng)按照日期順序排列，裝訂成冊(cè)，并加封面，封面應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方類別、起止日期、處方張數(shù)，并由專人負(fù)責(zé)保管。2.查閱與借閱本衛(wèi)生站內(nèi)部人員因工作需要查閱處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并在指定地點(diǎn)查閱，不得擅自將處方帶出指定地點(diǎn)。外單位因科研、教學(xué)等需要借閱處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)持單位介紹信，經(jīng)本衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并按照規(guī)定辦理借閱手續(xù)，借閱期限不得超過規(guī)定時(shí)間。借閱人員應(yīng)當(dāng)妥善保管處方，不得轉(zhuǎn)借、復(fù)印處方。六、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督本衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)處方書寫、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。本衛(wèi)生站應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師績(jī)效考核的重要依據(jù)。2.外部