心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.心電監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)后首先應(yīng)完成的操作是A.連接導(dǎo)聯(lián)線B.調(diào)節(jié)報(bào)警音量C.核對(duì)患者身份并解釋操作目的D.選擇監(jiān)護(hù)模式答案：C解析：核對(duì)身份與解釋是患者安全與知情同意的第一步，任何有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)均不可省略。2.標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)體系中，代表“改良CL1”導(dǎo)聯(lián)顏色的是A.白色B.綠色C.棕色D.黑色答案：C解析：棕色導(dǎo)聯(lián)在標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)中對(duì)應(yīng)V1位置，即改良CL1，用于心律失常重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。3.若監(jiān)護(hù)儀持續(xù)提示“電極脫落”，首先應(yīng)檢查A.電源插頭B.導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂C.患者是否移動(dòng)D.電極片與皮膚接觸阻抗答案：D解析：電極—皮膚界面阻抗升高是最常見(jiàn)原因，應(yīng)先確認(rèn)貼合度與皮膚準(zhǔn)備情況。4.對(duì)裝有永久起搏器患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)特別設(shè)置的參數(shù)是A.心率上限B.心率下限C.QRS音量D.起搏脈沖抑制功能答案：D解析：開(kāi)啟“起搏抑制”可避免誤將起搏脈沖計(jì)為QRS，導(dǎo)致心率計(jì)數(shù)失真。5.下列哪項(xiàng)不是三導(dǎo)聯(lián)體系的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.aVR答案：D解析：三導(dǎo)聯(lián)僅含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，aVR屬十二導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)。6.關(guān)于電極片放置，下列說(shuō)法正確的是A.可貼在傷口敷料上B.應(yīng)避開(kāi)除顫區(qū)域C.同一導(dǎo)聯(lián)可貼于四肢任意位置D.為減少干擾，可雙層貼答案：B解析：電極若位于除顫路徑，會(huì)阻礙除顫電流并造成灼傷。7.當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示“偽差”波形，且基線呈毛刺狀，最可能的環(huán)境因素是A.輸液泵漏液B.高頻電刀工作C.日光燈頻閃D.患者寒戰(zhàn)答案：B解析：高頻電刀產(chǎn)生400kHz–3MHz干擾，與監(jiān)護(hù)儀采樣頻率重疊，形成高頻偽差。8.設(shè)置心率報(bào)警上限時(shí)，成人術(shù)后病房常規(guī)推薦值為A.≥80次/分B.≥100次/分C.≥120次/分D.≥150次/分答案：C解析：術(shù)后應(yīng)激、疼痛、發(fā)熱均可致竇速，120次/分為多數(shù)指南推薦的預(yù)警閾值。9.在“起搏監(jiān)護(hù)模式”下，QRS檢測(cè)指示燈閃爍但心率窗顯示0，原因可能是A.增益過(guò)高B.起搏脈沖寬度被誤判為噪聲C.導(dǎo)聯(lián)線斷D.電池電量低答案：B解析：監(jiān)護(hù)儀算法將窄脈沖過(guò)濾，導(dǎo)致不計(jì)入心率，需調(diào)低“靈敏度”或關(guān)閉抑制。10.下列哪項(xiàng)不是影響血氧飽和度（SpO?）測(cè)量的因素A.指甲油B.環(huán)境亮度C.血紅蛋白濃度D.