PAGE衛(wèi)生院感染報(bào)告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院感染管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本感染報(bào)告制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院感染報(bào)告流程，確保及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理感染病例及感染隱患，降低感染發(fā)生率，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門(mén)及其工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理單元、后勤保障部門(mén)等。涉及到的人員涵蓋醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、工勤人員等。同時(shí)，適用于在衛(wèi)生院接受診療服務(wù)的所有患者，以及因工作需要進(jìn)入衛(wèi)生院的外來(lái)人員（如進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、供應(yīng)商等）。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。嚴(yán)格遵循國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及地方衛(wèi)生行政部門(mén)頒布的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定，確保制度的合法性、科學(xué)性和有效性。二、感染報(bào)告職責(zé)分工（一）臨床科室1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)本科室感染病例的診斷、治療和監(jiān)測(cè)。對(duì)疑似或確診的感染病例，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療過(guò)程等信息。及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。報(bào)告卡內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、住院號(hào)、科室、診斷日期、感染診斷、感染部位、病原體名稱(chēng)等，確保信息準(zhǔn)確、完整。配合醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展感染病例的流行病學(xué)調(diào)查，提供相關(guān)資料和線(xiàn)索，協(xié)助分析感染原因，采取有效的控制措施。對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告科主任，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)及分管院長(zhǎng)。同時(shí)，積極參與暴發(fā)事件的調(diào)查和處置工作，落實(shí)各項(xiàng)控制措施，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行感染病例的監(jiān)測(cè)和觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的感染癥狀和體征變化。負(fù)責(zé)病房環(huán)境的清潔、消毒和隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確?；颊叩尼t(yī)療護(hù)理安全。督促本科室工作人員遵守醫(yī)院感染防控相關(guān)規(guī)定，正確執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提醒并報(bào)告科主任。參與醫(yī)院感染病例報(bào)告卡的填寫(xiě)和上報(bào)工作，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展調(diào)查工作，收集相關(guān)資料。在醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)，配合醫(yī)生做好患者的救治和護(hù)理工作，執(zhí)行隔離措施，防止交叉感染。及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)反饋事件進(jìn)展情況。（二）醫(yī)技科室1.檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染相關(guān)病原體的標(biāo)本，應(yīng)在檢驗(yàn)結(jié)果出具后2小時(shí)內(nèi)通知送檢科室，并告知醫(yī)院感染管理部門(mén)。定期分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，關(guān)注醫(yī)院感染病原體的分布及變化趨勢(shì)，及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門(mén)反饋相關(guān)信息，為感染防控工作提供科學(xué)依據(jù)。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展感染病例的病原學(xué)診斷和流行病學(xué)調(diào)查，提供必要的技術(shù)支持和檢驗(yàn)結(jié)果。2.影像科室在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有醫(yī)院感染相關(guān)的影像學(xué)表現(xiàn)（如肺部感染的影像學(xué)特征等），應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并做好記錄。配合醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行感染病例的調(diào)查，提供相關(guān)影像資料，協(xié)助分析感染可能涉及的范圍和傳播途徑。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件中涉及的影像檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，為事件的調(diào)查和處置提供參考。（三）醫(yī)院感染管理部門(mén)1.專(zhuān)職人員職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院感染報(bào)告制度及相關(guān)流程，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)收集、匯總、分析醫(yī)院感染病例報(bào)告卡及相關(guān)信息，定期發(fā)布醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告，向醫(yī)院管理層及各科室反饋醫(yī)院感染發(fā)生情況、趨勢(shì)及防控措施落實(shí)情況。對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，分析感染原因，提出防控建議，并跟蹤整改措施的落實(shí)情況。對(duì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行初步調(diào)查和判斷，及時(shí)組織相關(guān)人員開(kāi)展深入調(diào)查和處置工作。組織開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高全體工作人員的感染防控意識(shí)和技能。負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)等重大事件，并配合做好相關(guān)調(diào)查和處置工作。參與醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的醫(yī)院感染預(yù)防控制設(shè)施的設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收工作，提出合理的建議和要求。2.兼職人員職責(zé)在醫(yī)院感染管理部門(mén)的指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科室的感染隱患和疑似感染病例，向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并協(xié)助填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。參與醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)，在本科室傳播感染防控知識(shí)和技能，督促本科室工作人員落實(shí)感染防控措施。（四）后勤保障部門(mén)1.總務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)提供充足的清潔消毒用品、防護(hù)用品等物資，確保醫(yī)院感染防控工作的物資供應(yīng)。