PAGE衛(wèi)生院防控責(zé)任落實(shí)制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范衛(wèi)生院防控工作流程，明確各部門及人員防控責(zé)任，保障人民群眾生命健康安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等，以及在衛(wèi)生院區(qū)域內(nèi)開展的各項(xiàng)防控工作。（三）防控工作原則1.預(yù)防為主：堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)健康教育，普及防控知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)和能力，從源頭上預(yù)防各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。2.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策要求，依法開展防控工作，確保防控措施合法、合規(guī)、有效。3.科學(xué)精準(zhǔn)：依據(jù)科學(xué)依據(jù)和專業(yè)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的防控策略和措施，做到精準(zhǔn)防控，提高防控工作的針對性和實(shí)效性。4.聯(lián)防聯(lián)控：建立健全衛(wèi)生院與上級衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)等相關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，形成防控合力，共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。5.責(zé)任落實(shí)：明確各部門及人員在防控工作中的職責(zé)，將防控責(zé)任落實(shí)到具體崗位和個(gè)人，確保防控工作有序、高效開展。二、防控工作組織架構(gòu)及職責(zé)分工（一）防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院防控工作，制定防控工作決策和部署，研究解決防控工作中的重大問題。組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院防控工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策。組織制定防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督實(shí)施。協(xié)調(diào)與上級衛(wèi)生健康部門、其他相關(guān)部門的溝通與協(xié)作。定期召開防控工作會(huì)議，分析研判防控形勢，及時(shí)調(diào)整防控策略。副組長職責(zé)：協(xié)助組長開展防控工作，負(fù)責(zé)具體工作的組織和實(shí)施。督促各科室落實(shí)防控措施，檢查防控工作執(zhí)行情況。協(xié)調(diào)解決防控工作中的具體問題，及時(shí)向組長匯報(bào)工作進(jìn)展情況。成員職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室防控工作的組織和落實(shí)，確保各項(xiàng)防控措施在本科室有效執(zhí)行。配合領(lǐng)導(dǎo)小組開展防控工作，及時(shí)提供相關(guān)信息和數(shù)據(jù)。參與防控工作培訓(xùn)和演練，提高自身防控能力和應(yīng)急處置水平。（二）防控工作辦公室防控工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，負(fù)責(zé)防控工作的日常組織、協(xié)調(diào)和管理。辦公室主任由衛(wèi)生院辦公室主任兼任，成員包括各相關(guān)科室抽調(diào)的工作人員。辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)起草、修訂防控工作制度、方案和應(yīng)急預(yù)案等文件。收集、整理、分析和上報(bào)防控工作信息，及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)防控工作的指示和要求。協(xié)調(diào)各科室之間的工作銜接，確保防控工作有序開展。組織開展防控工作培訓(xùn)、演練和宣傳教育活動(dòng)。負(fù)責(zé)防控物資的儲(chǔ)備、調(diào)配和管理。完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他防控工作任務(wù)。（三）各科室防控工作職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織制定和完善醫(yī)療救治方案，指導(dǎo)臨床科室做好患者的診斷、治療和護(hù)理工作。組織醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療救治水平和防控能力。協(xié)調(diào)會(huì)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療救治工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2.護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作防控方案，指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理防控措施。組織護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和防控意識(shí)。加強(qiáng)病房管理，做好病房的清潔、消毒和通風(fēng)工作，為患者提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好患者的救治工作，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理。3.感染管理科：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染防控工作制度和流程，指導(dǎo)各科室做好醫(yī)院感染防控工作。開展醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)警和防控效果評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染隱患。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處置，提出改進(jìn)措施和建議。負(fù)責(zé)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療用品等的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和使用管理，確保其質(zhì)量安全。4.藥劑科：負(fù)責(zé)防控藥品、試劑等物資的儲(chǔ)備、供應(yīng)和管理，確保臨床用藥需求。加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理制度，防止藥品污染和變質(zhì)。配合臨床科室做好藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)測工作，及時(shí)提供藥品不良反應(yīng)信息。5.