傳感器與心臟水平高度差答案：D解析：高度差影響有創(chuàng)血壓測(cè)量，但對(duì)SpO?無(wú)顯著影響。11.當(dāng)SpO?波形出現(xiàn)“衰減”現(xiàn)象，且信號(hào)強(qiáng)度條時(shí)有時(shí)無(wú)，應(yīng)首先A.更換手指B.降低平均壓C.調(diào)高增益D.調(diào)高報(bào)警上限答案：A解析：外周低灌注時(shí)更換至灌注更好部位（如拇指、耳垂）可快速恢復(fù)信號(hào)。12.關(guān)于NIBP測(cè)量，以下錯(cuò)誤的是A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋肢體周徑40%B.測(cè)量側(cè)嚴(yán)禁靜脈輸液C.自動(dòng)間隔最短可設(shè)1minD.成人首次測(cè)量建議選“自動(dòng)”模式答案：C解析：連續(xù)1min加壓可致靜脈淤血、神經(jīng)損傷，指南建議最短3–5min。13.若NIBP充氣后未排氣，監(jiān)護(hù)儀持續(xù)加壓，護(hù)士應(yīng)A.立即關(guān)機(jī)B.剪斷袖帶C.按“STOP”鍵并移除袖帶D.等待30s自動(dòng)放氣答案：C解析：按“STOP”可強(qiáng)制泄壓，避免肢體缺血；關(guān)機(jī)可能延遲放氣。14.關(guān)于ECG波形增益，下列正確的是A.診斷模式固定10mm/mVB.監(jiān)護(hù)模式可調(diào)5、10、20mm/mVC.增益越大越省電D.增益不影響心律失常識(shí)別答案：B解析：監(jiān)護(hù)模式允許根據(jù)振幅調(diào)整增益，避免小QRS被誤判為直線。15.當(dāng)患者發(fā)生室顫，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警延遲3s才觸發(fā)，可能的原因是A.報(bào)警延遲功能開(kāi)啟B.導(dǎo)聯(lián)脫落C.電池耗盡D.增益過(guò)低答案：A解析：部分設(shè)備可設(shè)2–10s延遲以減少誤報(bào)，室顫需立即識(shí)別，應(yīng)關(guān)閉延遲。16.下列哪項(xiàng)屬于“危急心律失?！奔t色報(bào)警A.竇性心律不齊B.房早二聯(lián)律C.室早三聯(lián)律D.室顫答案：D解析：室顫為可致猝死波形，屬最高優(yōu)先級(jí)報(bào)警，設(shè)備會(huì)以紅色閃爍并發(fā)出連續(xù)蜂鳴。17.關(guān)于電極片更換時(shí)間，正確的是A.每日一次B.每24–48h或出現(xiàn)松動(dòng)時(shí)C.僅當(dāng)脫落時(shí)D.每72h必?fù)Q答案：B解析：凝膠干燥、邊緣翹邊均致阻抗升高，指南推薦24–48h更換。18.在ICU交接班時(shí)，對(duì)監(jiān)護(hù)儀最首要的核對(duì)內(nèi)容是A.屏幕亮度B.報(bào)警設(shè)置值與患者當(dāng)前狀態(tài)是否匹配C.打印機(jī)紙張余量D.時(shí)鐘是否準(zhǔn)確答案：B解析：報(bào)警閾值與患者病情不符可導(dǎo)致漏報(bào)或過(guò)度報(bào)警，為首要安全風(fēng)險(xiǎn)。19.若患者皮膚對(duì)電極凝膠過(guò)敏出現(xiàn)水皰，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.更換為銀/氯化銀電極C.改用無(wú)創(chuàng)紐扣電極并涂屏障膜D.停止監(jiān)護(hù)答案：C解析：屏障膜（如3MCavilon）可隔離凝膠，同時(shí)保持導(dǎo)電性，無(wú)需停監(jiān)護(hù)。20.關(guān)于多參數(shù)模塊“熱插拔”，正確的是A.任何模塊可在運(yùn)行中直接拔除B.僅SpO?模塊支持熱插拔C.需先退出相關(guān)界面再拔模塊D.熱插拔會(huì)丟失趨勢(shì)圖答案：C解析：先退出界面可確保數(shù)據(jù)緩存寫(xiě)入，防止趨勢(shì)丟失或系統(tǒng)崩潰。21.當(dāng)打印機(jī)輸出波形出現(xiàn)橫向壓縮，應(yīng)調(diào)整A.