PAGE廣西新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。為加強(qiáng)廣西新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理，規(guī)范基金會(huì)計(jì)核算，確?；鸢踩暾鶕?jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合廣西實(shí)際情況，制定本財(cái)務(wù)制度。（二）適用范圍本制度適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合基金的籌集、使用、管理及相關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)。新農(nóng)合基金是指通過(guò)參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。（三）基本原則1.?？顚Ｓ迷瓌t新農(nóng)合基金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用，確?；鹩糜趨⒑限r(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償。2.收支平衡原則基金的籌集、使用應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要和承受能力，合理安排，保持收支平衡，不得出現(xiàn)基金透支現(xiàn)象。3.公開(kāi)透明原則基金的籌集、使用和管理應(yīng)公開(kāi)透明，接受社會(huì)監(jiān)督。定期向社會(huì)公布基金收支、使用情況，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)。4.獨(dú)立核算原則新農(nóng)合基金應(yīng)獨(dú)立建賬、獨(dú)立核算，嚴(yán)格按照本制度規(guī)定的會(huì)計(jì)核算辦法進(jìn)行核算，確?；鹭?cái)務(wù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。二、基金籌集（一）籌資渠道1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)參合農(nóng)民按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人費(fèi)用，這是新農(nóng)合基金的重要籌資來(lái)源之一。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力適時(shí)調(diào)整。2.集體扶持有條件集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)新農(nóng)合給予適當(dāng)扶持，扶持標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)民主討論決定。集體扶持資金應(yīng)?？顚Ｓ?，不得挪作他用。3.政府資助政府對(duì)新農(nóng)合給予財(cái)政支持，資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同情況確定。政府資助資金應(yīng)及時(shí)足額撥付到位，確保新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。（二）繳費(fèi)方式1.家庭賬戶模式部分地區(qū)采用家庭賬戶模式，農(nóng)民個(gè)人繳納的費(fèi)用一部分進(jìn)入家庭賬戶，用于支付參合農(nóng)民及其家庭成員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。家庭賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。2.門(mén)診統(tǒng)籌模式隨著新農(nóng)合制度的發(fā)展，越來(lái)越多地區(qū)采用門(mén)診統(tǒng)籌模式，將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和政府資助資金統(tǒng)一納入統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，提高門(mén)診保障水平。（三）籌資管理1.籌資組織新農(nóng)合籌資工作由各級(jí)政府組織實(shí)施，衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)資金監(jiān)管，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處和村民委員會(huì)負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)和資金收繳工作。2.籌資時(shí)間每年的籌資時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，一般在年初進(jìn)行，確保參合農(nóng)民及時(shí)繳費(fèi)，享受新農(nóng)合待遇。3.籌資票據(jù)籌資過(guò)程中應(yīng)使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，確保資金收繳的規(guī)范和安全。票據(jù)存根應(yīng)妥善保管，以備查驗(yàn)。三、基金使用（一）補(bǔ)償范圍1.住院補(bǔ)償參合農(nóng)民因病住院發(fā)生的符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的補(bǔ)償比例和起付線、封頂線進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷范圍應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家和廣西有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確?；鸷侠硎褂?。2.門(mén)診補(bǔ)償門(mén)診補(bǔ)償包括門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償和家庭賬戶補(bǔ)償（如采用家庭賬戶模式）。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償主要用于參合農(nóng)民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；家庭賬戶補(bǔ)償用于支付參合農(nóng)民及其家庭成員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。3.大病補(bǔ)償對(duì)參合農(nóng)民患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，通過(guò)大病保險(xiǎn)等方式給予進(jìn)一步補(bǔ)償，減輕參合農(nóng)民大病負(fù)擔(dān)。（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1.住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的補(bǔ)償比例和起付線。一般來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例較高，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之，市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例相對(duì)較低。起付線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和費(fèi)用情況確定，以控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。例如，在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院住院，起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為[X]%；在縣級(jí)醫(yī)院住院，起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為[X]%；在市級(jí)醫(yī)院住院，起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為[X]%等。2.門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償一般按照一定的比例進(jìn)行補(bǔ)償，如在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償比例為[X]%。家庭賬戶補(bǔ)償則根據(jù)家庭賬戶資金余額直接支付門(mén)診費(fèi)用。3.大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大病病種和費(fèi)用額度確定。對(duì)于一些特定的大病，如兒童白血病、先天性心臟病等，在基本補(bǔ)償后，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例進(jìn)行二次補(bǔ)償，補(bǔ)償比例一般在[X]%以上。（三）補(bǔ)償程序1.就醫(yī)結(jié)算參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將參合農(nóng)民的就醫(yī)信息上傳至新農(nóng)合信息系統(tǒng)，確保結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.審核報(bào)銷新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的就醫(yī)信息進(jìn)行審核，審核通過(guò)后按照規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)于不符合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用，不予報(bào)銷，并向參合農(nóng)民說(shuō)明原因。3.補(bǔ)償支付審核報(bào)銷完成后，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將補(bǔ)償資金及時(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參合農(nóng)民。