定期對(duì)物資庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和補(bǔ)充，保證物資質(zhì)量和有效期。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，制定并執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生管理制度。定期對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域、病房、衛(wèi)生間等進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。負(fù)責(zé)污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)，確保污水達(dá)標(biāo)排放，防止醫(yī)院污水造成環(huán)境污染和感染傳播。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建工程中涉及的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，滿(mǎn)足醫(yī)院感染防控要求。2.設(shè)備部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、安裝、調(diào)試和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和消毒滅菌效果。對(duì)新購(gòu)設(shè)備的感染防控性能進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)先選用符合感染防控要求的設(shè)備。制定醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌操作規(guī)程，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室正確使用和維護(hù)設(shè)備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備安全使用。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件中涉及的設(shè)備進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，防止設(shè)備成為感染傳播的媒介。（五）醫(yī)院管理層1.院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院感染管理工作，將感染防控工作納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，提供必要的人力、物力和財(cái)力支持。定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，聽(tīng)取感染管理工作匯報(bào)，研究解決感染防控工作中的重大問(wèn)題，決策感染防控工作的重要事項(xiàng)。對(duì)醫(yī)院感染管理部門(mén)提交的感染監(jiān)測(cè)報(bào)告和防控建議進(jìn)行審閱，督促各科室落實(shí)感染防控措施，確保醫(yī)院感染管理工作有效開(kāi)展。負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和要求，推動(dòng)醫(yī)院感染防控工作持續(xù)改進(jìn)。2.分管院長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院感染管理工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院感染防控措施，監(jiān)督各科室執(zhí)行醫(yī)院感染報(bào)告制度。定期深入科室檢查感染防控工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改效果。組織協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查和處置工作，調(diào)配相關(guān)資源，確保事件得到妥善處理。組織開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)，提高全院工作人員的感染防控意識(shí)和技能水平。三、感染報(bào)告流程（一）日常感染病例報(bào)告1.臨床科室醫(yī)生在診斷感染病例后，應(yīng)立即填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。報(bào)告卡內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)等）、診斷日期、感染診斷、感染部位、病原體名稱(chēng)（如已知）等。2.填寫(xiě)完成后，醫(yī)生應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告卡提交至醫(yī)院感染管理部門(mén)。醫(yī)院感染管理部門(mén)專(zhuān)職人員收到報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，對(duì)信息不完整或不準(zhǔn)確的報(bào)告卡，及時(shí)反饋給臨床科室醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)充或修正。3.審核通過(guò)后，醫(yī)院感染管理部門(mén)專(zhuān)職人員將報(bào)告卡信息錄入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，根據(jù)感染病例的情況，確定是否需要進(jìn)一步調(diào)查或采取防控措施。（二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告1.當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例有相同感染源或感染途徑，或5例及以上疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任。科主任接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)組織初步調(diào)查，并向醫(yī)院感染管理部門(mén)及分管院長(zhǎng)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括暴發(fā)事件的基本情況（發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及科室、病例數(shù)等）、感染病例的臨床表現(xiàn)、初步調(diào)查情況及已采取的措施等。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的詳細(xì)信息收集、感染源調(diào)查、感染途徑分析、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)等。3.在調(diào)查過(guò)程中，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)調(diào)查進(jìn)展情況。對(duì)于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定并實(shí)施針對(duì)性的防控措施，如隔離患者、加強(qiáng)消毒隔離、調(diào)整抗菌藥物使用等。同時(shí)，對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，直至事件得到有效控制。（三）特殊病原體感染病例報(bào)告1.對(duì)于發(fā)生炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染等特殊病原體感染病例，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告科主任，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)及分管院長(zhǎng)。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并配合做好相關(guān)調(diào)查和處置工作。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，防止感染傳播。3.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)將特殊病原體感染病例的詳細(xì)信息上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。在事件處理過(guò)程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)和防控技術(shù)指南，確保防控措施科學(xué)、有效。四、感染報(bào)告的審核與反饋（一）審核1.