PAGE血透工作人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)血液透析室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制血液透析相關(guān)感染，保障患者和工作人員的健康與安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于在我院血液透析室工作的所有人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、保潔員等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防感染傳播血液透析患者免疫力低下，是醫(yī)院感染的高危人群。手是傳播病原體的重要媒介，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少經(jīng)手傳播的病原菌，降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.保障醫(yī)療安全規(guī)范的手衛(wèi)生操作有助于防止交叉感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障每一位患者的治療安全，減少因感染引發(fā)的并發(fā)癥和不良事件。3.符合法律法規(guī)要求遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于手衛(wèi)生的規(guī)定，是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的法律責(zé)任，也是保障醫(yī)療行業(yè)規(guī)范、有序運(yùn)行的基礎(chǔ)。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前在直接接觸患者前后，包括接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之前，均應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。例如，在為患者進(jìn)行透析治療操作前，如連接管路、穿刺等，必須確保手部衛(wèi)生。2.進(jìn)行無(wú)菌操作前進(jìn)行任何無(wú)菌操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)管維護(hù)、配制透析液等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒。3.接觸患者后接觸患者后，即使手部外觀(guān)無(wú)明顯污染，也應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。因?yàn)樵诮佑|過(guò)程中，手部可能已沾染了患者的病原菌，及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生可防止病原菌傳播。4.接觸患者周?chē)h(huán)境后如接觸患者的床單位、透析設(shè)備、病房物品等后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。這些物體表面可能被病原菌污染，經(jīng)手接觸后易造成傳播。5.處理污染物品后處理被患者血液、體液等污染的物品后，如處理用過(guò)的透析管路、注射器等，必須立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，防止污染擴(kuò)散。四、手衛(wèi)生的方法1.洗手濕手：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取皂：取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。揉搓：按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。沖洗：在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)一用一消毒。2.衛(wèi)生手消毒取液：取適量的速干手消毒劑于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”將速干手消毒劑揉搓至雙手的每個(gè)部位、每個(gè)指面，直至消毒劑干燥。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。3.外科手消毒洗手：修剪指甲，去除甲下污垢。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，順序?yàn)閺闹讣庵潦滞?、從手腕至肘部、從肘部至上臂?/3。取適量肥皂（皂液），按“七步洗手法”揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時(shí)間不少于3分鐘。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使水由手部流向肘部，避免倒流。消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照先雙手后前臂再上臂下1/3的順序進(jìn)行擦拭，順序不可顛倒。每側(cè)手臂交替擦拭，每擦拭一遍均需更換消毒海綿塊，擦拭過(guò)程中保證消毒劑完全覆蓋消毒部位，直至消毒劑干燥。外科手消毒后，保持雙手高過(guò)肘部，避免再接觸未經(jīng)消毒的物品。如雙手不慎被污染，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。五、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施血液透析室應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置應(yīng)方便工作人員使用。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，避免手部再次污染。配備合格的流動(dòng)水，保證水質(zhì)清潔、水溫適宜，以滿(mǎn)足洗手需求。洗手池旁應(yīng)配備洗手液（皂液），洗手液（皂液）應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和消毒效果，且易于使用。2.干手設(shè)施應(yīng)配備一次性紙巾或干手器用于擦干雙手。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和衛(wèi)生。3.手消毒劑應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，其殺菌效果可靠，對(duì)皮膚刺激性小。外科手消毒應(yīng)選用符合外科手消毒要求的手消毒劑，如碘伏、葡萄糖酸氯己定醇溶液等。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車(chē)、透析機(jī)旁等，便于工作人員在需要時(shí)及時(shí)使用。4.衛(wèi)生潔具用于清潔洗手池、消毒手消毒劑容器等的衛(wèi)生潔具應(yīng)專(zhuān)用，定期清潔和消毒，保持清潔衛(wèi)生，防止交叉污染。六、監(jiān)督與管理1.科室管理血液透析室應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生制度的監(jiān)督與管理工作，定期檢查工作人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，確保制度的有效落實(shí)。將手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量管理考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行手衛(wèi)生制度表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。2.培訓(xùn)與教育定期組織科室工作人員參加手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。新入職工作人員必須接受手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作，使工作人員能夠在實(shí)際工作中正確執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3.自我監(jiān)督與相互監(jiān)督工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)督，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)遵守手衛(wèi)生制度。在工作過(guò)程中，隨時(shí)提醒自己按照指征進(jìn)行手衛(wèi)生操作。鼓勵(lì)工作人員之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)他人未執(zhí)行手衛(wèi)生制度時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒糾正，形成良好的監(jiān)督氛圍，共同維護(hù)科室的手衛(wèi)生管理秩序。4.定期監(jiān)測(cè)定期對(duì)科室工作人員的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可采用衛(wèi)生學(xué)采樣方法，檢測(cè)手部細(xì)菌菌落總數(shù)等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)措施。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估手衛(wèi)生制度的執(zhí)行效果，不斷完善制度和管理措施，持續(xù)提高科室手衛(wèi)生管理水平。七、附則1.本制度應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新以及醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際情況，適時(shí)進(jìn)行修訂和完善。2.本制度由醫(yī)院血液透析