PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥房抓藥制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范抓藥流程，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥房全體工作人員。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥房工作合法合規(guī)。質(zhì)量第一原則：始終把藥品質(zhì)量放在首位，從藥品采購、驗收、儲存到調(diào)配發(fā)放，每一個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格把控，保證患者用上質(zhì)量合格的藥品。準(zhǔn)確調(diào)配原則：藥劑人員應(yīng)準(zhǔn)確、快速地調(diào)配處方，杜絕差錯事故發(fā)生，確?；颊哂盟巹┝繙?zhǔn)確、用法正確。服務(wù)至上原則：以患者為中心，提供熱情、周到、專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，耐心解答患者關(guān)于用藥的疑問。二、人員職責(zé)1.藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房的管理工作，制定藥房工作計劃并組織實施，定期對藥房工作進行總結(jié)和評估。確保藥房人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對違反規(guī)定的行為及時進行糾正和處理。負(fù)責(zé)藥品采購計劃的審核，合理控制庫存，保證藥品供應(yīng)的及時性和充足性。組織藥房人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。協(xié)調(diào)藥房與其他科室之間的工作關(guān)系，保障醫(yī)療工作的順利開展。2.藥劑人員職責(zé)認(rèn)真審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性進行嚴(yán)格把關(guān)。對不規(guī)范處方應(yīng)拒絕調(diào)配，及時與處方醫(yī)師溝通，要求其更正或重新開具處方。按照調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確、快速地調(diào)配處方。調(diào)配過程中要認(rèn)真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格執(zhí)行藥品核對制度，調(diào)配完成后，必須經(jīng)雙人核對，核對無誤后在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者，同時向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項等。負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)、驗收、儲存和養(yǎng)護工作。嚴(yán)格按照藥品儲存條件進行分類存放，定期檢查藥品質(zhì)量，對變質(zhì)、過期藥品及時清理并按規(guī)定處理。積極為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于用藥的疑問，指導(dǎo)患者合理用藥。收集患者對藥品質(zhì)量、用藥效果等方面的意見和建議，及時反饋給相關(guān)部門。協(xié)助藥房負(fù)責(zé)人做好藥房的其他管理工作，如藥品盤點、報表填寫等。三、藥品采購與驗收1.采購計劃藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品消耗規(guī)律，定期制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計采購時間等內(nèi)容。在制定采購計劃時，要充分考慮藥品的有效期，避免因采購過多導(dǎo)致藥品積壓過期，同時也要防止因采購不足影響臨床用藥。采購計劃需經(jīng)衛(wèi)生院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后實施。2.供應(yīng)商選擇嚴(yán)格選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》，并通過藥品質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證。對供應(yīng)商的信譽、經(jīng)營狀況、產(chǎn)品質(zhì)量等進行評估，建立供應(yīng)商檔案。優(yōu)先選擇信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、供應(yīng)能力強的供應(yīng)商。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)，確保采購的藥品符合質(zhì)量要求。3.藥品驗收藥品到貨后，驗收人員應(yīng)及時進行驗收。驗收時應(yīng)依據(jù)藥品采購合同、發(fā)票、隨貨同行單等，對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家等進行逐一核對。檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括藥品包裝是否完好、有無破損、變形、變色等情況，標(biāo)簽內(nèi)容是否清晰、完整，說明書是否齊全等。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格驗收，雙人核對，確保數(shù)量準(zhǔn)確、流向可追溯。驗收合格的藥品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，填寫驗收記錄。驗收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、驗收日期、驗收人員等內(nèi)容，驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。對驗收不合格的藥品，應(yīng)及時通知供應(yīng)商處理，并做好記錄。四、藥品儲存與養(yǎng)護1.儲存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點，設(shè)置相應(yīng)的儲存區(qū)域，如常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。不同儲存條件的藥品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識。常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃～30℃之間，陰涼庫溫度不高于20℃，冷藏庫溫度應(yīng)保持在2℃～8℃之間。藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等進行分區(qū)分類存放，同一品種、規(guī)格的藥品應(yīng)集中存放，并有明顯的貨位標(biāo)識。2.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點。盤點應(yīng)做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)賬物不符時，應(yīng)及時查明原因并進行處理。嚴(yán)格控制藥品庫存數(shù)量，根據(jù)藥品的有效期、臨床用量等合理確定庫存限額，避免藥品積壓過期。對近效期藥品應(yīng)進行重點監(jiān)控，及時采取措施處理。建立藥品出入庫登記制度，詳細(xì)記錄藥品的出入庫時間、名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、領(lǐng)用科室等信息。出入庫登記應(yīng)做到日清月結(jié)，賬目清晰。3.藥品養(yǎng)護定期對庫存藥品進行養(yǎng)護檢查，一般每月對藥品進行一次外觀檢查，對易變質(zhì)、近效期藥品應(yīng)增加檢查頻次。養(yǎng)護檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、儲存條件等。