PAGE衛(wèi)生院空白村巡診制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村居民健康水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定本衛(wèi)生院空白村巡診制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院對(duì)空白村的巡診工作，確保巡診服務(wù)的質(zhì)量和效果，使巡診工作有章可循、有序開展。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體參與空白村巡診工作的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等。同時(shí)，適用于衛(wèi)生院所負(fù)責(zé)的所有空白村區(qū)域。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作要以保障農(nóng)村居民健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，免費(fèi)為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.因地制宜原則：根據(jù)空白村的地理位置、人口分布、交通狀況等實(shí)際情況，合理安排巡診路線和時(shí)間，確保巡診服務(wù)覆蓋到每一位有需求的居民。3.預(yù)防為主原則：將疾病預(yù)防控制工作貫穿于巡診全過程，加強(qiáng)健康教育，提高居民自我保健意識(shí)和能力，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。4.質(zhì)量第一原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保巡診服務(wù)的質(zhì)量和安全，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。二、巡診人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)巡診村居民進(jìn)行疾病診斷和治療，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，合理開具處方，確保診斷準(zhǔn)確、治療得當(dāng)。2.對(duì)患有慢性病的居民進(jìn)行隨訪管理，了解病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者合理用藥，提高慢性病患者的生活質(zhì)量。3.開展健康教育工作，向居民宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式。4.協(xié)助護(hù)士做好基本護(hù)理操作，如測(cè)量血壓、血糖、體溫等，指導(dǎo)居民正確使用醫(yī)療器械和康復(fù)器具。5.及時(shí)收集、整理巡診資料，填寫巡診記錄，對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并提出合理的建議和解決方案。（二）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行巡診工作，做好各項(xiàng)護(hù)理操作，如注射、換藥、靜脈輸液等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。2.負(fù)責(zé)對(duì)巡診村居民進(jìn)行基本健康狀況評(píng)估，如測(cè)量身高、體重、血壓、血糖、血脂等，建立居民健康檔案，并及時(shí)更新檔案信息。3.開展預(yù)防接種、婦幼保健、老年保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序?yàn)檫m齡兒童接種疫苗，為孕產(chǎn)婦和老年人提供健康指導(dǎo)和服務(wù)。4.指導(dǎo)居民正確進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，如傷口護(hù)理、肢體功能鍛煉等，提高居民的自我保健能力。5.協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，發(fā)放健康教育宣傳資料，向居民宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)和健康生活方式。（三）公共衛(wèi)生人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織開展巡診村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，制定公共衛(wèi)生工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.對(duì)巡診村居民進(jìn)行健康檔案管理，完善居民基本信息和健康體檢、疾病隨訪等資料，確保健康檔案的真實(shí)性和完整性。3.開展健康教育、預(yù)防接種、傳染病防控、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、中醫(yī)藥健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)范要求做好各項(xiàng)工作記錄和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。4.協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士開展巡診工作，提供公共衛(wèi)生技術(shù)支持和指導(dǎo)，參與巡診過程中的健康咨詢和宣傳活動(dòng)。5.定期對(duì)巡診村的公共衛(wèi)生工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。三、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.常見病、多發(fā)病的診斷與治療：對(duì)巡診村居民出現(xiàn)的頭痛、發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等常見癥狀進(jìn)行診斷和治療，根據(jù)病情合理用藥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.慢性病管理：對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病的居民進(jìn)行隨訪管理，測(cè)量血壓、血糖，了解病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，提供飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康指導(dǎo)。3.康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患有肢體殘疾、言語(yǔ)障礙等疾病的居民進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力和肢體功能。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.健康教育：向居民宣傳普及健康知識(shí)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等，提高居民健康素養(yǎng)。發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康講座和咨詢活動(dòng)，解答居民關(guān)心的健康問題。2.預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童接種卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等一類疫苗，以及水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等二類疫苗。做好疫苗接種登記、冷鏈管理、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作。3.傳染病防控：開展傳染病防控知識(shí)宣傳，指導(dǎo)居民做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病患者或疑似患者，及時(shí)采取隔離、轉(zhuǎn)診等措施，并按照規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。4.婦幼保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防孕期并發(fā)癥。為06歲兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、兒童保健等服務(wù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)、合理添加輔食，預(yù)防兒童常見疾病。5.老年保?。簽?5歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，包括體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等檢查項(xiàng)目。對(duì)老年人進(jìn)行健康狀況評(píng)估，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。6.中醫(yī)藥健康管理：為65歲及以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，提供個(gè)性化的中醫(yī)藥保健方案，如飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、穴位按摩等。