2025年護(hù)理管理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部為提升靜脈輸液操作規(guī)范率，采用PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。在"計(jì)劃（Plan）"階段，核心工作是：A.統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月靜脈輸液操作不規(guī)范案例B.分析不規(guī)范操作的根本原因C.制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程及培訓(xùn)計(jì)劃D.對(duì)比改進(jìn)前后操作規(guī)范率差異答案：C2.依據(jù)赫塞-布蘭查德情境領(lǐng)導(dǎo)理論，對(duì)剛?cè)肼?個(gè)月、護(hù)理操作技能不熟練但工作積極性高的護(hù)士，最適宜的領(lǐng)導(dǎo)方式是：A.授權(quán)型（低任務(wù)-低關(guān)系）B.參與型（低任務(wù)-高關(guān)系）C.推銷型（高任務(wù)-高關(guān)系）D.告知型（高任務(wù)-低關(guān)系）答案：C3.護(hù)理安全管理中，"根本原因分析（RCA）"的關(guān)鍵步驟是：A.記錄事件經(jīng)過B.識(shí)別直接原因C.追溯系統(tǒng)層面缺陷D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰答案：C4.某科室護(hù)士人力配置采用"以患者為中心"的動(dòng)態(tài)調(diào)配模式，其核心依據(jù)是：A.護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)B.患者護(hù)理級(jí)別分布C.醫(yī)生診療工作量D.科室床位使用率答案：B5.護(hù)理信息系統(tǒng)中，"護(hù)理電子病歷閉環(huán)管理"的核心功能是：A.實(shí)現(xiàn)護(hù)理記錄電子化B.自動(dòng)生成護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)C.確保護(hù)理措施從醫(yī)囑到執(zhí)行的全流程追蹤D.提供護(hù)理知識(shí)庫(kù)查詢答案：C6.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，"壓瘡難免病例上報(bào)及時(shí)率"屬于：A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.平衡指標(biāo)答案：B7.護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑設(shè)計(jì)中，"專科護(hù)士"崗位設(shè)置的主要目的是：A.提高護(hù)士薪酬水平B.滿足?？谱o(hù)理服務(wù)需求C.減少臨床護(hù)士數(shù)量D.優(yōu)化護(hù)理職稱結(jié)構(gòu)答案：B8.護(hù)理倫理管理中，處理"患者隱私保護(hù)"與"多學(xué)科協(xié)作診療"沖突的原則是：A.優(yōu)先保障診療需要B.嚴(yán)格遵循最小必要原則C.完全尊重患者意愿D.由主管醫(yī)生決定答案：B9.某醫(yī)院推行"護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)"動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，其中"非計(jì)劃性拔管率"的計(jì)算公式是：A.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期出院患者總數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期新入院患者數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期護(hù)理操作總數(shù)）×100%答案：A10.護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，"心理安全"氛圍的核心特征是：A.護(hù)士之間競(jìng)爭(zhēng)激烈B.允許成員提出不同意見而不受懲罰C.嚴(yán)格執(zhí)行層級(jí)管理制度D.護(hù)士長(zhǎng)擁有絕對(duì)決策權(quán)威答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理管理中"人本原理"的具體體現(xiàn)包括：A.建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展雙通道B.實(shí)施彈性排班制度C.定期開展護(hù)士滿意度調(diào)查D.對(duì)護(hù)理差錯(cuò)實(shí)施無(wú)責(zé)上報(bào)E.要求護(hù)士24小時(shí)保持通訊暢通答案：ABCD2.護(hù)理質(zhì)量管理的"PDCA循環(huán)"中，"檢查（Check）"階段的主要工作有：A.收集質(zhì)量改進(jìn)數(shù)據(jù)B.分析目標(biāo)達(dá)成情況C.修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.表彰先進(jìn)個(gè)人E.識(shí)別未解決的問題答案：ABE3.護(hù)理人力資源配置需要考慮的因素包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度C.護(hù)士年資結(jié)構(gòu)D.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求E.科室經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)答案：ABCD4.護(hù)理安全文化建設(shè)的關(guān)鍵措施包括：A.建立非懲罰性不良事件上報(bào)系統(tǒng)B.定期開展安全警示教育C.明確各層級(jí)安全責(zé)任D.將安全指標(biāo)與績(jī)效獎(jiǎng)金直接掛鉤E.鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCE5.智慧護(hù)理管理系統(tǒng)的功能模塊應(yīng)包括：A.護(hù)理排班管理B.護(hù)理質(zhì)量追溯C.護(hù)理培訓(xùn)考核D.患者滿意度調(diào)查E.醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量管理中"持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）"與"全面質(zhì)量管理（TQM）"的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：CQI側(cè)重對(duì)具體質(zhì)量問題的階段性改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)和小步快跑；TQM強(qiáng)調(diào)整體性、全員參與和全過程管理，涵蓋組織文化、戰(zhàn)略目標(biāo)等宏觀層面。聯(lián)系：二者均以患者為中心，基于PDCA循環(huán)，注重質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集分析，最終目標(biāo)都是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2.