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)制定檢驗(yàn)工作防控方案，規(guī)范檢驗(yàn)流程，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，做好實(shí)驗(yàn)室的清潔、消毒和通風(fēng)工作，防止實(shí)驗(yàn)室感染事件的發(fā)生。按照相關(guān)規(guī)定做好樣本的采集、運(yùn)輸、檢測和報(bào)告工作，及時(shí)為臨床診斷和治療提供依據(jù)。6.后勤保障科：負(fù)責(zé)保障防控工作所需的物資、設(shè)備和設(shè)施，確保水、電、氣等供應(yīng)正常。加強(qiáng)衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生管理，做好公共區(qū)域的清潔、消毒和通風(fēng)工作。負(fù)責(zé)防控物資的采購、儲(chǔ)存和發(fā)放，建立物資臺(tái)賬，嚴(yán)格物資出入庫管理。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和管理工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。7.財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)保障防控工作所需的經(jīng)費(fèi)，合理安排資金，確保防控工作順利開展。加強(qiáng)防控經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確保經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)、透明。做好防控物資采購、設(shè)備購置等費(fèi)用的核算和報(bào)銷工作。8.信息科：負(fù)責(zé)建立和完善防控信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理和分析防控工作信息，為防控決策提供數(shù)據(jù)支持。保障防控信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，做好數(shù)據(jù)備份和信息安全防護(hù)工作。負(fù)責(zé)對外發(fā)布防控工作信息，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好輿情監(jiān)測和應(yīng)對工作。9.門診部：負(fù)責(zé)門診患者的預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對患者進(jìn)行體溫檢測、詢問病史和癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者并引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。加強(qiáng)門診候診區(qū)、診室等區(qū)域的管理，做好清潔、消毒和通風(fēng)工作，維持良好的就診秩序。配合相關(guān)科室做好患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作。10.發(fā)熱門診：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的接診、篩查、診斷和治療工作，嚴(yán)格按照發(fā)熱門診工作規(guī)范開展診療活動(dòng)。做好發(fā)熱患者的信息登記和報(bào)告工作，及時(shí)將可疑患者信息上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)發(fā)熱門診的消毒隔離措施，防止交叉感染。配備必要的防護(hù)用品和急救設(shè)備，確保醫(yī)療安全。11.急診室：負(fù)責(zé)急診患者的救治工作，對急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救。做好急診患者的預(yù)檢分診工作，按照相關(guān)規(guī)定對可疑患者進(jìn)行處置和轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)急診室的消毒隔離措施，保障急診醫(yī)療環(huán)境安全。12.病房：負(fù)責(zé)住院患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好患者的出入院登記、病情觀察和護(hù)理工作。加強(qiáng)病房的清潔、消毒和通風(fēng)工作，定期對病房環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，確保患者居住環(huán)境安全。限制病房探視，必要時(shí)采取視頻探視等方式，減少人員聚集。做好患者及家屬的健康教育和防控知識(shí)宣傳工作。三、防控工作流程及措施（一）預(yù)檢分診流程1.患者進(jìn)入衛(wèi)生院門診大廳后，由導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)至預(yù)檢分診處。2.預(yù)檢分診人員對患者進(jìn)行體溫檢測，詢問病史、癥狀、流行病學(xué)史等信息。3.根據(jù)患者情況，按照以下原則進(jìn)行處置：體溫正常，無相關(guān)癥狀及流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。體溫≥37.3℃，或有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，或有流行病學(xué)史的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，并做好信息登記。4.預(yù)檢分診人員做好自身防護(hù)，使用后的體溫計(jì)等物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理。（二）發(fā)熱門診工作流程1.發(fā)熱患者到達(dá)發(fā)熱門診后，由專人引導(dǎo)至掛號處掛號，然后到診室就診。2.發(fā)熱門診醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、流行病學(xué)史等，進(jìn)行體格檢查，并開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請單。3.患者按照檢查檢驗(yàn)申請單進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT等檢查檢驗(yàn)。4.根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷：如為普通感冒等非疑似病例，可在發(fā)熱門診給予相應(yīng)治療，并告知患者注意事項(xiàng)，囑其居家觀察，定期復(fù)診。如為疑似病例，立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。同時(shí)，對發(fā)熱門診進(jìn)行終末消毒，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。5.發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行診療操作，防止交叉感染。（三）病房防控措施1.病房實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)格限制探視。確需探視的，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視人員需佩戴口罩、進(jìn)行體溫檢測等，并限制探視時(shí)間和人數(shù)。2.加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。如使用空調(diào)，應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，定期對空調(diào)進(jìn)行清潔消毒。