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題時，應(yīng)及時采取措施處理，如隔離存放、暫停發(fā)貨、報損等，并做好記錄。根據(jù)藥品的特性和儲存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護措施，如通風(fēng)、除濕、防蟲、防鼠等。對冷藏藥品，應(yīng)定期檢查冷藏設(shè)備的運行狀況，確保溫度符合要求。五、處方調(diào)配與發(fā)放1.處方審核藥劑人員在接到處方后，應(yīng)首先對處方進行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。檢查處方是否有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，處方內(nèi)容是否清晰、完整，包括患者姓名、性別、年齡；藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；開具日期等。審核用藥的合理性，包括藥物的適應(yīng)證、禁忌證、相互作用、配伍禁忌等。對超劑量、不合理用藥等情況應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，要求其更正或重新開具處方。2.調(diào)配操作藥劑人員應(yīng)按照調(diào)劑操作規(guī)程進行處方調(diào)配。調(diào)配時應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤地選取藥品。調(diào)配藥品應(yīng)使用專用工具，如藥匙、鑷子等，避免藥品受到污染。調(diào)配過程中要注意藥品的劑量準(zhǔn)確，不得估量取藥。對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)實行雙人核對制度，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.核對發(fā)放調(diào)配完成后，必須經(jīng)雙人核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等是否一致。核對無誤后，在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者。發(fā)放藥品時，應(yīng)向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項等，如“請您每天三次，每次兩片，飯后服用，用藥期間注意觀察有無不適反應(yīng)”。對需要特殊保存或特殊用法的藥品，應(yīng)向患者重點說明，如“這是冷藏保存的藥品，請您放在冰箱冷藏室，溫度保持在2℃～8℃”。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報告。對發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時進行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別年齡、聯(lián)系方式、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時間、不良反應(yīng)發(fā)生時間、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，藥劑人員應(yīng)及時向藥房負(fù)責(zé)人報告。藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員進行分析評估，判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。對于一般藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后3個工作日內(nèi)填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，向所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)報告，并抄送同級衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告所在地藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門，并采取相應(yīng)的救治措施。七、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。設(shè)立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，詳細(xì)記錄藥品的出入庫日期、名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、領(lǐng)用部門、領(lǐng)用人員等信息。專用賬冊應(yīng)保存至超過藥品有效期三年，但不得少于五年。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)實行雙人雙鎖保管，儲存于專用保險柜中。保險柜鑰匙分別由兩人保管，開啟時兩人同時在場。調(diào)配麻醉藥品和精神藥品處方時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進行。處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品和精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。麻醉藥品和精神藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證和劑量使用，不得超劑量、超適應(yīng)證使用。使用后的空安瓿、廢貼等應(yīng)進行回收、銷毀，并做好記錄。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況，賬冊保存期限為五年。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品處方時，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)師重新審定后再行調(diào)配。醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。八、差錯事故處理1.差錯事故定義藥品調(diào)配差錯：指在處方調(diào)配過程中，因藥劑人員疏忽或操作不當(dāng)，導(dǎo)致藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等調(diào)配錯誤。藥品發(fā)放差錯：指在藥品發(fā)放過程中，因核對不嚴(yán)等原因，將錯誤的藥品發(fā)放給患者。藥品質(zhì)量事故：指因藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等環(huán)節(jié)管理不善，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，影響患者用藥安全。2.差錯事故報告發(fā)生差錯事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告藥房負(fù)責(zé)人。藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)及時組織調(diào)查，了解差錯事故的詳細(xì)情況，包括差錯事故發(fā)生的時間、地點、涉及的藥品、患者情況、差錯事故的經(jīng)過等。對差錯事故應(yīng)進行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括差錯事故報告時間、報告人、差錯事故發(fā)生經(jīng)過、造成的后果、采取的措施等。3.處理措施對于一般性差錯事故，未對患者造成明顯傷害的，應(yīng)及時采取措施糾正差錯，如追回已發(fā)放的錯誤藥品，重新調(diào)配正確的藥品發(fā)放給患者，并向患者道歉，做好解釋工作。同時，對差錯事故進行分析總結(jié)，找出原因，采取相應(yīng)的改進措施，防止類似差錯事故再次發(fā)生。對于造成患者傷害的差錯事故，應(yīng)立即采取積極的救治措施，保障患