走紙速度B.增益C.濾波模式D.網(wǎng)格亮度答案：A解析：走紙速度25mm/s與50mm/s切換可改變波形橫向比例。22.關(guān)于“ESU濾波”功能，下列正確的是A.可完全消除電刀干擾B.會(huì)降低QRS振幅C.僅在高頻電刀工作時(shí)自動(dòng)開(kāi)啟D.開(kāi)啟后無(wú)法關(guān)閉答案：B解析：濾波會(huì)削掉部分高頻分量，可能導(dǎo)致QRS振幅降低10–20%。23.若監(jiān)護(hù)儀顯示“電池20%”，但接交流電后仍不充電，首先檢查A.電源板保險(xiǎn)絲B.電池是否進(jìn)入保護(hù)模式C.屏幕亮度D.接地線答案：B解析：鋰電池過(guò)放會(huì)觸發(fā)電芯保護(hù)，需拆下用專用充電器激活。24.關(guān)于“夜間模式”，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.報(bào)警燈閃爍變暗B.蜂鳴音量降低C.關(guān)閉所有報(bào)警D.可設(shè)時(shí)間段自動(dòng)切換答案：C解析：夜間模式僅降低聲光強(qiáng)度，絕不關(guān)閉危急報(bào)警，以防延誤搶救。25.當(dāng)使用“十二導(dǎo)聯(lián)ECG監(jiān)護(hù)”功能時(shí)，V4電極位置為A.左鎖骨中線第五肋間B.左腋前線第五肋間C.胸骨左緣第四肋間D.右鎖骨中線第五肋間答案：A解析：V4位于左鎖骨中線第五肋間，與解剖標(biāo)志一致。26.若患者帶臨時(shí)起搏器，監(jiān)護(hù)儀心率顯示為起搏頻率2倍，原因可能是A.計(jì)數(shù)器將脈沖與QRS分別計(jì)入B.增益過(guò)高C.濾波過(guò)低D.電極貼于胸部傷口答案：A解析：關(guān)閉“起搏抑制”后，算法可能將脈沖與隨后QRS重復(fù)計(jì)數(shù)。27.關(guān)于“趨勢(shì)回顧”，下列正確的是A.只能回顧1h數(shù)據(jù)B.可輸出至U盤csv文件C.關(guān)機(jī)后數(shù)據(jù)自動(dòng)清零D.不可跨患者查看答案：B解析：主流監(jiān)護(hù)儀支持48–72h趨勢(shì)導(dǎo)出，便于科研與質(zhì)控。28.當(dāng)監(jiān)護(hù)儀與中央站失去通信，首先應(yīng)A.重啟中央站服務(wù)器B.檢查床邊機(jī)“網(wǎng)絡(luò)線”指示燈C.更換患者D.關(guān)閉報(bào)警答案：B解析：RJ45松動(dòng)或交換機(jī)端口故障為最常見(jiàn)原因，現(xiàn)場(chǎng)可快速確認(rèn)。29.關(guān)于“密碼保護(hù)”功能，下列正確的是A.出廠默認(rèn)無(wú)密碼B.密碼遺忘需返廠C.可通過(guò)工程模式重置D.密碼僅用于屏幕鎖定答案：C解析：工程模式（組合鍵）允許授權(quán)工程師重置，防止設(shè)備被惡意鎖定。30.若監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“代碼0xE4F1”并死機(jī)，最可靠的處理是A.強(qiáng)制斷電30s再上電B.連續(xù)按報(bào)警靜音鍵C.拔掉所有導(dǎo)聯(lián)D.等待5min自動(dòng)恢復(fù)答案：A解析：斷電重啟可清除臨時(shí)內(nèi)存錯(cuò)誤，為現(xiàn)場(chǎng)唯一可行方案。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)項(xiàng)目A.每日清潔屏幕B.每周檢查電池循環(huán)次數(shù)C.每月校準(zhǔn)NIBP壓力D.每年更換電源線E.每季度測(cè)試除顫同步功能答案：ABCE解析：電源線無(wú)磨損無(wú)需每年更換，其余均為廠家維護(hù)手冊(cè)要求。32.導(dǎo)致SpO?讀數(shù)偏低的藥物包括A.亞硝酸鹽B.多巴胺C.亞甲藍(lán)D.丙泊酚E.硝酸甘油答案：AC解析：亞硝酸鹽與亞甲藍(lán)使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低SpO?