PAGE衛(wèi)生院建立醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作制度一、總則（一）目的為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推動分級診療制度建設，特建立衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作制度，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構之間的優(yōu)勢互補、資源共享、協(xié)同發(fā)展，為群眾提供連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）依據本制度依據《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》、《關于印發(fā)推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知》以及國家和地方相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標準制定。（三）適用范圍本制度適用于參與醫(yī)聯(lián)體建設的衛(wèi)生院及醫(yī)聯(lián)體內各成員單位，包括二級及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。（四）基本原則1.資源共享原則：整合醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構的人力、物力、財力等資源，實現(xiàn)信息、設備、技術等共享，提高資源利用效率。2.分工協(xié)作原則：明確醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構的功能定位，按照疾病診療需求和服務能力，合理分工，建立協(xié)作機制，共同做好醫(yī)療服務工作。3.分級診療原則：引導患者在醫(yī)聯(lián)體內合理分流，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，提高醫(yī)療服務體系整體效能。4.持續(xù)改進原則：不斷總結醫(yī)聯(lián)體建設經驗，持續(xù)優(yōu)化分工協(xié)作制度，提高醫(yī)療服務質量和水平，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。二、組織架構與職責分工（一）醫(yī)聯(lián)體管理委員會1.組成：由醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構主要負責人組成，設主任委員1名，副主任委員若干名，成員若干名。2.職責負責醫(yī)聯(lián)體的整體規(guī)劃、決策和協(xié)調工作。審議醫(yī)聯(lián)體的年度工作計劃、工作總結、財務預算等重要事項。研究解決醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展中的重大問題，推動醫(yī)聯(lián)體各項工作順利開展。（二）醫(yī)聯(lián)體辦公室1.組成：設在衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院相關職能部門負責人及工作人員組成，設主任1名，副主任12名，成員若干名。2.職責負責醫(yī)聯(lián)體日常工作的組織、協(xié)調和管理。制定醫(yī)聯(lián)體年度工作計劃和實施方案，并組織實施。建立醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺，收集、整理和分析醫(yī)聯(lián)體運行數(shù)據，為決策提供依據。組織開展醫(yī)聯(lián)體內部培訓、學術交流、科研合作等活動。負責與醫(yī)聯(lián)體管理委員會及各成員單位的溝通聯(lián)絡，及時反饋工作進展情況和存在的問題。（三）成員單位職責1.衛(wèi)生院承擔醫(yī)聯(lián)體的牽頭責任，負責與醫(yī)聯(lián)體內各成員單位的溝通協(xié)調，組織實施醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作制度。加強自身醫(yī)療服務能力建設，提高常見病、多發(fā)病的診療水平，為患者提供基本醫(yī)療服務。負責轄區(qū)內居民的基本公共衛(wèi)生服務工作，做好健康管理、疾病預防控制等工作。承擔醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的雙向轉診服務，負責患者的轉診銜接工作。組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。2.二級及以上醫(yī)院發(fā)揮技術輻射和帶動作用，通過技術幫扶、人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等方式，提升醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構的服務能力。