PAGE鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)制度一、總則（一）目的為了規(guī)范鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地收集轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病預(yù)防控制、評(píng)估人群健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院及其下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）定義1.死因監(jiān)測(cè)：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)發(fā)生的所有死亡個(gè)案進(jìn)行登記、審核、上報(bào)等一系列工作，以獲取準(zhǔn)確的死亡原因信息。2.死亡個(gè)案：指在本鎮(zhèn)區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的所有自然死亡和非自然死亡的案例。（四）工作原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展死因監(jiān)測(cè)工作，確保數(shù)據(jù)的合法性、真實(shí)性和可靠性。2.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，對(duì)死亡個(gè)案進(jìn)行收集、整理、分析和報(bào)告，保證監(jiān)測(cè)工作的科學(xué)性和規(guī)范性。3.準(zhǔn)確及時(shí)原則：要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告死亡個(gè)案信息，不得漏報(bào)、遲報(bào)或瞞報(bào)，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。4.保密原則：對(duì)涉及個(gè)人隱私的死亡信息嚴(yán)格保密，不得泄露。二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善本鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作制度、流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。2.組織開展死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)，提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平。3.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。4.負(fù)責(zé)收集、審核、匯總和上報(bào)本鎮(zhèn)區(qū)的死亡個(gè)案信息，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。5.對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫分析報(bào)告，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。（二）臨床醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的死亡個(gè)案的信息收集，填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，內(nèi)容應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.對(duì)填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行初步審核，確保信息的真實(shí)性和邏輯性。3.將填寫完整并審核無(wú)誤的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》及時(shí)報(bào)送至本機(jī)構(gòu)的防?？苹蛳嚓P(guān)負(fù)責(zé)部門。（三）防?？苹蛳嚓P(guān)負(fù)責(zé)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)接收臨床醫(yī)生報(bào)送的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，進(jìn)行再次審核。2.對(duì)審核通過(guò)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行編號(hào)、錄入死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并及時(shí)上報(bào)至衛(wèi)生院管理部門。3.定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通核實(shí)。4.協(xié)助衛(wèi)生院管理部門開展死因監(jiān)測(cè)工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)等相關(guān)工作。（四）村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息的收集，及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。2.將收集到的死亡信息及《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報(bào)送至所屬的鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3.配合衛(wèi)生院管理部門做好死因監(jiān)測(cè)工作的相關(guān)調(diào)查和核實(shí)工作。三、死亡信息收集（一）收集范圍1.本鎮(zhèn)區(qū)戶籍居民在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案。2.非本鎮(zhèn)區(qū)戶籍居民在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案。3.本鎮(zhèn)區(qū)戶籍居民在外地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡后運(yùn)回本鎮(zhèn)區(qū)的個(gè)案。（二）收集內(nèi)容1.基本信息：死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、戶籍地址、常住地址、身份證號(hào)碼等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)填寫）、生前最高診斷單位、最高診斷依據(jù)等。3.家屬信息：聯(lián)系人姓名、與死者關(guān)系、聯(lián)系電話等。（三）收集方法1.臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中，對(duì)于確診死亡的患者，應(yīng)立即填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。2.村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員在得知轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)生，并協(xié)助填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。3.對(duì)于在外地死亡后運(yùn)回本鎮(zhèn)區(qū)的個(gè)案，由家屬提供相關(guān)死亡證明材料，衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行核實(shí)和補(bǔ)充填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。四、死亡信息報(bào)告（一）報(bào)告程序1.