測(cè)量值。33.關(guān)于電極片皮膚準(zhǔn)備，正確的是A.剃除毛發(fā)B.用酒精脫脂后待干C.使用磨砂膏降低阻抗D.對(duì)破損皮膚直接貼電極E.嬰幼兒選用軟凝膠電極答案：ABCE解析：破損皮膚應(yīng)避開(kāi)或用無(wú)菌電極，防止感染。34.下列哪些情況需立即停用NIBP測(cè)量A.同側(cè)行乳癌根治術(shù)B.肢體有動(dòng)靜脈瘺C.肢體骨折未固定D.患者躁動(dòng)E.袖帶覆蓋靜脈輸液通路答案：ABCE解析：躁動(dòng)可約束后測(cè)量，不屬絕對(duì)禁忌。35.關(guān)于“濾波模式”對(duì)波形的影響，正確的是A.監(jiān)護(hù)濾波可去除基線漂移B.診斷濾波保留0.05–150Hz帶寬C.手術(shù)濾波會(huì)削低QRS尖峰D.濾波越強(qiáng)，ST段偏移越真實(shí)E.濾波可減少肌電干擾答案：ABCE解析：濾波越強(qiáng)，ST段失真越大，不利于缺血判斷。36.下列哪些屬于“危急報(bào)警”范疇A.室顫B.心臟停搏C.室速>150次/分D.SpO?<85%E.收縮壓>180mmHg答案：ABCD解析：?jiǎn)渭兪湛s壓高屬黃色警告，非危急。37.關(guān)于電池管理，正確的是A.每月進(jìn)行一次完全放電B.長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)保持100%電量C.存放環(huán)境應(yīng)<40℃D.可互換使用不同品牌電池E.電量低于10%才充電會(huì)縮短壽命答案：ACE解析：長(zhǎng)期滿電存放會(huì)加速鋰?yán)匣?；不同品牌電芯保護(hù)板參數(shù)不一，禁止混用。38.下列哪些操作可導(dǎo)致波形偽差A(yù).導(dǎo)聯(lián)線纏繞輸液泵管B.電極貼于肌肉豐厚處C.使用高頻電刀未開(kāi)濾波D.患者接觸金屬床欄E.開(kāi)啟50Hz陷波答案：ABCD解析：陷波是抑制干擾，不會(huì)導(dǎo)致偽差。39.關(guān)于“患者電纜”消毒，正確的是A.用75%酒精擦拭B.浸泡于2%戊二醛30minC.環(huán)氧乙烷滅菌D.高溫高壓滅菌E.一次性電纜禁止復(fù)用答案：ACE解析：電纜含銅芯及絕緣層，高溫高壓會(huì)老化；戊二醛易殘留，損壞外皮。40.若需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，下列哪些步驟正確A.提前檢查電池電量>60%B.關(guān)閉NIBP自動(dòng)測(cè)量C.拔掉交流電直接推走D.將SpO?傳感器固定于同側(cè)手指與NIBP袖帶E.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前后生命體征答案：ABE解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需保持監(jiān)測(cè)，故應(yīng)拔交流電后立即啟用電池；傳感器與袖帶同肢會(huì)相互干擾。三、判斷題（每題1分，共10分）41.心電監(jiān)護(hù)儀的“心率”數(shù)值來(lái)源于RR間期平均值，與SpO?脈率完全無(wú)關(guān)。答案：√解析：心率由ECG計(jì)算，脈率由SpO?容積波計(jì)算，兩者獨(dú)立。42.電極片貼得越多，干擾越少。答案：×解析：多余電極會(huì)增加極化電位，反而引入噪聲。43.在手術(shù)模式下，ST段分析功能自動(dòng)關(guān)閉。答案：√解析：高頻濾波會(huì)扭曲ST，故算法自動(dòng)暫停。44.所有監(jiān)護(hù)儀均支持藍(lán)牙傳輸。答案：×解析：藍(lán)牙為選配模塊，多數(shù)床旁機(jī)僅支持有線或WiFi。45.若患者佩戴Holter，可不再使用床旁心電監(jiān)護(hù)。答案：×解析：Holter用于回顧診斷，床旁監(jiān)護(hù)用于實(shí)時(shí)預(yù)警，兩者互補(bǔ)。46.電池循環(huán)次數(shù)超過(guò)500次后容量一定低于80%。答案：×解析：與溫度、放電深度有關(guān)，優(yōu)質(zhì)電芯可保持1000次后仍>80%。