負責接收醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構轉診的疑難重癥患者，提供高水平的專科診療服務。制定并向基層醫(yī)療機構提供適宜的診療技術規(guī)范和臨床路徑，指導基層醫(yī)療機構規(guī)范診療行為。參與醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質量控制、業(yè)務培訓、科研教學等工作，促進醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務水平提升。3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內居民的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，為居民提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。與衛(wèi)生院建立緊密的協(xié)作關系，承擔衛(wèi)生院下轉患者的后續(xù)康復治療和健康管理工作。協(xié)助衛(wèi)生院做好轄區(qū)內居民的疾病篩查、預防接種、健康教育等公共衛(wèi)生工作。負責收集轄區(qū)居民的健康信息，及時反饋給衛(wèi)生院，為居民提供個性化的健康服務。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作要求，做好轄區(qū)內居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。加強與衛(wèi)生院的溝通聯(lián)系，及時將患者病情變化及診療需求反饋給衛(wèi)生院。負責落實衛(wèi)生院下派專家的工作安排，協(xié)助專家開展診療服務。承擔衛(wèi)生院下轉患者的康復治療和健康管理工作，做好患者隨訪和信息反饋。三、醫(yī)療服務協(xié)作（一）分級診療1.基層首診：引導轄區(qū)居民在衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行首診，首診醫(yī)生對患者進行初步診斷和治療，根據病情決定是否需要轉診。2.雙向轉診上轉指征：患者患有疑難重癥、超出基層醫(yī)療機構診療能力范圍的疾病，或經基層醫(yī)療機構規(guī)范治療后病情仍無好轉、需要進一步專科診治的，由基層醫(yī)療機構負責聯(lián)系，將患者轉診至醫(yī)聯(lián)體內二級及以上醫(yī)院。下轉指征：患者在二級及以上醫(yī)院經過治療后病情穩(wěn)定，需要康復治療、后續(xù)隨訪管理或轉回基層醫(yī)療機構繼續(xù)治療的，由二級及以上醫(yī)院將患者轉回醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構。轉診流程：基層醫(yī)療機構負責填寫轉診單，詳細記錄患者基本信息、病情摘要、診療經過等，經患者或家屬簽字同意后，通過醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺或電話等方式通知接收轉診的上級醫(yī)院。上級醫(yī)院接到轉診通知后，應及時安排接診，并將患者診療情況反饋給基層醫(yī)療機構?；颊咿D回基層醫(yī)療機構時，同樣需填寫轉診單，上級醫(yī)院應提供患者在院期間的診療資料，基層醫(yī)療機構應做好患者的接收和后續(xù)管理工作。（二）遠程醫(yī)療協(xié)作1.建立醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療服務網絡，依托二級及以上醫(yī)院的遠程醫(yī)療中心，與衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程會診等服務。2.基層醫(yī)療機構在診療過程中遇到疑難病例或診斷困難時，可通過遠程醫(yī)療服務網絡上傳患者的影像、心電、病理等資料至上級醫(yī)院，上級醫(yī)院專家進行遠程診斷和會診，并及時反饋診斷意見和治療建議。3.遠程醫(yī)療服務應嚴格遵守相關法律法規(guī)和技術規(guī)范，確保醫(yī)療質量和信息安全。同時，建立遠程醫(yī)療服務收費標準和結算機制，保障遠程醫(yī)療服務的可持續(xù)發(fā)展。（三）聯(lián)合門診與聯(lián)合病房1.聯(lián)合門診：根據群眾就醫(yī)需求和醫(yī)聯(lián)體成員單位的?？苾?yōu)勢，定期開設聯(lián)合門診，如心血管內科聯(lián)合門診、呼吸內科聯(lián)合門診等。由二級及以上醫(yī)院專家與基層醫(yī)療機構醫(yī)生共同坐診，為患者提供一站式診療服務。聯(lián)合門診應提前公布坐診專家信息、預約方式和時間，方便患者就診。2.聯(lián)合病房：在條件允許的情況下，選擇部分專科在基層醫(yī)療機構設立聯(lián)合病房，由二級及以上醫(yī)院專家定期到基層醫(yī)療機構查房、指導治療，基層醫(yī)療機構醫(yī)生負責日常護理和病情觀察。聯(lián)合病房的設立有助于提高基層醫(yī)療機構?？萍膊〉脑\療水平，減少患者住院奔波，降低醫(yī)療費用。（四）技術幫扶與人才培養(yǎng)1.