肺癌術(shù)后護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肺癌患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.觀察胸腔閉式引流量B.協(xié)助進(jìn)行肢體功能鍛煉C.指導(dǎo)高蛋白飲食D.監(jiān)測(cè)切口滲液情況答案：A解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生活動(dòng)性出血，通過(guò)觀察胸腔閉式引流量（正常每小時(shí)＜100ml，24小時(shí)＜500ml）可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象，是此階段最關(guān)鍵的護(hù)理措施。2.肺癌術(shù)后患者宜采取的體位是：A.平臥位B.患側(cè)1/4側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：術(shù)后早期（24-48小時(shí)）應(yīng)取患側(cè)1/4側(cè)臥位，既能避免健側(cè)肺受壓影響通氣，又可防止縱隔過(guò)度擺動(dòng)；生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，以利于呼吸和引流。3.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：長(zhǎng)管浸入3-4cm可形成水封，防止外界氣體進(jìn)入胸腔，同時(shí)保證胸腔內(nèi)氣體/液體能順利排出。4.肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），最可能的原因是：A.切口疼痛B.肺不張C.胸腔積液D.深靜脈血栓答案：B解析：肺不張會(huì)導(dǎo)致有效通氣面積減少，患者因缺氧出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為“三凹征”，是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。5.術(shù)后疼痛評(píng)估應(yīng)首選的工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評(píng)分法（VDS）D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：A解析：數(shù)字評(píng)分法（0-10分）操作簡(jiǎn)便、患者易理解，是成人術(shù)后疼痛評(píng)估的首選工具，尤其適用于意識(shí)清醒、溝通正常的患者。6.肺癌術(shù)后患者開(kāi)始下床活動(dòng)的時(shí)間通常為：A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：B解析：生命體征平穩(wěn)后（通常術(shù)后24小時(shí)）可協(xié)助床邊站立，逐步過(guò)渡到室內(nèi)行走，早期活動(dòng)可促進(jìn)排痰、預(yù)防深靜脈血栓和肺不張。7.胸腔閉式引流管意外脫落時(shí)，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.用無(wú)菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率答案：B解析：引流管脫落后，需立即用無(wú)菌凡士林紗布封閉傷口，防止外界氣體進(jìn)入胸腔形成氣胸，隨后通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。8.肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)高熱（＞39℃）、咳膿性痰，首先應(yīng)考慮：A.肺不張B.胸腔感染C.切口感染D.肺栓塞答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)高熱、膿性痰，結(jié)合胸腔閉式引流液渾濁或有異味，高度提示胸腔感染，需立即留取標(biāo)本送檢并加強(qiáng)抗感染治療。9.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者出現(xiàn)呼吸頻率＜8次/分，首要處理措施是：A.增加氧流量B.靜脈注射納洛酮C.暫停鎮(zhèn)痛泵D.喚醒患者答案：C解析：呼吸抑制是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率＜8次/分應(yīng)立即暫停鎮(zhèn)痛泵，保持氣道通暢，同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)使用納洛酮拮抗。10.肺癌術(shù)后患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)B.避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物C.優(yōu)先選擇高脂肪、低蛋白飲食D.出現(xiàn)嗆咳時(shí)暫停經(jīng)口進(jìn)食答案：C解析：術(shù)后應(yīng)給予高蛋白（促進(jìn)切口愈合）、高熱量、高維生素飲食，避免高脂肪飲食以防消化不良。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺癌術(shù)后早期活動(dòng)的目的包括：A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺不張發(fā)生D.降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)E.改善患者心理狀態(tài)答案：ABCE解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防血栓）、增加肺通氣量（減少肺不張）、刺激腸蠕動(dòng)（促進(jìn)胃腸功能），同時(shí)通過(guò)活動(dòng)緩解患者焦慮情緒，但與切口感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2.胸腔閉式引流護(hù)理中需觀察的內(nèi)容包括：A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)幅度（4-6cm）C.患者呼吸頻率、血氧飽和度D.