PAGE中醫(yī)館衛(wèi)生檢查考核制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)館衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療環(huán)境安全、整潔、衛(wèi)生，保障患者和員工的健康，提高中醫(yī)館的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本衛(wèi)生檢查考核制度。2.適用范圍本制度適用于本中醫(yī)館內(nèi)所有區(qū)域，包括診療區(qū)域、藥房、治療室、病房、候診區(qū)、辦公區(qū)域、衛(wèi)生間、儲(chǔ)物間等。3.基本原則衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、全面覆蓋、責(zé)任明確、獎(jiǎng)懲分明的原則，確保中醫(yī)館衛(wèi)生狀況符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，為醫(yī)療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的環(huán)境保障。二、衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)1.診療區(qū)域布局與設(shè)施診療床、桌椅等設(shè)備擺放整齊，便于操作和患者通行。墻面、地面清潔無(wú)污漬、無(wú)破損，定期進(jìn)行消毒處理。照明、通風(fēng)良好，能滿足診療需求。醫(yī)療用品與器械各類醫(yī)療用品（如針灸針、火罐等）應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期檢查有效期，確保質(zhì)量安全。醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒、滅菌，按照規(guī)定流程進(jìn)行處理，并有記錄可查。醫(yī)療廢物管理設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，有明顯標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用包裝袋或容器，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處理，交接記錄完整。2.藥房藥品陳列藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類陳列，擺放整齊有序，標(biāo)簽清晰。易串味藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)分開存放，并有相應(yīng)的防潮、防蟲、防鼠措施。環(huán)境衛(wèi)生藥房地面、桌面、貨架保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)雜物。定期對(duì)藥房進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。藥品質(zhì)量管理嚴(yán)格遵守藥品儲(chǔ)存條件要求，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期盤點(diǎn)藥品，做到賬物相符，對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和處理。3.治療室消毒隔離治療室內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)等，并定期進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)。治療操作前后，治療臺(tái)、治療器械等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子等，必要時(shí)戴手套。物品管理治療用品、敷料等應(yīng)分類存放，保持清潔、干燥，定期檢查質(zhì)量。治療室內(nèi)的設(shè)備、儀器應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。4.病房環(huán)境整潔病房?jī)?nèi)床鋪、桌椅等擺放整齊，地面、墻面、門窗清潔衛(wèi)生。定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持患者居住環(huán)境舒適。通風(fēng)與衛(wèi)生保持病房通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，定期消毒，無(wú)異味，衛(wèi)生紙等用品配備充足。患者管理協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者保持病房?jī)?nèi)整潔。對(duì)患者的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。5.候診區(qū)秩序與衛(wèi)生候診區(qū)應(yīng)保持安靜、整潔，座椅擺放整齊，地面無(wú)垃圾、痰跡。提供必要的飲用水和健康宣傳資料，方便患者候診。通風(fēng)與照明保證候診區(qū)通風(fēng)良好，照明充足，營(yíng)造舒適的候診環(huán)境。6.辦公區(qū)域桌面與文件管理辦公桌面整潔，文件、辦公用品擺放有序，電腦、打印機(jī)等設(shè)備定期清潔。重要文件應(yīng)妥善保管，電子文件應(yīng)做好備份，防止丟失。環(huán)境衛(wèi)生與安全辦公區(qū)域地面、墻面、門窗保持清潔，定期進(jìn)行清掃。注意用電安全，下班時(shí)關(guān)閉電器設(shè)備電源，消除安全隱患。7.衛(wèi)生間清潔消毒衛(wèi)生間地面、墻面、便器、洗手池等應(yīng)每日清潔消毒，無(wú)污垢、無(wú)異味。衛(wèi)生紙、洗手液等用品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，保持衛(wèi)生間設(shè)施完好。通風(fēng)換氣衛(wèi)生間應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，保持空氣流通，防止異味積聚。8.儲(chǔ)物間物品存放儲(chǔ)物間物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和取用。醫(yī)療物資、辦公用品等應(yīng)按照規(guī)定的位置存放，不得隨意堆放。環(huán)境衛(wèi)生與安全儲(chǔ)物間地面、貨架保持清潔，定期進(jìn)行清掃。注意防火、防潮、防蟲、防鼠，確保物品儲(chǔ)存安全。三、衛(wèi)生檢查組織與人員職責(zé)1.衛(wèi)生檢查小組成立以館長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生檢查小組，負(fù)責(zé)定期對(duì)中醫(yī)館各區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生檢查和考核。