PAGE創(chuàng)文醫(yī)院衛(wèi)生制度一、總則（一）制定目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者、醫(yī)護人員的健康，提升醫(yī)院整體形象，助力創(chuàng)建文明醫(yī)院，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等，以及醫(yī)院全體工作人員、患者及其陪護人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過加強環(huán)境衛(wèi)生管理、規(guī)范消毒隔離措施等，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，降低疾病傳播風(fēng)險。2.全員參與原則醫(yī)院全體人員應(yīng)積極參與衛(wèi)生管理工作，明確各自的衛(wèi)生職責(zé)，共同維護醫(yī)院良好的衛(wèi)生環(huán)境。3.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際情況，制定科學(xué)合理、規(guī)范可行的衛(wèi)生制度和操作流程。4.持續(xù)改進原則定期對醫(yī)院衛(wèi)生狀況進行檢查、評估，根據(jù)反饋結(jié)果及時調(diào)整和完善衛(wèi)生管理制度，不斷提高醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（一）診療區(qū)域衛(wèi)生1.門診科室每日開診前，醫(yī)護人員應(yīng)對診療桌椅、設(shè)備、臺面等進行清潔擦拭，確保無灰塵、污漬。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時分類收集、妥善處理，保持診療區(qū)域地面清潔。定期對門診候診區(qū)、走廊等公共區(qū)域進行清掃、拖地，擦拭門窗、扶手等設(shè)施，每日至少2次。每周對門診科室的空調(diào)濾網(wǎng)、通風(fēng)口等進行清潔消毒，防止灰塵、病菌積聚。2.病房患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)對病房進行全面清潔，更換床單、被套、枕套等床上用品，確保病房整潔、舒適。每日對病房地面進行濕式清掃，擦拭床頭柜、桌椅、衛(wèi)生間設(shè)施等，保持病房內(nèi)物品擺放整齊、無雜物。定期對病房的空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方式，保持空氣清新?；颊叱鲈汉?，及時對病房進行終末消毒，包括對床單元、墻面、地面、門窗等進行徹底清潔消毒，防止交叉感染。（二）辦公區(qū)域衛(wèi)生1.各科室辦公室每日上班前，工作人員應(yīng)整理桌面文件、辦公用品，保持桌面整潔、有序。定期對辦公桌椅、電腦、打印機、文件柜等設(shè)備進行清潔擦拭，清除灰塵、污漬。每周對辦公室地面進行清掃、拖地，擦拭門窗玻璃，保持辦公區(qū)域環(huán)境整潔。保持辦公室通風(fēng)良好，定期清理垃圾桶，垃圾應(yīng)及時傾倒，不得堆積。2.會議室會議前后，工作人員應(yīng)對會議室桌椅、臺面、地面等進行清潔，確保會議室整潔。定期對會議室的音響設(shè)備、投影儀等進行清潔維護，保證設(shè)備正常運行。會議期間產(chǎn)生的垃圾應(yīng)及時清理，保持會議室環(huán)境干凈。（三）后勤保障區(qū)域衛(wèi)生1.藥房每日對藥房藥架、藥柜進行清潔整理，確保藥品擺放整齊、標(biāo)簽清晰。定期對藥房地面、墻面、門窗等進行清掃、擦拭，保持藥房環(huán)境整潔衛(wèi)生。對藥房的調(diào)劑設(shè)備、冷藏設(shè)備等進行定期清潔消毒，防止污染藥品。2.檢驗科實驗前，對檢驗儀器設(shè)備進行清潔、校準(zhǔn)，確保儀器正常運行。實驗過程中，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時處理，保持實驗臺面、地面清潔。實驗結(jié)束后，對實驗室進行全面清潔消毒，包括對儀器設(shè)備、實驗臺面、地面、通風(fēng)系統(tǒng)等進行消毒處理，防止交叉污染。3.放射科每日對放射設(shè)備進行清潔擦拭，保持設(shè)備外觀整潔。定期對檢查室地面、墻面、門窗進行清掃、拖地，擦拭防護門、觀察窗等設(shè)施。對放射科的機房通風(fēng)系統(tǒng)進行定期維護，確保通風(fēng)良好，減少輻射污染。4.食堂每日對食堂操作間、餐廳地面、桌椅、餐具等進行清潔消毒，確保食堂環(huán)境整潔衛(wèi)生。嚴格遵守食品衛(wèi)生法規(guī)，對食材進行清洗、加工、儲存，防止食品污染。定期對食堂的廚房設(shè)備、冷藏設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備等進行清潔維護，保證設(shè)備正常運行。5.洗衣房對收洗的衣物、被服等進行分類整理，及時清洗、消毒、烘干。定期對洗衣房設(shè)備進行清潔維護，包括洗衣機、烘干機、熨燙機等，確保設(shè)備正常運行，防止交叉污染。保持洗衣房地面、墻面、門窗清潔，通風(fēng)良好，工作結(jié)束后及時清理垃圾。三、醫(yī)院衛(wèi)生消毒隔離制度（一）消毒原則1.根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度選擇合適的消毒方法，確保消毒效果。2.嚴格按照消毒操作規(guī)程進行操作，保證消毒時間、濃度等符合要求。3.定期對消毒設(shè)備進行檢查、維護，確保設(shè)備正常運行。（二）消毒方法及要求1.物理消毒熱力消毒：利用高溫殺滅病原體，如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。煮沸消毒時，物品應(yīng)完全浸沒在水中，水沸后持續(xù)1530分鐘；壓力蒸汽滅菌時，應(yīng)嚴格按照設(shè)備操作規(guī)程進行操作，確保滅菌效果。紫外線消毒：用于空氣、物體表面的消毒。紫外線燈應(yīng)安裝在距離地面22.5米處，每1015平方米安裝30瓦紫外線燈1支，照射時間不少于30分鐘。