支付方式可以采用銀行轉(zhuǎn)賬等方式，確保資金安全、快捷到賬。四、基金管理（一）基金賬戶管理1.賬戶設(shè)置新農(nóng)合基金應(yīng)設(shè)立財(cái)政專戶和收入戶、支出戶。財(cái)政專戶由財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)管理，收入戶用于歸集基金收入，支出戶用于支付基金支出。收入戶除向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)基金外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)；支出戶除接收財(cái)政專戶撥入的基金和支付基金支出外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。2.賬戶管理要求財(cái)政專戶、收入戶和支出戶應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，確保賬戶資金安全。賬戶應(yīng)定期進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相符、賬款相符。嚴(yán)禁將基金賬戶資金與其他賬戶資金混用。（二）基金核算1.會(huì)計(jì)核算辦法新農(nóng)合基金應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算，采用收付實(shí)現(xiàn)制，會(huì)計(jì)記賬采用借貸記賬法。設(shè)置總賬、明細(xì)賬及輔助賬，對(duì)基金的籌集、使用、結(jié)余等情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的記錄。2.會(huì)計(jì)報(bào)表編制定期編制會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、基金結(jié)余分配表等。會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)，為基金管理決策提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。（三）基金監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、使用、管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。定期對(duì)基金財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.外部監(jiān)督接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的監(jiān)督檢查，以及社會(huì)公眾的監(jiān)督。定期向社會(huì)公布基金收支、使用情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，確?；鸸芾淼墓_(kāi)透明。五、基金結(jié)余（一）結(jié)余管理原則新農(nóng)合基金結(jié)余應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進(jìn)行管理。結(jié)余資金應(yīng)在保證基金安全的前提下，合理運(yùn)用，提高資金使用效益。（二）結(jié)余資金分類1.當(dāng)年結(jié)余當(dāng)年籌集的基金在扣除當(dāng)年補(bǔ)償支出等費(fèi)用后的結(jié)余為當(dāng)年結(jié)余。當(dāng)年結(jié)余應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，合理安排使用。2.歷年累計(jì)結(jié)余歷年結(jié)余資金是指以前年度基金結(jié)余的累計(jì)金額。歷年累計(jì)結(jié)余應(yīng)妥善管理，可用于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、提高參合農(nóng)民保障水平等。（三）結(jié)余資金使用1.風(fēng)險(xiǎn)基金提取按照一定比例從當(dāng)年結(jié)余或歷年累計(jì)結(jié)余中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，用于應(yīng)對(duì)基金運(yùn)行過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)基金應(yīng)專戶存儲(chǔ)，專款專用，不得挪作他用。2.其他用途結(jié)余資金可用于開(kāi)展新農(nóng)合信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)、政策宣傳等工作，以提高新農(nóng)合管理水平和服務(wù)質(zhì)量。結(jié)余資金的使用應(yīng)報(bào)經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。六、資產(chǎn)管理（一）資產(chǎn)范圍新農(nóng)合基金資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款、財(cái)政專戶存款、應(yīng)收款項(xiàng)、暫付款項(xiàng)等。（二）資產(chǎn)核算與管理1.現(xiàn)金管理嚴(yán)格按照現(xiàn)金管理規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)金收付，確保現(xiàn)金安全。設(shè)置現(xiàn)金日記賬，做到日清月結(jié)，賬款相符。2.銀行存款管理加強(qiáng)銀行賬戶管理，定期核對(duì)銀行存款賬目，確保資金安全。嚴(yán)格按照銀行結(jié)算制度辦理資金收付業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁出租、出借銀行賬戶。3.應(yīng)收款項(xiàng)和暫付款項(xiàng)管理對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)和暫付款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)清理結(jié)算，不得長(zhǎng)期掛賬。對(duì)確實(shí)無(wú)法收回的應(yīng)收款項(xiàng)，應(yīng)按照規(guī)定程序核銷，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)備案。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債范圍新農(nóng)合基金負(fù)債主要包括暫收款項(xiàng)等。（二）負(fù)債核算與管理1.暫收款項(xiàng)管理對(duì)暫收款項(xiàng)應(yīng)及時(shí)清理結(jié)算，不得長(zhǎng)期掛賬。屬于應(yīng)支付給參合農(nóng)民或其他單位的款項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)支付；屬于多收、錯(cuò)收等原因形成的暫收款項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)退還。2.負(fù)債核算要求按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行負(fù)債核算，確保負(fù)債信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。定期對(duì)負(fù)債情況進(jìn)行分析，合理控制負(fù)債規(guī)模。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容新農(nóng)合財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)包括會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容編制，反映基金的財(cái)務(wù)狀況、收支情況和結(jié)余情況；會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明會(huì)計(jì)報(bào)表編制基礎(chǔ)、遵循的會(huì)計(jì)制度、重要會(huì)計(jì)政策和估計(jì)變更、或有事項(xiàng)等；財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)應(yīng)分析基金收支、結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債等情況，說(shuō)明影響財(cái)務(wù)狀況的主要因素，以及下一階段財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)和計(jì)劃。2.報(bào)告編制與報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)定期編制，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字并蓋章后，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)。財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)反饋給新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析指標(biāo)建立健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，包括基金籌集率、補(bǔ)償率、結(jié)余率、基金使用率、人均籌資額、人均補(bǔ)償額等指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的分析，了解基金運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，為基金管理決策提供依據(jù)。2.分析方法采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等方法對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。將