引流瓶是否低于胸部60-100cmE.引流管是否打折、扭曲答案：ABCDE解析：需全面觀察引流系統(tǒng)（管路通暢性、位置、水柱波動(dòng)）、引流液性狀及患者呼吸功能，任何異常均需及時(shí)處理。3.肺癌術(shù)后呼吸功能鍛煉的方法包括：A.腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮）B.縮唇呼吸（呼氣時(shí)嘴唇縮成吹口哨狀）C.有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽）D.吹氣球訓(xùn)練（每次吹至氣球直徑≥15cm，每日3-4次）E.快速深呼吸（每分鐘20-25次）答案：ABCD解析：快速深呼吸會(huì)導(dǎo)致過(guò)度通氣，應(yīng)避免；正確方法是緩慢深呼吸，結(jié)合腹式、縮唇呼吸增強(qiáng)呼吸肌力量。4.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括：A.年齡＞60歲B.術(shù)中低血壓時(shí)間＞30分鐘C.術(shù)后制動(dòng)時(shí)間＞48小時(shí)D.既往血栓病史E.術(shù)后血紅蛋白＞150g/L答案：ABCD解析：血紅蛋白升高（血液高凝狀態(tài)）是DVT危險(xiǎn)因素，而血紅蛋白＞150g/L屬于高值；其他選項(xiàng)均為公認(rèn)的高危因素。5.肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)“皮下氣腫”的可能原因有：A.引流管堵塞B.引流瓶破裂C.切口縫合不嚴(yán)密D.肺斷面持續(xù)漏氣E.患者劇烈咳嗽答案：ACDE解析：皮下氣腫是氣體進(jìn)入皮下組織的表現(xiàn)，常見(jiàn)于引流管堵塞（氣體無(wú)法排出）、肺斷面漏氣（如肺大皰破裂）、切口縫合不嚴(yán)或劇烈咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓驟增。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.肺癌術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)給予高濃度吸氧（＞5L/min）。（）答案：×解析：應(yīng)根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，通常維持SpO2≥95%，高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，需避免。2.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)連續(xù)氣泡溢出提示肺或支氣管殘端漏氣。（）答案：√解析：正常情況下咳嗽或深呼吸時(shí)可有少量氣泡，連續(xù)氣泡提示存在持續(xù)漏氣，需警惕肺斷面或支氣管殘端瘺。3.術(shù)后疼痛評(píng)分4分（NRS）屬于中度疼痛，需給予藥物干預(yù)。（）答案：√解析：NRS評(píng)分≥4分定義為中度疼痛，需采取藥物（如非甾體類(lèi)抗炎藥）聯(lián)合非藥物（如分散注意力）鎮(zhèn)痛措施。4.肺癌術(shù)后患者可通過(guò)叩背（從下往上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰。（）答案：√解析：正確叩背手法可松動(dòng)氣道內(nèi)痰液，便于咳出，操作時(shí)避開(kāi)切口和肩胛骨。5.術(shù)后3天拔除胸腔閉式引流管后，患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：×解析：拔管后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如提重物、用力咳嗽），防止出現(xiàn)氣胸或切口裂開(kāi)，應(yīng)逐步增加活動(dòng)量。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述肺癌術(shù)后“肺不張”的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、心率增快；聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失；胸部X線顯示肺葉或肺段密度增高影。護(hù)理措施：①立即給予吸氧，維持SpO2≥95%；②協(xié)助患者取半臥位，鼓勵(lì)有效咳嗽（必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液）；③每2小時(shí)翻身拍背1次，促進(jìn)痰液排出；④遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑或祛痰藥物；⑤若痰液黏稠無(wú)法咳出，配合醫(yī)生行纖維支氣管鏡吸痰；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及血氧變化，記錄24小時(shí)出入量。2.列舉胸腔閉式引流異常情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理方法。答案：異常情況及處理：①水柱無(wú)波動(dòng)：可能為引流管堵塞（如血塊、纖維素）或肺復(fù)張良好。處理：檢查管路是否打折、扭曲，擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端），若仍無(wú)波動(dòng)且患者無(wú)呼吸困難，考慮肺復(fù)張，報(bào)告醫(yī)生；②大量氣泡持續(xù)溢出：提示肺或支氣管殘端漏氣。處理：檢查引流系統(tǒng)是否漏氣（如接口是否緊密），若確認(rèn)肺漏氣，通知醫(yī)生，患者需避免劇烈咳嗽，必要時(shí)夾閉引流管觀察；③引流量驟增（每小時(shí)＞200ml持續(xù)2小時(shí)）：提示活動(dòng)性出血。處理：立即通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)血壓、心率，加快輸液速度，準(zhǔn)備輸血，必要時(shí)返回手術(shù)室止血；④引流液渾濁、有絮狀物：提示胸腔感染。處理：留取引流液送檢（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏），遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。3.