為036個(gè)月兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)兒童的體質(zhì)特點(diǎn)，開展小兒推拿、捏脊等中醫(yī)保健項(xiàng)目。四、巡診流程（一）巡診準(zhǔn)備1.制定巡診計(jì)劃：根據(jù)衛(wèi)生院工作安排和空白村實(shí)際情況，制定詳細(xì)的巡診計(jì)劃，明確巡診時(shí)間、地點(diǎn)、人員、內(nèi)容等。2.準(zhǔn)備巡診物資：配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、注射器、輸液器、常用藥品等。準(zhǔn)備健康教育宣傳資料、健康檔案表格、體檢報(bào)告等。3.通知巡診村居民：提前通過村廣播、微信群、電話等方式通知巡診村居民巡診時(shí)間和地點(diǎn)，告知居民巡診內(nèi)容和注意事項(xiàng)。（二）現(xiàn)場(chǎng)巡診1.健康檢查：醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員按照分工，對(duì)居民進(jìn)行健康檢查，包括測(cè)量身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本指標(biāo)，詢問病史，進(jìn)行體格檢查等。2.疾病診斷與治療：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病進(jìn)行診斷和治療，根據(jù)病情開具處方，提供必要的藥物治療。對(duì)病情較重或需要進(jìn)一步治療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.公共衛(wèi)生服務(wù)：開展健康教育、預(yù)防接種、傳染病防控、婦幼保健、老年保健、中醫(yī)藥健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按照規(guī)范要求做好各項(xiàng)記錄和登記。4.健康指導(dǎo)：針對(duì)居民的健康問題，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等方面的健康指導(dǎo)，提高居民的自我保健能力。（三）巡診記錄與資料整理1.填寫巡診記錄：巡診人員要認(rèn)真填寫巡診記錄，詳細(xì)記錄居民的基本信息、健康檢查結(jié)果、疾病診斷與治療情況、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況等。巡診記錄要字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。2.整理健康檔案：對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的居民健康問題，及時(shí)更新居民健康檔案信息，確保健康檔案的真實(shí)性和完整性。將巡診資料進(jìn)行分類整理，妥善保存。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)：公共衛(wèi)生人員要按照規(guī)定及時(shí)統(tǒng)計(jì)巡診數(shù)據(jù)，填寫相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（四）隨訪與跟蹤服務(wù)1.對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行隨訪：對(duì)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況和康復(fù)情況，提供必要的健康指導(dǎo)和幫助。2.對(duì)慢性病患者進(jìn)行跟蹤管理：對(duì)患有慢性病的居民進(jìn)行定期跟蹤管理，了解病情變化，調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫匠掷m(xù)有效的治療。3.對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康關(guān)懷：對(duì)孕產(chǎn)婦、老年人、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期健康關(guān)懷，提供個(gè)性化的健康服務(wù)，保障重點(diǎn)人群的健康權(quán)益。五、巡診時(shí)間安排（一）定期巡診1.根據(jù)空白村的地理位置、人口分布等情況，合理劃分巡診區(qū)域，確定巡診路線。原則上每個(gè)空白村每月至少巡診1次。2.巡診時(shí)間安排要避開農(nóng)忙季節(jié)和居民休息時(shí)間，一般選擇在周末或節(jié)假日進(jìn)行巡診，確保居民能夠方便地接受巡診服務(wù)。（二）臨時(shí)巡診1.對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等特殊情況，要及時(shí)組織臨時(shí)巡診，為受災(zāi)群眾和患病居民提供緊急醫(yī)療救援和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.根據(jù)居民的需求和反饋，及時(shí)安排臨時(shí)巡診，解決居民在醫(yī)療和健康方面的實(shí)際問題。六、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制組織成立衛(wèi)生院巡診質(zhì)量控制小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)等為成員。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定巡診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)巡診工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。（二）制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.巡診人員資質(zhì)：巡診人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)能力，經(jīng)過衛(wèi)生院組織的巡診培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。2.巡診服務(wù)內(nèi)容：嚴(yán)格按照巡診制度規(guī)定的內(nèi)容開展巡診服務(wù)，確?；踞t(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)。3.巡診記錄：巡診記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，能夠反映居民的健康狀況和巡診服務(wù)情況。巡診記錄要及時(shí)整理、歸檔，妥善保存。4.醫(yī)療安全：嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保巡診過程中的醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，防止交叉感染。（三）質(zhì)量考核與評(píng)估1.定期考核：質(zhì)量控制小組每月對(duì)巡診人員的巡診工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括巡診服務(wù)質(zhì)量、巡診記錄填寫、居民滿意度等?？己私Y(jié)果與巡診人員的績(jī)效掛鉤。2.居民滿意度調(diào)查：每季度開展一次居民滿意度調(diào)查，了解居民對(duì)巡診服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見建議。根據(jù)居民滿意度調(diào)查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整巡診工作方案，改進(jìn)巡診服務(wù)質(zhì)量。3.質(zhì)量分析與改進(jìn)：定期對(duì)巡診質(zhì)量控制工作進(jìn)行分析總結(jié)，查找存在的問題和不足，制定改進(jìn)措施，不斷提高巡診服務(wù)質(zhì)量。七、保障措施（一）人員保障1.加強(qiáng)巡診人員培訓(xùn)：定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高巡診人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、巡診技能、溝通技巧等。2.合理調(diào)配人員：根據(jù)巡診工作需要，合理調(diào)配巡診人員，確保巡診工作順利開展。同時(shí)，鼓勵(lì)衛(wèi)生院其他醫(yī)務(wù)人員積極參與巡診工作，形成全員參與的巡診工作格局。（二）物資保障1.配備必要的巡診設(shè)備和藥品：根據(jù)巡診工作實(shí)際需求，配備齊全的巡診設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、注射器、輸液器、常用藥品等。定期對(duì)巡診設(shè)備和藥品進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品質(zhì)量安全。2.保障巡診經(jīng)費(fèi)：積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政支持，合理安排巡診經(jīng)費(fèi)，確保巡診工作所需的交通、通訊、辦公用品等費(fèi)用得到保障。巡診經(jīng)費(fèi)要?？顚Ｓ?，嚴(yán)格管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。（三）技術(shù)支持1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：利用信息化技術(shù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療