47.夜間模式會(huì)降低屏幕亮度以減少光污染。答案：√解析：為利于患者休息，夜間模式自動(dòng)調(diào)低背光。48.打印紙可隨意更換為熱敏傳真紙。解析：傳真紙熱敏層配方不同，字跡易褪色，不符合醫(yī)療存檔要求。答案：×49.中央站可遠(yuǎn)程關(guān)閉床邊報(bào)警。答案：√解析：護(hù)士站具有權(quán)限，可遠(yuǎn)程靜音非危急報(bào)警。50.電極片顏色全球統(tǒng)一。答案：×解析：美標(biāo)與歐標(biāo)顏色不同，如美標(biāo)RA白色，歐標(biāo)RA紅色。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）51.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)后1min內(nèi)需完成的六項(xiàng)核心安全檢查。答案：1.確認(rèn)設(shè)備通過(guò)自檢，無(wú)錯(cuò)誤代碼；2.校對(duì)日期時(shí)間，確保趨勢(shì)與記錄準(zhǔn)確；3.檢查電池電量>30%，若低于此值立即接交流電；4.確認(rèn)報(bào)警功能開(kāi)啟，音量調(diào)至≥60dB；5.核對(duì)患者身份，解釋操作目的并取得配合；6.檢查導(dǎo)聯(lián)線、傳感器無(wú)老化斷裂，電極片在有效期內(nèi)。52.患者突發(fā)室顫，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警卻未自動(dòng)打印，請(qǐng)分析可能原因并給出處理流程。答案：原因：1.自動(dòng)打印功能未開(kāi)啟；2.走紙速度/增益設(shè)置異常；3.打印機(jī)缺紙或卡紙；4.設(shè)備處于“夜間模式”關(guān)閉打??；5.主板與打印模塊通信故障。處理：立即手動(dòng)按“Record”鍵強(qiáng)制打?。蝗羧詿o(wú)反應(yīng)，快速檢查紙張，必要時(shí)換模塊；搶救后繼續(xù)記錄事件，記錄缺失段需手寫(xiě)注明，并上報(bào)設(shè)備科檢修。53.敘述更換電極片的標(biāo)準(zhǔn)流程，并說(shuō)明如何減少皮膚損傷。答案：流程：1.關(guān)閉報(bào)警，避免誤報(bào)；2.輕柔揭下舊片，與皮膚平行0°牽拉，避免90°撕拉；3.觀察皮膚有無(wú)紅斑、水皰，必要時(shí)拍照記錄；4.用生理鹽水棉球清除殘留凝膠，勿用酒精刺激破損處；5.待皮膚干燥，噴無(wú)刺激屏障膜；6.選取新位置，與舊位置間隔≥2cm；7.貼新片后重新設(shè)置報(bào)警，確認(rèn)波形質(zhì)量。減少損傷：選用低致敏凝膠、透氣背襯電極；每24h更換；對(duì)過(guò)敏體質(zhì)提前涂激素軟膏（醫(yī)囑）。54.描述轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)“SpO?信號(hào)丟失”的快速排查口訣，并解釋每步原理。答案：口訣：“一看二摸三換四溫五夾六回”。一看：觀察傳感器LED是否亮，不亮則電纜斷；二摸：摸患者指端是否冰涼，低灌注則換部位；三換：換拇指或耳垂，避開(kāi)灰指甲；四溫：用溫毛巾敷手3min，提升外周灌注；五夾：檢查夾子是否松動(dòng)，重新對(duì)正光路；六回：回顧是否NIBP同肢加壓，等待放氣后再測(cè)。原理：SpO?依賴動(dòng)脈搏動(dòng)，低灌注、光路錯(cuò)位、靜脈淤血均致信號(hào)衰減。五、案例分析題（每題10分，共20分）55.病例：男，65歲，CABG術(shù)后6h，心率110次/分，SpO?92%，NIBP98/56mmHg，監(jiān)護(hù)儀頻發(fā)“室早>10次/分”黃色報(bào)警。護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)：Ⅱ?qū)?lián)T波高聳，基線0.2mV漂移，SpO?波形呈“鋸齒狀”，NIBP袖帶位于左上肢，SpO?傳感器亦在同一手指。問(wèn)題：（1）分析報(bào)警原因；（2）給出整改措施；（3）說(shuō)明如何驗(yàn)證效果。答案：