PAGE衛(wèi)生院管理問責(zé)相關(guān)制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范工作行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，確保衛(wèi)生院各項工作的順利開展，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本管理問責(zé)相關(guān)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括在編人員、合同制人員、臨時聘用人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及衛(wèi)生院內(nèi)部規(guī)章制度進行問責(zé)。2.實事求是原則：以事實為依據(jù)，準確認定責(zé)任，客觀公正地進行處理。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：注重對工作人員的教育和引導(dǎo)，通過問責(zé)促使其改進工作，同時對違規(guī)違紀行為進行嚴肅懲戒。4.分級負責(zé)原則：按照管理權(quán)限，分級實施問責(zé)，確保問責(zé)工作的有效開展。二、問責(zé)事項與情形（一）行政管理方面1.工作部署落實不力對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子做出的工作部署、決策，未能及時傳達貫徹，或執(zhí)行過程中敷衍塞責(zé)，導(dǎo)致工作延誤、目標任務(wù)無法完成的。2.違反工作紀律無故遲到、早退、曠工，工作時間擅離職守、串崗聊天，或在辦公場所從事與工作無關(guān)活動的。3.工作推諉扯皮對職責(zé)范圍內(nèi)的工作，相互推諉、扯皮，不積極主動履行職責(zé)，影響工作正常開展的。4.違反財務(wù)管理制度在財務(wù)管理中，存在虛報、冒領(lǐng)、截留、挪用資金，私設(shè)小金庫，違規(guī)報銷費用等行為的。5.印章管理不當(dāng)未按規(guī)定程序使用衛(wèi)生院印章，導(dǎo)致印章丟失、被盜用，或因印章管理不善造成不良后果的。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)方面1.醫(yī)療質(zhì)量問題因醫(yī)療技術(shù)水平低下、責(zé)任心不強等原因，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，給患者造成損害的。2.違反診療規(guī)范未嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生診療規(guī)范、操作規(guī)程，如誤診、漏診、不合理用藥、違規(guī)開展診療項目等，影響患者治療效果的。3.醫(yī)療安全隱患對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施維護管理不善，存在安全隱患，導(dǎo)致患者或工作人員受到傷害的；未落實醫(yī)療安全防范措施，發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故苗頭，未及時妥善處理的。4.藥品管理問題在藥品采購、儲存、使用過程中，違反藥品管理規(guī)定，如采購渠道不正規(guī)、藥品儲存條件不符合要求、藥品過期使用等，影響患者用藥安全的。5.病歷書寫不規(guī)范病歷書寫不完整、不準確、不及時，或偽造、篡改病歷資料的。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面1.服務(wù)態(tài)度惡劣對待患者態(tài)度冷漠、生硬、粗暴，語言不文明，引發(fā)患者不滿和投訴的。2.收受紅包、回扣在醫(yī)療服務(wù)過程中，收受患者及其家屬紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣、好處費等不正當(dāng)利益的。3.開單提成為謀取私利，通過開高價藥、做不必要的檢查、治療項目等方式，獲取個人利益的。4.泄露患者隱私未經(jīng)患者同意，私自泄露患者個人信息、病情等隱私資料的。三、問責(zé)方式（一）批評教育對情節(jié)較輕、未造成嚴重后果的違規(guī)行為，給予批評教育，責(zé)令其作出書面檢查，限期改正。（二）警告對違反規(guī)章制度，情節(jié)較輕微的，給予警告處分，同時扣發(fā)一定數(shù)額的績效獎金。（三）記過對工作中出現(xiàn)較大失誤，造成一定不良影響的，給予記過處分，扣發(fā)績效獎金，并取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。（四）記大過對違規(guī)違紀行為較為嚴重，給衛(wèi)生院造成較大損失或不良社會影響的，給予記大過處分，降低崗位等級，扣發(fā)績效獎金，并視情節(jié)給予一定期限的停職檢查。（五）撤職對嚴重違反法律法規(guī)、行業(yè)標準和衛(wèi)生院規(guī)章制度，造成重大損失或惡劣影響的，給予撤職處分，解除勞動合同關(guān)系，并依法追究相關(guān)法律責(zé)任。四、問責(zé)程序（一）線索收集1.通過日常工作檢查、患者投訴舉報、上級部門交辦、內(nèi)部審計等途徑收集問責(zé)線索。2.設(shè)立專門的舉報信箱和舉報電話，接受社會各界對衛(wèi)生院工作人員違規(guī)違紀行為的舉報。（二）調(diào)查核實1.對收集到的問責(zé)線索，由衛(wèi)生院指定專人進行初步核實，了解情況，收集證據(jù)。2.經(jīng)初步核實后，認為確有違規(guī)違紀行為需要問責(zé)的，成立調(diào)查組進行深入調(diào)查。調(diào)查組應(yīng)至少由兩名工作人員組成，全面、客觀、公正地開展調(diào)查工作，收集相關(guān)證據(jù)材料。3.調(diào)查過程中，應(yīng)與被調(diào)查對象進行談話，聽取其陳述和申辯，并做好談話記錄。（三）責(zé)任認定1.調(diào)查組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準和衛(wèi)生院規(guī)章制度，對違規(guī)違紀行為進行責(zé)任認定，明確責(zé)任主體和責(zé)任程度。2.責(zé)任認定應(yīng)形成書面報告，報告內(nèi)容包括調(diào)查過程、事實依據(jù)、責(zé)任認定結(jié)果等，并附相關(guān)證據(jù)材料。（四）問責(zé)決定1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)責(zé)任認定報告，召開會議研究決定問責(zé)方式和處理意見。2.問責(zé)決定應(yīng)以書面形式作出，送達被問責(zé)對象，并告知其享有的申訴權(quán)利。（五）申訴處理1.被問責(zé)對象對問責(zé)決定不服的，可在接到問責(zé)決定之日起[X]個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院提出書面申訴。2.衛(wèi)生院應(yīng)在接到申訴后[X]個工作日內(nèi)，對申訴事項進行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果告知申訴人。3.如申訴人對復(fù)查結(jié)果仍不服，可向上級主管部門提出申訴，上級主管部門應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)作出最終裁決。五、問責(zé)結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將問責(zé)結(jié)果納入工作人員績效考核體系，根據(jù)問責(zé)方式不同，扣減相應(yīng)的績效考核分數(shù)和績效獎金。（二）與崗位晉升掛鉤受到記過及以上處分的工作人員，在一定期限內(nèi)不得晉升崗位等級，取消當(dāng)年晉升資格。（三）與評先評優(yōu)掛鉤凡受到問責(zé)處理的工