醫(yī)院感染管理部門(mén)審核醫(yī)院感染管理部門(mén)專(zhuān)職人員對(duì)收到的醫(yī)院感染病例報(bào)告卡進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括報(bào)告卡信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。重點(diǎn)審核感染診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)、感染部位填寫(xiě)是否規(guī)范、病原體名稱(chēng)是否明確等。對(duì)于信息不完整或存在疑問(wèn)的報(bào)告卡，及時(shí)與臨床科室醫(yī)生溝通，要求補(bǔ)充或修正相關(guān)信息。審核通過(guò)后，將報(bào)告卡信息錄入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。2.定期審核醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)醫(yī)院感染報(bào)告情況進(jìn)行審核分析，每月對(duì)報(bào)告病例數(shù)、感染率、感染部位分布、病原體構(gòu)成等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估醫(yī)院感染防控工作效果。同時(shí)，檢查各科室報(bào)告制度的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。（二）反饋1.向臨床科室反饋醫(yī)院感染管理部門(mén)定期將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告反饋給各臨床科室，報(bào)告內(nèi)容包括本科室及全院的醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染率變化趨勢(shì)、主要感染部位及病原體分布等。通過(guò)反饋，使臨床科室了解本科室的感染防控工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，以便采取針對(duì)性的改進(jìn)措施。對(duì)于感染率較高或出現(xiàn)異常變化的科室，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，共同分析原因，制定整改方案，并跟蹤整改效果。2.向醫(yī)院管理層反饋醫(yī)院感染管理部門(mén)定期向醫(yī)院管理層提交醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容除上述向臨床科室反饋的信息外，還包括醫(yī)院感染防控工作的整體情況、存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議等。為醫(yī)院管理層決策提供依據(jù)，以便合理調(diào)配資源，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。五、感染報(bào)告資料的管理與保存（一）資料管理1.醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染報(bào)告資料的統(tǒng)一管理，建立健全感染報(bào)告資料檔案管理制度。對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡、監(jiān)測(cè)報(bào)告、調(diào)查記錄、整改措施等資料進(jìn)行分類(lèi)整理、歸檔保存。2.定期對(duì)感染報(bào)告資料進(jìn)行整理和分析，利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果為醫(yī)院感染防控工作提供決策支持。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求，對(duì)資料進(jìn)行妥善保管，防止資料丟失、損壞或泄露。（二）保存期限醫(yī)院感染報(bào)告資料的保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院管理要求。一般情況下，醫(yī)院感染病例報(bào)告卡、監(jiān)測(cè)報(bào)告等資料應(yīng)至少保存3年。對(duì)于醫(yī)院感染暴發(fā)事件的相關(guān)資料，應(yīng)永久保存，以備后續(xù)查閱和分析。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)制定年度醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位人員的需求和特點(diǎn)，確定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時(shí)間。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋醫(yī)院感染報(bào)告制度、感染防控相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等方面。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)院感染報(bào)告制度培訓(xùn)向全體工作人員詳細(xì)講解醫(yī)院感染報(bào)告制度的目的、意義、報(bào)告流程和職責(zé)分工，確保每位工作人員熟悉制度要求，掌握?qǐng)?bào)告方法和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.感染防控法律法規(guī)培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，使工作人員了解法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格遵守感染防控規(guī)定。3.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，使臨床醫(yī)生準(zhǔn)確掌握感染診斷方法，提高診斷水平。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等在感染診斷中的綜合應(yīng)用，避免漏報(bào)和誤報(bào)。4.消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)針對(duì)不同科室的特點(diǎn)，培訓(xùn)消毒隔離技術(shù)，包括空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒滅菌、隔離措施等。使工作人員掌握正確的消毒方法和隔離技巧，防止交叉感染。5.手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)開(kāi)展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，講解手衛(wèi)生的重要性、洗手與手消毒的指征、方法和注意事項(xiàng)。通過(guò)培訓(xùn)，提高工作人員手衛(wèi)生依從性，減少病原體傳播。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全院性的集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染防控的各個(gè)方面，通過(guò)講座、演示、案例分析等形式，使工作人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)感染防控知識(shí)和技能。2.科室培訓(xùn)各科室根據(jù)本科室的實(shí)際情況，開(kāi)展針對(duì)性的科室培訓(xùn)。由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，結(jié)合本科室常見(jiàn)的醫(yī)院感染問(wèn)題和防控措施進(jìn)行講解，提高科室人員的感染防控能力。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)和培訓(xùn)資料，供工作人員自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)考核，檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)知識(shí)掌握。4.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)院感染管理部門(mén)工作人員定期深入科室，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。針對(duì)科室在感染防控工作中存在的問(wèn)題，如消毒隔離措施執(zhí)行不規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差等，進(jìn)行實(shí)地糾正和指導(dǎo)，提高科室感染防控工作水平。（四）教育宣傳1.在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置宣傳欄、張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，宣傳醫(yī)院感染防控知識(shí)，提高全體工作人員和患者的感染防控意識(shí)。2.利