簡(jiǎn)述肺癌術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始使用間歇性氣壓泵（IPC），每日2-3次，每次30分鐘；穿梯度壓力彈力襪（GCS），注意觀察皮膚顏色和溫度；②藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后12-24小時(shí)（無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)）開(kāi)始皮下注射低分子肝素（如那屈肝素4000IUqd）；③早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床邊坐起，48小時(shí)室內(nèi)行走，避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝或交叉雙腿；④健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml），避免脫水導(dǎo)致血液高凝；⑤監(jiān)測(cè)：觀察雙下肢是否對(duì)稱(chēng)腫脹（周徑差＞2cm）、皮膚溫度（患側(cè)升高）、有無(wú)疼痛，必要時(shí)行下肢靜脈超聲檢查。4.肺癌術(shù)后患者出現(xiàn)“切口疼痛”的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估：使用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度（每4小時(shí)1次），注意疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、是否放射至肩背部；②藥物干預(yù)：輕度疼痛（1-3分）：非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、分散注意力）；中度疼痛（4-6分）：口服非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬）；重度疼痛（7-10分）：靜脈/皮下注射阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）或使用鎮(zhèn)痛泵；③非藥物措施：指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓切口（減輕震動(dòng)）；調(diào)整體位（半臥位降低切口張力）；播放輕音樂(lè)緩解焦慮；④觀察并發(fā)癥：注意有無(wú)呼吸抑制（呼吸頻率＜12次/分）、惡心嘔吐（給予昂丹司瓊預(yù)防）、便秘（增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑）；⑤健康教育：告知患者疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告疼痛變化，避免因怕痛不敢咳嗽導(dǎo)致肺不張。五、案例分析題（共23分）患者男性，65歲，因“右肺上葉腺癌”行“胸腔鏡下右肺上葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后第3天主訴“右側(cè)胸痛加重，咳嗽時(shí)明顯，伴發(fā)熱（體溫38.9℃）、咳黃色黏痰”。查體：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO292%（未吸氧）；右肺聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及濕啰音；胸腔閉式引流量24小時(shí)約120ml，顏色淡紅、澄清。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是什么？（3分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）3.針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施有哪些？（15分）答案：1.最可能的并發(fā)癥：右側(cè)肺炎（或肺不張繼發(fā)感染）。2.需完善的檢查：①胸部X線或CT（明確肺內(nèi)有無(wú)滲出影、肺不張）；②血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高提示感染）；③痰液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（明確致病菌及敏感抗生素）；④C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（評(píng)估感染嚴(yán)重程度）；⑤動(dòng)脈血?dú)夥治觯私庋鹾霞八釅A平衡情況）。3.護(hù)理措施：①病情觀察：每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸頻率及SpO2，記錄痰液量、顏色、性狀（如轉(zhuǎn)為鐵銹色需警惕肺炎鏈球菌感染）；②氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），維持SpO2≥95%，必要時(shí)改用面罩吸氧；③促進(jìn)排痰：-霧化吸入（生理鹽水20ml+布地奈德1mg+乙酰半胱氨酸300mg），每日3次，稀釋痰液；-胸部物理治療：每2小時(shí)翻身1次，采用叩背法（手掌呈杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊右背部），避開(kāi)切口；-指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽2-3次，咳嗽時(shí)用枕頭按壓切口減輕疼痛；④控制感染：-遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦3gq8h），觀察藥物療效（體溫是否下降、痰液是否變?。┘安涣挤磻?yīng)（如皮疹、腹瀉）；-保持胸腔閉式引流通暢，觀察引流液是否渾濁（若出現(xiàn)膿性引流液，需留取標(biāo)本送檢）；⑤發(fā)熱護(hù)理：-物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于腹股溝/腋窩），避免冰袋直接接觸皮膚；-體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚1g口服），出汗后及時(shí)更換衣物，防止受涼；⑥疼痛管理：-評(píng)估疼痛NRS評(píng)分