PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療救助制度一、總則（一）目的為切實(shí)解決困難群眾就醫(yī)難問題，提高衛(wèi)生院醫(yī)療救助水平，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本醫(yī)療救助制度。（二）適用范圍本制度適用于在本衛(wèi)生院就醫(yī)的符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾。（三）基本原則1.救急救難原則：對困難群眾中突發(fā)重大疾病、遭遇急危重癥等情況，給予及時(shí)有效的醫(yī)療救助，緩解其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.公開公正原則：醫(yī)療救助政策、救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等信息應(yīng)公開透明，接受社會監(jiān)督，確保救助公平公正。3.分類施保原則：根據(jù)救助對象的困難程度和醫(yī)療需求，實(shí)施分類救助，提高救助精準(zhǔn)度。4.便捷高效原則：優(yōu)化醫(yī)療救助流程，簡化手續(xù)，提高服務(wù)效率，方便困難群眾就醫(yī)。二、救助對象認(rèn)定（一）城鄉(xiāng)低保對象由縣級民政部門認(rèn)定，持有城鄉(xiāng)居民最低生活保障證，且在有效期內(nèi)。（二）特困人員經(jīng)縣級民政部門認(rèn)定，無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。（三）低收入家庭中的重病患者1.家庭收入低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民平均生活水平一定比例（具體比例由縣級人民政府確定）。2.家庭成員患有重大疾病，需提供縣級以上醫(yī)院出具的診斷證明。（四）重度殘疾人持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾等級為一級、二級的殘疾人。（五）其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾由縣級民政部門根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定，并出具相關(guān)證明材料。三、救助范圍（一）門診救助1.對救助對象在本衛(wèi)生院門診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的部分，給予適當(dāng)救助。2.救助范圍包括：掛號費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。（二）住院救助1.救助對象在本衛(wèi)生院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的部分，給予救助。2.救助范圍包括：床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。（三）重特大疾病救助1.對救助對象患有重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的部分，給予重點(diǎn)救助。2.重特大疾病病種按照當(dāng)?shù)厝嗣裾_定的重特大疾病醫(yī)療救助病種目錄執(zhí)行。四、救助標(biāo)準(zhǔn)（一）門診救助標(biāo)準(zhǔn)1.對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員，門診救助比例不低于50%，年度救助限額不低于[X]元。2.對低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾，門診救助比例不低于30%，年度救助限額不低于[X]元。（二）住院救助標(biāo)準(zhǔn)1.對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員，住院救助比例不低于70%，年度救助限額不低于[X]元。2.對低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾，住院救助比例不低于50%，年度救助限額不低于[X]元。（三）重特大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)1.對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員，重特大疾病救助比例不低于80%，年度救助限額不低于[X]元。2.對低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾，重特大疾病救助比例不低于60%，年度救助限額不低于[X]元。（四）臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)對因特殊原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重，影響基本生活的救助對象，可給予一次性臨時(shí)救助，救助標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定。五、救助程序（一）申請救助對象或其代理人向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門提出醫(yī)療救助申請，并提交以下材料：1.醫(yī)療救助申請表；2.身份證或戶口本復(fù)印件；3.城鄉(xiāng)居民最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、低收入家庭證明、重度殘疾人證等相關(guān)證明材料；4.縣級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等；5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷憑證；6.其他需要提供的材料。（二）審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門收到申請材料后，進(jìn)行初審，核實(shí)申請人的身份信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用情況等，并在[X]個(gè)工作日內(nèi)提出初審意見。2.初審?fù)ㄟ^后，將申請材料報(bào)送縣級民政部門?？h級民政部門在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，必要時(shí)可進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)。審核通過的，將申請材料轉(zhuǎn)送至本衛(wèi)生院。（三）審批1.本衛(wèi)生院收到縣級民政部門轉(zhuǎn)來的申請材料后，在[X]個(gè)工作日內(nèi)對救助對象的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確定救助金額，并出具審批意見。2.審批通過后，將救助對象名單、救助金額等信息在本衛(wèi)生院公示[X]個(gè)工作日，無異議后，發(fā)放醫(yī)療救助金。（四）發(fā)放1.醫(yī)療救助金通過“一卡通”等方式直接發(fā)放到救助對象手中。2.對行動不便的救助對象，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門或本衛(wèi)生院工作人員上門送款。六、資金管理與監(jiān)督（一）資金來源醫(yī)療救助資金主要來源于政府財(cái)政撥款、社會捐贈等。（二）資金管理1.設(shè)立醫(yī)療救助資金專戶，實(shí)行?？顚Ｓ茫忾]運(yùn)行，確保資金安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范資金核算，定期對資金使用情況進(jìn)行審計(jì)。3.建立健全資金發(fā)放臺賬，詳細(xì)記錄救助對象姓名、救助金額、救助時(shí)間等信息。（三）監(jiān)督檢查1.加強(qiáng)對醫(yī)療救助工作的監(jiān)督檢查，定期對救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等進(jìn)行核查，確保救助工作規(guī)范有序。2.設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，接受社會監(jiān)督。對舉報(bào)查實(shí)的違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。3.定期向社會公開醫(yī)療救助資金使用情況，提高資金使用透明度。七、服務(wù)管理（一）優(yōu)化服務(wù)流程1.本衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療救助服務(wù)窗口，為救助對象提供一站式服務(wù)，方便其辦理醫(yī)療救助申請、審核、審批等手續(xù)。2.簡化救助對象就醫(yī)手續(xù)，對符合條件的救助對象，實(shí)行先診療后付費(fèi)，減少其就醫(yī)等待時(shí)間。（二）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管1.建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.定期對本衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，確保救助對象得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（三）開展健康管理服務(wù)1.為救助對象建立健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢和隨訪，提供健康指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。2.針對救助對象的疾病特點(diǎn)，開展個(gè)性化的健康管理服務(wù)，提高其健康水平。八、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)1.建立醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)救助對象信息、醫(yī)療費(fèi)用信息、救助資金發(fā)放信息等的實(shí)時(shí)動態(tài)管理。2.加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等信息系統(tǒng)的對接，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高工作效率。（二）信息報(bào)送與統(tǒng)計(jì)1.