定期對紫外線燈進行清潔、檢測，確保其消毒效果。紅外線消毒：主要用于餐飲具的消毒，溫度應(yīng)控制在120℃以上，保持1015分鐘。2.化學(xué)消毒含氯消毒劑：常用的有漂白粉、84消毒液等。使用時應(yīng)根據(jù)有效氯含量進行配制，現(xiàn)用現(xiàn)配。用于物體表面消毒時，濃度一般為250500mg/L，浸泡或擦拭30分鐘；用于環(huán)境消毒時，濃度一般為1000mg/L根據(jù)污染程度適當(dāng)調(diào)整。過氧乙酸：具有強氧化性，能有效殺滅各種微生物。使用時應(yīng)嚴格按照說明書進行配制，現(xiàn)用現(xiàn)配。用于空氣消毒時,15%20%過氧乙酸溶液7ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗60分鐘；用于物體表面消毒時，濃度一般為0.2%0.5%，浸泡或擦拭30分鐘。乙醇：常用于皮膚消毒，濃度一般為75%。擦拭皮膚消毒時，應(yīng)確保皮膚表面濕潤，作用35分鐘。（三）隔離措施1.感染性疾病患者應(yīng)安置在單人病房或相對獨立的區(qū)域，與其他患者進行隔離。2.醫(yī)護人員接觸感染性疾病患者時，應(yīng)嚴格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿戴合適的防護用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。3.對感染性疾病患者使用過的物品、醫(yī)療器械等應(yīng)進行嚴格消毒處理，防止交叉感染。4.患者的排泄物、分泌物等應(yīng)進行無害化處理，按照規(guī)定進行消毒后排放。四、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，設(shè)置專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，并在容器上標(biāo)明相應(yīng)的警示標(biāo)識。2.醫(yī)護人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時分類收集，不得與生活垃圾混放。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（二）醫(yī)療廢物暫存1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時間不得超過2天。（三）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運1.醫(yī)院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂轉(zhuǎn)運合同，確保醫(yī)療廢物得到及時、安全的處置。2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程和相關(guān)法律法規(guī)。3.轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運車輛，并確保車輛密閉、無滲漏。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴格遵守交通規(guī)則，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。（四）醫(yī)療廢物登記與檔案管理1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置去向等進行詳細記錄。2.醫(yī)療廢物登記資料應(yīng)保存3年以上，以備查閱。3.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理檔案，包括醫(yī)療廢物管理制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)記錄、監(jiān)督檢查記錄等，檔案應(yīng)妥善保管。五、醫(yī)院衛(wèi)生檢查與考核制度（一）檢查組織與人員1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各職能部門負責(zé)人為成員，負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作。2.設(shè)立衛(wèi)生管理辦公室，負責(zé)日常衛(wèi)生檢查、監(jiān)督、協(xié)調(diào)等工作。辦公室成員由各科室抽調(diào)的人員組成，定期對醫(yī)院各區(qū)域進行衛(wèi)生檢查。3.各科室設(shè)立衛(wèi)生管理員，負責(zé)本科室的衛(wèi)生管理工作，配合醫(yī)院衛(wèi)生管理部門開展衛(wèi)生檢查和整改工作。（二）檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生：包括診療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等的地面、墻面、門窗、桌椅、設(shè)備等的清潔衛(wèi)生情況，以及公共區(qū)域的清掃、拖地、擦拭等頻率和質(zhì)量。2.消毒隔離：消毒方法的選擇、操作規(guī)范、消毒效果，隔離措施的落實情況，防護用品的使用等。3.醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、登記等情況。（三）檢查方式與頻率1.日常巡查：衛(wèi)生管理辦公室成員每日對醫(yī)院各區(qū)域進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生問題。2.定期檢查：每周組織一次全院性的衛(wèi)生大檢查，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)對各科室、部門進行全面檢查。3.專項檢查：針對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)或存在衛(wèi)生問題較多的科室進行專項檢查，深入查找問題根源，督促整改落實。（四）考核與獎懲1.醫(yī)院建立衛(wèi)生考核評分制度，根據(jù)檢查結(jié)果對各