技術幫扶：二級及以上醫(yī)院定期選派專家到衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術指導，通過教學查房、病例討論、手術示教、專題講座等方式，幫助基層醫(yī)療機構提高醫(yī)療技術水平。基層醫(yī)療機構應積極配合專家工作，為專家提供必要的工作條件和支持。2.人才培養(yǎng)制定醫(yī)聯(lián)體人才培養(yǎng)計劃，通過短期培訓、進修學習、學術交流等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務能力和綜合素質。二級及以上醫(yī)院負責接收基層醫(yī)療機構人員進修學習，根據基層需求安排相應的進修科室和培訓內容，并指定專人進行帶教。組織開展醫(yī)聯(lián)體內部學術交流活動，定期舉辦學術講座、病例分享會等，促進醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的業(yè)務交流和經驗分享。四、醫(yī)療質量管理與控制（一）建立醫(yī)療質量管理組織1.醫(yī)聯(lián)體成立醫(yī)療質量管理委員會，由醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理部門負責人及相關專家組成，負責制定醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療質量管理目標、計劃和措施，指導和監(jiān)督醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療質量管理工作。2.各成員單位設立醫(yī)療質量管理小組，負責本單位醫(yī)療質量管理的具體實施，定期對醫(yī)療質量進行檢查、分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。（二）統(tǒng)一醫(yī)療質量標準1.制定醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的醫(yī)療質量標準，涵蓋醫(yī)療服務各個環(huán)節(jié)，包括門診診療、住院診療、手術操作、護理服務、藥事管理、醫(yī)院感染控制等方面。質量標準應符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準要求，并結合醫(yī)聯(lián)體實際情況進行細化和完善。2.定期組織醫(yī)聯(lián)體成員單位對醫(yī)療質量標準進行培訓和學習，確保各級醫(yī)務人員熟悉并掌握標準內容，嚴格按照標準開展醫(yī)療服務工作。（三）醫(yī)療質量檢查與評估1.建立定期醫(yī)療質量檢查制度，醫(yī)聯(lián)體辦公室每年組織不少于2次的醫(yī)療質量聯(lián)合檢查，對成員單位的醫(yī)療質量進行全面檢查。檢查內容包括醫(yī)療文書書寫、診療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)療安全管理、護理質量等方面。2.采用現(xiàn)場檢查、病歷抽查、數(shù)據分析等方式，對檢查結果進行客觀評價，并及時反饋給被檢查單位。對存在的問題提出整改意見，要求被檢查單位限期整改，并跟蹤整改落實情況。3.定期開展醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療質量評估工作，通過醫(yī)療質量指標分析、患者滿意度調查等方式，對醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療質量進行綜合評估。評估結果作為醫(yī)聯(lián)體成員單位績效考核的重要依據，激勵各成員單位不斷提高醫(yī)療質量。（四）醫(yī)療安全管理1.加強醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全管理制度和應急預案，完善醫(yī)療風險防范機制。各成員單位應嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療風險評估和預警，確?；颊哚t(yī)療安全。2.定期組織醫(yī)聯(lián)體成員單位開展醫(yī)療安全培訓和應急演練，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和應急處置能力。加強醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測和報告，及時分析原因，采取有效措施加以防范。五、信息共享與互聯(lián)互通（一）建立醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺1.搭建醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構之間的信息共享和互聯(lián)互通。信息管理平臺應涵蓋醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等功能模塊，滿足醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、質量控制等工作需求。