2.館長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)中醫(yī)館衛(wèi)生管理工作，監(jiān)督衛(wèi)生檢查制度的執(zhí)行情況，對(duì)衛(wèi)生管理工作中的重大問(wèn)題進(jìn)行決策。3.部門負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本部門區(qū)域的衛(wèi)生管理工作，組織員工做好日常清潔和消毒工作，配合衛(wèi)生檢查小組的檢查工作，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。4.衛(wèi)生檢查人員職責(zé)按照衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)館各區(qū)域進(jìn)行認(rèn)真檢查，如實(shí)記錄檢查情況，填寫衛(wèi)生檢查表。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。四、衛(wèi)生檢查頻率與方式1.檢查頻率衛(wèi)生檢查小組每周至少進(jìn)行一次全面檢查。各部門負(fù)責(zé)人每日對(duì)本部門區(qū)域進(jìn)行自查。2.檢查方式采用實(shí)地查看、查閱記錄、詢問(wèn)員工等方式進(jìn)行檢查。衛(wèi)生檢查人員應(yīng)攜帶衛(wèi)生檢查表，對(duì)檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢查項(xiàng)目、存在問(wèn)題及整改建議等。五、衛(wèi)生考核評(píng)分辦法1.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生檢查采用百分制評(píng)分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：診療區(qū)域（30分）布局與設(shè)施（10分）：布局合理、設(shè)施完好得810分；基本符合要求得57分；存在明顯問(wèn)題得04分。醫(yī)療用品與器械（10分）：分類存放、標(biāo)識(shí)清晰、質(zhì)量合格得810分；基本符合要求得57分；存在較多問(wèn)題得04分。醫(yī)療廢物管理（10分）：分類收集、交接記錄完整得810分；基本符合要求得57分；存在違規(guī)行為得04分。藥房（25分）藥品陳列（10分）：陳列規(guī)范、標(biāo)簽清晰得810分；基本符合要求得57分；存在混亂現(xiàn)象得04分。環(huán)境衛(wèi)生（10分）：清潔衛(wèi)生、通風(fēng)良好得810分；基本符合要求得57分；衛(wèi)生較差得04分。藥品質(zhì)量管理（5分）：儲(chǔ)存條件符合要求、賬物相符得45分；基本符合要求得23分；存在問(wèn)題得01分。治療室（20分）消毒隔離（10分）：消毒設(shè)備齊全、操作規(guī)范得810分；基本符合要求得57分；存在消毒不規(guī)范問(wèn)題得04分。物品管理（10分）：物品分類存放、設(shè)備完好得810分；基本符合要求得57分；物品雜亂得04分。病房（15分）環(huán)境整潔（5分）：床鋪、桌椅整齊，地面、墻面清潔得45分；基本符合要求得23分；環(huán)境較差得01分。通風(fēng)與衛(wèi)生（5分）：通風(fēng)良好、衛(wèi)生間清潔得45分；基本符合要求得23分；通風(fēng)不暢或衛(wèi)生較差得01分?；颊吖芾恚?分）：協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，排泄物處理規(guī)范得45分；基本符合要求得23分；存在問(wèn)題得01分。候診區(qū)（5分）秩序與衛(wèi)生（3分）：秩序良好、地面清潔得23分；基本符合要求得1分；秩序混亂或衛(wèi)生較差得0分。通風(fēng)與照明（2分）：通風(fēng)良好、照明充足得12分；基本符合要求得0分。辦公區(qū)域（5分）桌面與文件管理（3分）：桌面整潔、文件有序得23分；基本符合要求得1分；桌面雜亂得0分。環(huán)境衛(wèi)生與安全（2分）：環(huán)境清潔、無(wú)安全隱患得12分；基本符合要求得0分。衛(wèi)生間（5分）清潔消毒（3分）：清潔衛(wèi)生、無(wú)異味得23分；基本符合要求得1分；衛(wèi)生較差得0分。通風(fēng)換氣（2分）：通風(fēng)良好得12分；基本符合要求得0分。儲(chǔ)物間（5分）物品存放（3分）：分類存放、標(biāo)識(shí)清晰得23分；基本符合要求得1分；物品堆放混亂得0分。環(huán)境衛(wèi)生與安全（2分）：環(huán)境清潔、無(wú)安全隱患得12分；基本符合要求得0分。2.考核等級(jí)劃分90分及以上為優(yōu)秀，衛(wèi)生狀況良好，各項(xiàng)工作符合標(biāo)準(zhǔn)要求。8089分為良好，衛(wèi)生狀況基本符合要求，個(gè)別區(qū)域存在一些小問(wèn)題，需及時(shí)整改。6079分為合格，衛(wèi)生狀況存在較多問(wèn)題，需要加強(qiáng)管理和整改力度。60分以下為不合格，衛(wèi)生狀況較差，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量，必須立即進(jìn)行全面整改。六、衛(wèi)生問(wèn)題整改與跟蹤1.整改要求衛(wèi)生檢查小組對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改內(nèi)容、整改期限和責(zé)任人。各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)按照整改通知書的要求，組織人員進(jìn)行整改，確保問(wèn)題得到徹底解決。2.整改跟蹤衛(wèi)生檢查人員負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期復(fù)查整改效果。對(duì)整改不力的部門和責(zé)任人，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育，并采取進(jìn)一步的措施督促整改。七、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)每月對(duì)衛(wèi)生檢查考核成績(jī)優(yōu)秀的部門和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)證書。在年終總結(jié)時(shí)，對(duì)全年衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)突出的部門和個(gè)人進(jìn)行綜合表彰，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要