PAGE基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的為了規(guī)范基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定本財(cái)務(wù)制度。（二）適用范圍本制度適用于所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。3.完整性原則：全面涵蓋基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，確保財(cái)務(wù)管理無(wú)死角。4.收支平衡原則：合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，保持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支平衡。5.成本效益原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，努力降低成本，提高資金使用效益。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門，配備具備專業(yè)知識(shí)和技能的財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。（二）職責(zé)分工1.財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作，制定財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)計(jì)劃。組織財(cái)務(wù)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，為機(jī)構(gòu)決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理，確保資金安全。協(xié)調(diào)與財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)等部門的關(guān)系，依法納稅，接受監(jiān)督檢查。2.會(huì)計(jì)人員職責(zé)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，填制會(huì)計(jì)憑證，登記會(huì)計(jì)賬簿，編制財(cái)務(wù)報(bào)表。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)檔案的整理、歸檔和保管。協(xié)助財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行財(cái)務(wù)分析和預(yù)算編制。3.出納人員職責(zé)辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度。登記現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，做到日清月結(jié)。保管庫(kù)存現(xiàn)金、有價(jià)證券和有關(guān)印章，確保資金安全。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)，結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況，考慮預(yù)算年度的收入增減因素和措施，按照財(cái)政部門的要求，編制年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算和增量預(yù)算相結(jié)合的方法，對(duì)各項(xiàng)收入、支出進(jìn)行詳細(xì)預(yù)測(cè)和分析。3.編制程序基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門根據(jù)本部門的業(yè)務(wù)活動(dòng)計(jì)劃，提出下一年度的收入、支出預(yù)算建議數(shù)。財(cái)務(wù)部門對(duì)各部門的預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，提出本機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算草案。年度預(yù)算草案經(jīng)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過(guò)后，報(bào)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門審批。（二）預(yù)算執(zhí)行1.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的年度預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。3.各部門應(yīng)按照預(yù)算安排組織實(shí)施本部門的業(yè)務(wù)活動(dòng)，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整的條件：當(dāng)國(guó)家政策、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)生重大變化，或者預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的因素，導(dǎo)致原預(yù)算不能執(zhí)行或需要調(diào)整預(yù)算時(shí)，可以進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整的程序：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)，說(shuō)明調(diào)整的原因、項(xiàng)目、金額等，經(jīng)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過(guò)后，報(bào)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門審批。（四）預(yù)算分析與考核1.定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，對(duì)比預(yù)算指標(biāo)與實(shí)際執(zhí)行結(jié)果，找出差異及其原因，為預(yù)算管理提供參考依據(jù)。2.建立預(yù)算考核制度，對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與部門和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)各部門嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。四、收入管理（一）收入范圍基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中取得的收入，包括門診收入、住院收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門取得的各類財(cái)政撥款，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。3.上級(jí)補(bǔ)助收入：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入。4.其他收入：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以外的各項(xiàng)收入，如利息收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并已收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入應(yīng)按照實(shí)際收到的金額確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。3.其他收入應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。（三）收入管理措施1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，確保醫(yī)療收入的合法性和合規(guī)性。2.加強(qiáng)票據(jù)管理，建立健全票據(jù)領(lǐng)購(gòu)、使用、保管、核銷制度，確保票據(jù)的安全和正確使用。3.定期對(duì)收入情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)收入管理中存在的問(wèn)題，采取措施加以解決。五、支出管理（一）支出范圍基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、其他支出等。1.醫(yī)療支出：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等。2.財(cái)政專項(xiàng)支出：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照財(cái)政部門和主管部門的要求，用于特定項(xiàng)目的支出，如基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出、重大疾病防控項(xiàng)目支出等。3.其他支出：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療支出、財(cái)政專項(xiàng)支出以外的各項(xiàng)支出，如利息支出、捐贈(zèng)支出等。（二）支出審批程序1.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全支出審批制度，明確審批權(quán)限和審批程序。2.各項(xiàng)支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，審批人應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得越權(quán)審批。3.對(duì)于重大支出項(xiàng)目，應(yīng)實(shí)行集體決策制度，由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定。（三）支出控制措施1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，控制各項(xiàng)支出的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)成本核算，降低醫(yī)療成本，提高資金使用效益。3.建立健全支出績(jī)效評(píng)價(jià)制度，對(duì)各項(xiàng)支出的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高支出的合理性和有效性。六、成本核算（一）成本核算對(duì)象基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等為成本核算對(duì)象，進(jìn)行成本核算。（二）成本核算方法采用作業(yè)成本法或完全成本法等方法，對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)成本進(jìn)行核算。（三）成本分析與控制1.定期對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出成本變動(dòng)的原因和影響因素，為成本控制提供依據(jù)。2.制定成本控制措施，降低成本消耗，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。七、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫(kù)存現(xiàn)金、銀行存款、其他貨幣資金等。應(yīng)嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度，確保貨幣資金的安全。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)：包括應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款等。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理，及時(shí)清理結(jié)算，防止壞賬損失。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。應(yīng)建立健全存貨管理制度，加強(qiáng)存貨的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，確保存貨的安全和完整。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持有的單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限在一年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。2.固定資產(chǎn)分類：包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)等。3.固定資產(chǎn)購(gòu)置：應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)優(yōu)先考慮滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求，提高資產(chǎn)使用效益。4.固定資產(chǎn)折舊：應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的折舊方法和折舊年限計(jì)提折舊，折舊費(fèi)用計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。5.固定資產(chǎn)清查：定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。如發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤盈、盤虧或毀損，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。（三）無(wú)形資產(chǎn)1.無(wú)形資產(chǎn)定義：指基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有或者控制的沒(méi)有實(shí)物形態(tài)的可辨認(rèn)非貨幣性資產(chǎn)，如專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)等。2.無(wú)形資產(chǎn)計(jì)價(jià)：應(yīng)按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。3.無(wú)形資產(chǎn)攤銷：應(yīng)按照規(guī)定的方法和期限進(jìn)行攤銷，攤銷費(fèi)用計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。八、負(fù)債管理（一）負(fù)債范圍基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)等。（二）負(fù)債管理措施1.合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過(guò)度負(fù)債。2.加強(qiáng)對(duì)負(fù)債的核算和管理，及時(shí)清理結(jié)算各項(xiàng)負(fù)債，確保負(fù)債的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.建立健全負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范和化解負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。九、財(cái)務(wù)清算（一）清算原因基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生撤銷、合并、分立等情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算。（二）清算程序1.成立清算組，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)清算工作。2.編制清算財(cái)務(wù)報(bào)表，清查財(cái)產(chǎn)，核實(shí)債權(quán)債務(wù)。3.按照規(guī)定的順序進(jìn)行債務(wù)清償和剩余財(cái)產(chǎn)分配。（三）清算結(jié)果處理清算結(jié)束后，清算組應(yīng)編制清算報(bào)告，報(bào)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門審批，并按照規(guī)定進(jìn)行相關(guān)賬務(wù)處理。十、財(cái)務(wù)報(bào)告與財(cái)務(wù)分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.財(cái)務(wù)報(bào)表種類：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度編制財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表等。2.財(cái)務(wù)報(bào)表編制要求：財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。3.財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向上級(jí)主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行公開(kāi)披露。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析內(nèi)容：包括財(cái)務(wù)狀況分析、經(jīng)營(yíng)成果分析、資金使用效益分析等。2.分析方法：采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等方法進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。3.分析報(bào)告：定期撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為機(jī)構(gòu)決策提供參考依據(jù)。十一、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理等情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)基層衛(wèi)