2.在信息管理平臺上建立患者信息共享數(shù)據庫，成員單位可通過平臺查詢患者在醫(yī)聯(lián)體內的診療信息，包括病歷資料、檢查檢驗結果、用藥記錄等，為患者提供連續(xù)、準確的醫(yī)療服務。（二）信息安全管理1.加強醫(yī)聯(lián)體信息安全管理，建立信息安全管理制度和技術保障體系，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。采取防火墻、入侵檢測、數(shù)據加密、用戶認證等技術手段，防止信息泄露、篡改和丟失。2.定期對信息系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)并修復安全隱患。加強信息安全培訓，提高醫(yī)務人員的信息安全意識，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，防止因人為因素導致信息安全事故。（三）數(shù)據統(tǒng)計與分析1.利用醫(yī)聯(lián)體信息管理平臺收集和整理醫(yī)聯(lián)體運行數(shù)據，包括門診人次、住院人次、診療費用、醫(yī)療質量指標等，定期進行數(shù)據統(tǒng)計和分析。2.通過數(shù)據分析，了解醫(yī)聯(lián)體運行情況和存在的問題，為醫(yī)聯(lián)體管理決策提供數(shù)據支持。同時，為醫(yī)聯(lián)體成員單位提供數(shù)據共享服務，幫助各單位進行內部管理和質量控制。六、績效考核與分配（一）績效考核原則1.堅持公平、公正、公開原則，建立科學合理的績效考核指標體系，全面、客觀地評價醫(yī)聯(lián)體成員單位的工作績效。2.注重工作質量和效率，突出醫(yī)療服務質量、患者滿意度、分級診療落實情況等核心指標，引導成員單位不斷提高醫(yī)療服務水平。3.強化激勵約束機制，將績效考核結果與成員單位的財政補助、醫(yī)保支付、薪酬分配等掛鉤，充分調動成員單位的積極性和主動性。（二）績效考核指標體系1.醫(yī)療服務質量指標：包括門診診斷符合率、住院治愈率、手術甲級愈合率、護理質量合格率、藥事管理規(guī)范率等。2.患者滿意度指標：通過患者問卷調查、電話隨訪等方式收集患者對醫(yī)療服務、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度等方面的滿意度評價。3.分級診療指標：考核基層首診率、雙向轉診率、下轉患者康復率等指標，評估醫(yī)聯(lián)體分級診療制度的落實情況。4.醫(yī)療費用控制指標：包括門診人均費用增長率、住院人均費用增長率、藥占比、耗材占比等，控制醫(yī)療費用不合理增長。5.公共衛(wèi)生服務指標：按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，考核各成員單位公共衛(wèi)生服務項目的完成質量和數(shù)量。6.人才培養(yǎng)與技術協(xié)作指標：統(tǒng)計基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進修學習情況、聯(lián)合門診和聯(lián)合病房開展情況、技術幫扶工作成效等。（三）績效考核方式與周期1.績效考核采取日?？己伺c定期考核相結合的方式。日?？己擞舍t(yī)聯(lián)體辦公室負責，通過信息管理平臺實時監(jiān)測成員單位的工作數(shù)據，對日常工作表現(xiàn)進行記錄和評價。定期考核每年組織12次，由醫(yī)聯(lián)體管理委員會組織相關人員組成考核小組，對成員單位進行現(xiàn)場考核和綜合評價。2.考核周期為自然年度，考核結果在醫(yī)聯(lián)體內進行公示，接受各成員單位的監(jiān)督。（四）績效分配1.根據績效考核結果，對醫(yī)聯(lián)體成員單位進行績效分配?？冃Х峙鋺w現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，合理拉開收入差距，激勵成員單位提高工作質量和效率。2.績效分配資金來源包括財政補助、醫(yī)保支付結余、醫(yī)聯(lián)體專項經費等。具體分配方案由醫(yī)聯(lián)體管理委員會根據績效考核結果研究確定，并報相關部門備案。七、財務與資產管理（一）財務管理制度1.建立醫(yī)聯(lián)體財務管理制度，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體財務行為，加強財務管理和監(jiān)督。醫(yī)聯(lián)體辦公室負責制定醫(yī)聯(lián)體年度財務預算，報醫(yī)聯(lián)體管理委員會審議通過后組織實施。2.各成員單位應嚴格執(zhí)行國家財務會計制度，按照醫(yī)聯(lián)體財務管理制度要求，做好本單位財務核算和管理工作。加強財務收支管理，確保醫(yī)聯(lián)體資金安全、合理使用。3.建立醫(yī)聯(lián)體財務審計制度，定期對醫(yī)聯(lián)體財務收支情況進行審計，確保財務信息真實、準確、完整。審計結果向醫(yī)聯(lián)體管理委員會報告，并接受相關部門監(jiān)督。（二）資產管理1.加強醫(yī)聯(lián)體資產管理，建立資產管理制度，明確資產產權歸屬