請(qǐng)列舉5項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具，并說明其適用場(chǎng)景。答案：（1）Morse跌倒評(píng)估量表：用于住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2）Braden壓瘡評(píng)估量表：用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)；（3）靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Caprini量表）：評(píng)估VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（4）管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：針對(duì)留置管路患者的脫管風(fēng)險(xiǎn)；（5）護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分：用于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作環(huán)節(jié)。3.說明護(hù)理排班應(yīng)遵循的5項(xiàng)基本原則，并解釋"彈性排班"的實(shí)施要點(diǎn)。答案：基本原則：（1）滿足患者護(hù)理需求；（2）符合國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)；（3）兼顧護(hù)士個(gè)人需求；（4）保持團(tuán)隊(duì)合理結(jié)構(gòu)；（5）確保工作連續(xù)性。彈性排班要點(diǎn)：根據(jù)患者數(shù)量、病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整班次；設(shè)置機(jī)動(dòng)班應(yīng)對(duì)突發(fā)情況；結(jié)合護(hù)士能力匹配崗位；提前公布排班計(jì)劃并預(yù)留調(diào)整空間。4.簡(jiǎn)述護(hù)理信息化管理中"數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化"的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容：統(tǒng)一護(hù)理術(shù)語(yǔ)（如NANDA護(hù)理診斷）、規(guī)范數(shù)據(jù)采集格式（如生命體征記錄單位）、制定編碼規(guī)則（如護(hù)理操作項(xiàng)目編碼）、建立數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)（如HL7協(xié)議）。意義：保障數(shù)據(jù)可比性和可分析性，支持跨系統(tǒng)信息共享，提升護(hù)理決策的科學(xué)性，為大數(shù)據(jù)分析和人工智能應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。四、案例分析題（共33分）案例：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房，晚班護(hù)士張某（工作3年）在執(zhí)行靜脈給藥時(shí)，誤將患者王某的胰島素（4U）注入患者李某（糖尿病患者）體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即報(bào)告值班醫(yī)生，監(jiān)測(cè)李某血糖（5.2mmol/L），未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)?？剖译S后啟動(dòng)不良事件上報(bào)流程。問題1：請(qǐng)運(yùn)用"根本原因分析（RCA）"方法，列出至少5個(gè)導(dǎo)致該事件的潛在原因（8分）答案：潛在原因：（1）雙人核對(duì)制度執(zhí)行不到位（僅單人核對(duì)）；（2）治療車藥品放置混亂（未按床號(hào)分區(qū)存放）；（3）電子護(hù)理系統(tǒng)未設(shè)置藥品掃碼核對(duì)功能；（4）晚班護(hù)士人力配置不足（同時(shí)負(fù)責(zé)8位患者治療）；（5）新入職護(hù)士藥品識(shí)別培訓(xùn)缺乏針對(duì)性（胰島素與其他降糖藥混放培訓(xùn)不足）；（6）病房照明亮度不足（夜間治療時(shí)標(biāo)識(shí)不清）。問題2：請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)針對(duì)性的改進(jìn)措施（8分）答案：改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)制實(shí)施"雙人核對(duì)+掃碼確認(rèn)"給藥流程；（2）改造治療車分區(qū)（設(shè)置床號(hào)專用藥品格）；（3）升級(jí)電子護(hù)理系統(tǒng)：增加藥品與患者信息自動(dòng)匹配提醒功能；（4）優(yōu)化晚班人力配置：根據(jù)患者護(hù)理級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整排班（如危重癥患者≥1:2配比）；（5）開展專項(xiàng)培訓(xùn)：模擬夜間給藥場(chǎng)景進(jìn)行藥品識(shí)別和核對(duì)流程演練；（6）改善病房環(huán)境：增設(shè)治療區(qū)域局部照明（≥500lux）。問題3：若你是科室護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)如何進(jìn)行事件后的護(hù)士心理支持（8分）答案：（1）立即與當(dāng)事人溝通：傾聽事件經(jīng)過，表達(dá)理解（"我知道你現(xiàn)在很難過，我們先處理患者安全"）；（2）安排心理疏導(dǎo)：聯(lián)系醫(yī)院EAP（員工援助計(jì)劃）專業(yè)人員進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)；（3）組織團(tuán)隊(duì)討論：強(qiáng)調(diào)"系統(tǒng)改進(jìn)"而非"個(gè)人追責(zé)"，引導(dǎo)護(hù)士分享類似風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)歷；（4）調(diào)整工作安排：短期內(nèi)避免當(dāng)事人單獨(dú)值晚班，安排高年資護(hù)士帶教；（5）持續(xù)關(guān)注：1周內(nèi)每日了解其心理狀態(tài)，1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行跟蹤評(píng)估；（6）正向激勵(lì)：在改進(jìn)措施落實(shí)后，肯定其主動(dòng)上報(bào)的行為（"及時(shí)上報(bào)避免了更嚴(yán)重后果，這是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)"）。問題4：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該科室未來3個(gè)月的護(hù)理安全強(qiáng)化方案（9分）答案：方案內(nèi)容：（1）第一階段（第1-4周）：系統(tǒng)改造與培訓(xùn)①完成治療車分區(qū)改造（2周內(nèi)）；②上線電子系統(tǒng)掃碼核對(duì)功能（3周內(nèi)）；③開展全員"給藥安全"培訓(xùn)（理論+模擬演練，每周2次，持續(xù)4周）。（2）第二階段（第5-8周）：流程優(yōu)化與監(jiān)督①修訂《靜脈給藥操作規(guī)范》（增加掃碼核對(duì)、雙人確認(rèn)