3.做好病房清潔消毒工作，每日對病房地面、物體表面等進(jìn)行濕式清掃和消毒，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑。對患者的床單、被套、枕套等織物應(yīng)定期更換，更換后進(jìn)行清洗消毒。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后、進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。5.對住院患者進(jìn)行病情觀察，密切關(guān)注患者的癥狀變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。6.加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，告知其防控知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高自我防護(hù)意識(shí)。（四）醫(yī)療廢物管理措施1.醫(yī)療廢物分類收集，按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等類別分別收集，嚴(yán)禁混合收集。2.醫(yī)療廢物使用專用包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行盛裝，包裝袋和利器盒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并粘貼明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物暫存于衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，并按照規(guī)定設(shè)置防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處置。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)。5.對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包括日期、類別、數(shù)量、去向等，登記資料至少保存3年。四、防控培訓(xùn)與演練（一）防控培訓(xùn)1.制定防控培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行防控知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案、個(gè)人防護(hù)知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.對新入職人員、轉(zhuǎn)崗人員等進(jìn)行崗前防控培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.鼓勵(lì)工作人員自主學(xué)習(xí)防控知識(shí)，不斷提高自身防控能力和業(yè)務(wù)水平。（二）防控演練1.制定防控演練方案，定期組織開展防控演練。演練內(nèi)容包括應(yīng)急響應(yīng)、患者救治、疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、人員疏散等環(huán)節(jié)。2.演練頻次根據(jù)實(shí)際情況確定，原則上每年不少于2次。演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，完善防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案。3.通過演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院各部門及人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地開展防控工作。五、防控物資管理（一）物資儲(chǔ)備1.根據(jù)防控工作需要，制定防控物資儲(chǔ)備計(jì)劃，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒藥械、檢測試劑、救治藥品、醫(yī)療設(shè)備等防控物資。2.防控物資儲(chǔ)備應(yīng)遵循“適量、夠用、實(shí)用”的原則，確保物資儲(chǔ)備既能滿足日常防控工作需求，又能應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.建立防控物資儲(chǔ)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、采購日期、入庫日期、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用部門及人員等信息，做到賬物相符。（二）物資采購1.防控物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量安全。2.采購過程中應(yīng)做好詢價(jià)、比價(jià)、議價(jià)等工作，確保采購價(jià)格合理。3.與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確物資的規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、付款方式等條款，確保采購工作規(guī)范、有序。（三）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的防控物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合物資儲(chǔ)存要求。2.防控物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按照物資的特性和要求采取相應(yīng)的儲(chǔ)存措施，如防潮、防蟲、防火、防盜等。3.定期對防控物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、損壞等物資，確保物資質(zhì)量安全。（四）物資發(fā)放1.建立防控物資發(fā)放管理制度，明確物資發(fā)放流程和審批程序。2.各科室根據(jù)工作需要填寫物資領(lǐng)用申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)防控工作辦公室審核，防控工作辦公室根據(jù)庫存情況進(jìn)行審批發(fā)放。3.物資發(fā)放時(shí)應(yīng)做好登記記錄，詳細(xì)記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用部門及人員等信息，確保物資發(fā)放規(guī)范、有序。六、防控工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對衛(wèi)生院防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括防控工作制度執(zhí)行情況、防控措施落實(shí)情況、防控物資管理情況、人員培訓(xùn)與演練情況等。2.防控工作辦公室負(fù)責(zé)對各科室防控工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)建立問題臺(tái)賬，明確整改責(zé)任人和整改期限，跟蹤整改落實(shí)情況，確保問題得到及時(shí)解決。（二）考核評價(jià)1.制定防控工作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對各科室及工作人員的防控工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)