PAGE全面建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的全面建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。（二）依據(jù)本實(shí)施方案依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》等相關(guān)法律法規(guī)和政策文件制定。（三）適用范圍本方案適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供、管理、監(jiān)督等相關(guān)活動(dòng)的組織和個(gè)人。二、醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)目標(biāo)（一）總體目標(biāo)到[具體年份]，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、功能完善、協(xié)同高效、優(yōu)質(zhì)均衡的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及、醫(yī)療保障制度更加完善、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管有力有效，顯著提升人民群眾健康水平。（二）具體目標(biāo)1.提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，確保每個(gè)居民在[X]公里范圍內(nèi)能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率達(dá)到[X]%以上。2.提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，醫(yī)療事故發(fā)生率控制在極低水平。3.完善醫(yī)療保障制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在[X]%以上，保障水平逐步提高。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保基金使用效率顯著提升。4.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到[X]人以上，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到[X]人以上。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)，提高人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。5.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到[X]%以上。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便捷性。三、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.醫(yī)院合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)院數(shù)量和布局，構(gòu)建以三級(jí)醫(yī)院為龍頭、二級(jí)醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦高水平、專業(yè)化的醫(yī)院，滿足多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配備。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作配合，形成防治結(jié)合的工作機(jī)制。（二）床位配置根據(jù)區(qū)域人口數(shù)量、疾病譜、醫(yī)療服務(wù)需求等因素，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量。加強(qiáng)床位動(dòng)態(tài)管理，提高床位使用效率。（三）設(shè)備配置按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備。優(yōu)先配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需的設(shè)備，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平。加強(qiáng)設(shè)備管理，建立設(shè)備采購、使用、維護(hù)、更新等管理制度。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）醫(yī)療服務(wù)體系1.提升醫(yī)院服務(wù)能力加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提高疑難重癥診治能力，打造區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，可以向提供特色?？漆t(yī)療服務(wù)、承接三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者等方向發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，完善運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)、引進(jìn)人才等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)。拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等綜合服務(wù)。3.促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)完善分級(jí)診療政策體系，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和診療服務(wù)范圍。建立健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)診效率。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過組建城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等形式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享和協(xié)同發(fā)展。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系1.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制完善疾病預(yù)防控制體系，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急處置等能力建設(shè)。落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃政策，提高疫苗接種率，有效預(yù)防控制傳染病。加強(qiáng)慢性病、職業(yè)病、地方病等防治工作，降低疾病發(fā)病率和死亡率。2.加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)完善婦幼健康服務(wù)體系，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提供涵蓋婚前、孕前、孕期、產(chǎn)后、兒童等各階段的婦幼健康服務(wù)，提高出生人口素質(zhì)。3.推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。加大醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法力度，維護(hù)群眾健康權(quán)益。五、醫(yī)療保障制度建設(shè)（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，提高城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)，確保應(yīng)保盡保。做好各類人群參保銜接工作，重點(diǎn)關(guān)注困難群體參保，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。2.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平合理調(diào)整醫(yī)保目錄，逐步提高醫(yī)保報(bào)銷比例和最高支付限額。完善醫(yī)保門診保障政策，提高門診保障水平，減輕患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革1.全面推行按病種分值付費(fèi)科學(xué)確定病種分值，建立健全醫(yī)保基金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的激勵(lì)約束機(jī)制。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。2.探索多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式結(jié)合實(shí)際，探索開展按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式，充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用。（三）加強(qiáng)醫(yī)療救助制度建設(shè)1.完善醫(yī)療救助政策加大對(duì)困難群眾醫(yī)療救助力度，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大救助范圍。建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，方便困難群眾就醫(yī)。2.加強(qiáng)醫(yī)療救助資金管理規(guī)范醫(yī)療救助資金籌集、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)，確保資金安全、高效使用。六、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.加強(qiáng)院校教育優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。推進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。2.強(qiáng)化畢業(yè)后教育規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，完善培訓(xùn)管理制度，確保培訓(xùn)效果。3.完善繼續(xù)教育建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。加強(qiáng)線上繼續(xù)教育平臺(tái)建設(shè)，提供豐富多樣的學(xué)習(xí)資源。（二）人才引進(jìn)1.制定人才引進(jìn)政策出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才、急需緊缺專業(yè)人才到本地區(qū)工作。提供住房、薪酬、科研等方面的支持，解決人才后顧之憂。2.拓寬人才引進(jìn)渠道通過公開招聘、柔性引進(jìn)等方式，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，建立人才儲(chǔ)備機(jī)制。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制建立以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系，注重臨床實(shí)踐能力和工作業(yè)績(jī)考核。探索開展醫(yī)療衛(wèi)生人才分類評(píng)價(jià)，滿足不同崗位人才評(píng)價(jià)需求。2.加強(qiáng)人才激勵(lì)措施建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇與工作績(jī)效掛鉤機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇水平。對(duì)作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)人才創(chuàng)新創(chuàng)造活力。七、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1.構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等互聯(lián)互通。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理建立健全醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)安全管理制度，加強(qiáng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸、使用等環(huán)節(jié)的安全防護(hù)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)能力建設(shè)確保數(shù)據(jù)安全可靠。（二）應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)1.完善醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)推廣預(yù)約診療、智能導(dǎo)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)便捷性和效率。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)建立健全疾病監(jiān)測(cè)、疫情防控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和評(píng)估。3.推進(jìn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)完善醫(yī)保信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷“一站式”結(jié)算、異地就醫(yī)直接結(jié)算等服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)1.發(fā)展線上醫(yī)療服務(wù)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，提供在線問診、遠(yuǎn)程會(huì)診、電子處方流轉(zhuǎn)等服務(wù)。加強(qiáng)線上醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.推廣健康管理服務(wù)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展居民健康檔案管理、健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)等服務(wù)，提高居民健康素養(yǎng)。八、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療從業(yè)人員、醫(yī)療服務(wù)行為等監(jiān)管制度，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和考核。2.強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管建立多部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、虛假宣傳等違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。（二）加強(qiáng)醫(yī)療保障監(jiān)管1.完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理、收支管理和風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全。2.加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督考核。建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，對(duì)違規(guī)行為嚴(yán)重的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)資格。（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管1.強(qiáng)化公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作積極性和主動(dòng)性。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件監(jiān)管完善公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置等機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)管。依法依規(guī)做好公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。九、附