PAGE衛(wèi)生院肺結(jié)核轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)肺結(jié)核患者的規(guī)范化管理，提高肺結(jié)核的診斷、治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本肺結(jié)核轉(zhuǎn)診制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員，涉及到肺結(jié)核患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤等工作環(huán)節(jié)。（三）工作原則1.遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、規(guī)范管理”的原則，確保肺結(jié)核患者得到及時(shí)有效的治療。2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及地方有關(guān)肺結(jié)核防治的法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，依法開(kāi)展轉(zhuǎn)診工作。3.加強(qiáng)與上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合，形成結(jié)核病防治工作合力。二、組織管理（一）成立肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括防?？?、內(nèi)科、檢驗(yàn)科、放射科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作，制定工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題。（二）明確各部門職責(zé)1.防?？曝?fù)責(zé)肺結(jié)核患者的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診登記、追蹤隨訪等工作。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。組織開(kāi)展肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平。2.內(nèi)科負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的初步診斷和鑒別診斷，對(duì)疑似肺結(jié)核患者及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。協(xié)助防?？谱龊梅谓Y(jié)核患者的追蹤隨訪工作，了解患者的治療情況，提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)。3.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的痰涂片、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給臨床科室，為肺結(jié)核的診斷和治療提供依據(jù)。4.放射科負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的胸部X光檢查工作，對(duì)疑似肺結(jié)核患者的影像資料進(jìn)行分析和診斷。協(xié)助臨床科室做好肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診工作，提供必要的影像學(xué)支持。三、轉(zhuǎn)診流程（一）病例發(fā)現(xiàn)1.衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中，如發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上或咯血等癥狀的患者，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核，及時(shí)進(jìn)行胸部X光檢查和痰涂片檢查。2.對(duì)疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀、體征等信息，并做好記錄。（二）診斷與報(bào)告1.檢驗(yàn)科接到痰標(biāo)本后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室。2.內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合判斷是否為肺結(jié)核。如確診為肺結(jié)核，應(yīng)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，及時(shí)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、診斷日期、診斷結(jié)果、轉(zhuǎn)診情況等。（三）轉(zhuǎn)診1.對(duì)確診的肺結(jié)核患者，應(yīng)及時(shí)填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，一式三聯(lián)，第一聯(lián)由衛(wèi)生院留存，第二聯(lián)交患者轉(zhuǎn)至上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，第三聯(lián)由上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)留存。2.轉(zhuǎn)診單應(yīng)詳細(xì)填寫患者的基本信息、診斷結(jié)果、治療方案、轉(zhuǎn)診原因等內(nèi)容，并加蓋衛(wèi)生院公章。3.衛(wèi)生院應(yīng)在患者確診后[X]個(gè)工作日內(nèi)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并告知患者轉(zhuǎn)診的相關(guān)事宜，如轉(zhuǎn)診時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。4.上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接到轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時(shí)安排專人進(jìn)行接診，并按照國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥物治療和規(guī)范化管理服務(wù)。（四）追蹤隨訪1.防?？曝?fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追蹤隨訪，了解患者是否按時(shí)到上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診、治療情況及治療效果等。2.對(duì)未按時(shí)就診的患者，應(yīng)及時(shí)與患者或其家屬取得聯(lián)系，了解原因，并督促其盡快到上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。3.追蹤隨訪結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在案，并定期向上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。四、轉(zhuǎn)診要求（一）嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.對(duì)確診的肺結(jié)核患者，原則上應(yīng)全部轉(zhuǎn)診至上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。2.對(duì)病情較輕、能夠在衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范治療管理的肺結(jié)核患者，經(jīng)患者同意，并在其病歷中詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診利弊后，可在衛(wèi)生院進(jìn)行治療，但應(yīng)定期接受上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。3.對(duì)合并其他嚴(yán)重疾病、不宜轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核患者，應(yīng)在衛(wèi)生院進(jìn)行綜合治療，并及時(shí)與上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)溝通，制定合理的治療方案。（二）規(guī)范轉(zhuǎn)診程序1.轉(zhuǎn)診前應(yīng)確?；颊卟∏榉€(wěn)定，做好必要的急救準(zhǔn)備工作。2.轉(zhuǎn)診過(guò)程中應(yīng)安排專人護(hù)送患者，并攜帶患者的病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)資料，確?；颊甙踩竭_(dá)上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診后應(yīng)及時(shí)與上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，了解患者的接診情況及治療安排，并將相關(guān)信息反饋給患者或其家屬。（三）加強(qiáng)信息溝通1.衛(wèi)生院與上級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期溝通機(jī)制，及時(shí)交流肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診、治療、管理等工作情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。2.對(duì)在轉(zhuǎn)診過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)情況或重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員參加肺結(jié)核防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核的診斷、治療、轉(zhuǎn)診等工作能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家及地方有關(guān)肺結(jié)核防治的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、轉(zhuǎn)診流程等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）考核1.建立健全肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行考核評(píng)估。2.考核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況、轉(zhuǎn)診程序的執(zhí)行情況、信息報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性、追蹤隨訪工作的落實(shí)情況等。3.考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期整改。六、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作的內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期對(duì)轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.防?？茟?yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并提出改進(jìn)措施和建議。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)認(rèn)真整改，并及時(shí)將整改情況報(bào)告上級(jí)部門。七、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在肺結(jié)核轉(zhuǎn)診工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升晉級(jí)等，以激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與肺結(jié)核防治工作，提高轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。（二）懲罰1.對(duì)違反本制度規(guī)定，未及時(shí)轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者或轉(zhuǎn)診工作不