臨床醫(yī)生填寫完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，首先進(jìn)行初步審核，無(wú)誤后報(bào)送至本機(jī)構(gòu)的防?？苹蛳嚓P(guān)負(fù)責(zé)部門。2.防?？苹蛳嚓P(guān)負(fù)責(zé)部門收到《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，再次進(jìn)行審核，審核通過(guò)后編號(hào)、錄入死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并于[具體時(shí)間]內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生院管理部門。3.衛(wèi)生院管理部門收到各機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡信息后，進(jìn)行匯總、審核，無(wú)誤后上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）報(bào)告時(shí)限1.對(duì)于死因明確的死亡個(gè)案，應(yīng)在死亡后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)告。2.對(duì)于死因不明或存在疑問(wèn)的死亡個(gè)案，應(yīng)在進(jìn)一步核實(shí)后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)告。（三）報(bào)告方式通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確傳輸。五、死亡信息審核（一）審核內(nèi)容1.完整性審核：檢查《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本信息、死亡信息、家屬信息等是否填寫完整，無(wú)遺漏項(xiàng)。2.邏輯性審核：審核死亡原因填寫是否符合邏輯，是否存在矛盾或不合理之處。3.準(zhǔn)確性審核：核對(duì)填寫的信息與實(shí)際情況是否相符，診斷依據(jù)是否充分。（二）審核流程1.臨床醫(yī)生填寫完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，首先進(jìn)行自我審核，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.防保科或相關(guān)負(fù)責(zé)部門收到《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，進(jìn)行初步審核，對(duì)于存在疑問(wèn)的信息及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通核實(shí)。3.衛(wèi)生院管理部門在收到各機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡信息后，進(jìn)行再次審核，對(duì)于審核不通過(guò)的信息，及時(shí)反饋至相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改完善。（三）審核結(jié)果處理1.對(duì)于審核通過(guò)的死亡信息，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。2.對(duì)于審核不通過(guò)的死亡信息，應(yīng)注明原因，返回相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行修改，修改后重新上報(bào)審核，直至審核通過(guò)。六、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生院管理部門定期組織開展死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、信息系統(tǒng)操作等方面。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.要求所有參與死因監(jiān)測(cè)工作的人員每年至少參加[X]次培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事相關(guān)工作。（二）督導(dǎo)檢查1.衛(wèi)生院管理部門定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、信息收集質(zhì)量、報(bào)告及時(shí)性等方面。2.督導(dǎo)檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、數(shù)據(jù)核對(duì)等方式進(jìn)行，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求限期整改。3.對(duì)整改不力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并納入績(jī)效考核。（三）數(shù)據(jù)比對(duì)與分析1.定期將死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與公安部門的戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬部門的火化數(shù)據(jù)等進(jìn)行比對(duì)，核實(shí)數(shù)據(jù)的一致性，發(fā)現(xiàn)差異及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，了解轄區(qū)內(nèi)居民的死亡原因分布及其變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生政策和疾病防控措施提供依據(jù)。七、資料管理（一）檔案建立1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立死因監(jiān)測(cè)工作檔案，檔案內(nèi)容包括死亡個(gè)案登記表、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》存根、培訓(xùn)記錄、督導(dǎo)檢查記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。2.檔案應(yīng)按照年度進(jìn)行分類整理，妥善保管，保存期限不少于[X]年。（二）數(shù)據(jù)備份1.死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。2.備份數(shù)據(jù)的保存期限應(yīng)與檔案保存期限一致，以備數(shù)據(jù)查詢和追溯。（三）資料查閱1.因工作需要查閱死因監(jiān)測(cè)資料的，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱。2.查閱人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得擅自復(fù)制、傳播或泄露相關(guān)資料。八、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核指標(biāo)1.死亡信息報(bào)告及時(shí)率：報(bào)告及時(shí)的死亡個(gè)案數(shù)與應(yīng)報(bào)告的死亡個(gè)案數(shù)之比，要求達(dá)到[X]%以上。2.死亡信息審核通過(guò)率：審核通過(guò)的死亡個(gè)案數(shù)與上報(bào)的死亡個(gè)案數(shù)之比，要求達(dá)到[X]%以上。3.數(shù)據(jù)質(zhì)量合格率：數(shù)據(jù)質(zhì)量符合要求的死亡個(gè)案數(shù)與上報(bào)的死亡個(gè)案數(shù)之比，要求達(dá)到[X]%以上。（二）考核方式1.衛(wèi)生院管理部門定期對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行考核，考核方式包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)抽查、查閱資料等。2.考核結(jié)果以書面形式通報(bào)各機(jī)構(gòu)，并納入年度績(jī)效考核。（