中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題+答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，56歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，痛連兩脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆便溏，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。其證候?qū)伲ǎ〢.肝氣犯胃??B.脾胃氣虛??C.胃陰不足??D.寒邪客胃答案：A解析：痛連兩脅、噯氣、脈弦為肝氣郁滯之象；胃失和降則吐酸嘈雜，故屬肝氣犯胃。2.下列哪項(xiàng)不是“肺痿”常見主癥（）A.咳吐濁唾涎沫??B.氣息短促??C.口干咽燥??D.胸痛咯血答案：D解析：胸痛咯血多見于肺癰、肺癆，肺痿以咳吐濁唾涎沫、氣短、口干為主。3.治療“濕熱下注”型淋證，首選方是（）A.小薊飲子??B.八正散??C.石韋散??D.無(wú)比山藥丸答案：B解析：八正散清熱利濕通淋，為濕熱下注淋證代表方。4.患者夜寐不安，心悸健忘，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜（）A.天王補(bǔ)心丹??B.酸棗仁湯??C.歸脾湯??D.黃連溫膽湯答案：A解析：陰虛火旺，心神失養(yǎng)，天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。5.“陽(yáng)黃”與“陰黃”鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.陽(yáng)黃色鮮明如橘，陰黃色晦暗如煙熏B.陽(yáng)黃起病急，陰黃起病緩C.陽(yáng)黃伴熱象，陰黃伴寒象D.陽(yáng)黃多因寒濕，陰黃多因濕熱答案：D解析：陽(yáng)黃多因濕熱，陰黃多因寒濕或脾虛失運(yùn)。6.患者腹瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，苔白膩，脈濡緩。證屬（）A.寒濕困脾??B.濕熱傷中??C.食滯腸胃??D.肝氣乘脾答案：A解析：瀉下清稀、苔白膩、脈濡緩為寒濕困脾之象。7.下列哪味藥為“補(bǔ)中益氣湯”與“歸脾湯”共有（）A.黃芪??B.升麻??C.龍眼肉??D.木香答案：A解析：兩方均重用黃芪補(bǔ)氣。8.患者咳喘氣急，胸滿煩躁，痰黃黏稠，口渴喜冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選（）A.桑杏湯??B.麻杏石甘湯??C.清金化痰湯??D.瀉白散答案：C解析：痰熱壅肺，清金化痰湯清熱化痰、肅肺平喘。9.“消渴”上消與下消共同病機(jī)為（）A.陰虛燥熱??B.氣陰兩虛??C.陰陽(yáng)兩虛??D.濕熱中阻答案：A解析：上消肺熱津傷，下消腎陰虧虛，皆本于陰虛燥熱。10.患者眩暈耳鳴，頭脹面紅，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬（）A.肝陽(yáng)上亢??B.氣血虧虛??C.腎精不足??D.痰濁中阻答案：A解析：諸癥皆肝陽(yáng)化風(fēng)、上擾清空之候。11.治療“寒哮”發(fā)作期，首選方是（）A.射干麻黃湯??B.定喘湯??C.蘇子降氣湯??D.小青龍湯答案：D解析：寒哮外寒內(nèi)飲，小青龍湯解表散寒、溫肺化飲。12.患者水腫腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹滿，納減便溏，面色萎黃，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉緩。證屬（）A.風(fēng)水相搏??B.水濕浸漬??C.脾陽(yáng)虛衰??D.腎陽(yáng)衰微答案：C解析：腰以下腫、便溏、舌淡胖為脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕。13.下列哪項(xiàng)不是“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”常見舌象（）A.舌紅少津??B.舌體歪斜??C.舌苔厚膩??D.舌顫答案：C解析：舌苔厚膩多見于痰濁、濕熱，非肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)特征。14.患者胸悶如窒，痛引肩背，氣短喘促，痰多黏白，苔濁膩，脈弦滑。方選（）A.瓜蔞薤白半夏湯??B.血府逐瘀湯??C.丹參飲??D.生脈散答案：A解析：痰濁閉阻胸陽(yáng)，瓜蔞薤白半夏湯通陽(yáng)豁痰。15.治療“瘀血頭痛”首選引經(jīng)藥為（）A.川芎??B.白芷??C.羌活??D.藁本答案：A解析：川芎行血中之氣，為治頭痛要藥，尤善治瘀血頭痛。16.患者吐血色紅或紫暗，常夾食物殘?jiān)?，脘腹脹痛，便秘舌紅，脈滑數(shù)。證屬（）A.胃熱壅盛??B.肝火犯胃??C.氣虛血溢??D.陰虛火旺答案：A解析：吐血色紅、便秘、脈滑數(shù)為胃熱熾盛迫血妄行。17.“癇病”發(fā)作期痰火擾神型，主方是（）A.定癇丸??B.龍膽瀉肝湯??C.黃連溫膽湯??D.通竅活血湯答案：C解析：痰火內(nèi)盛，黃連溫膽湯清熱化痰、開竅醒神。18.患者腹大脹滿，叩之如鼓，青筋怒張，脅下痞塊，舌紫暗，脈澀。證屬（）A.氣滯濕阻??B.水濕困脾??C.瘀結(jié)水留??D.脾腎陽(yáng)虛答案：C解析：青筋怒張、舌紫暗為瘀血阻絡(luò)，瘀結(jié)水留。19.治療“陰虛發(fā)熱”的代表方是（）A.清骨散??B.當(dāng)歸六黃湯??C.青蒿鱉甲湯??D.知柏地黃丸答案：C解析：青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰透熱，善治陰分余熱。20.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。證屬（）A.陽(yáng)閉??B.陰閉??C.脫證??D.癇病發(fā)作答案：A解析：熱象明顯，痰火閉竅，屬陽(yáng)閉。21.下列哪項(xiàng)不是“腎虛腰痛”特點(diǎn)（）A.酸軟為主??B.喜按喜揉??C.遇勞加重??D.痛如錐刺答案：D解析：痛如錐刺屬瘀血，腎虛腰痛以酸軟為主。22.患者久瀉不止，甚則完谷不化，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)。方選（）A.四神丸??B.真人養(yǎng)臟湯??C.理中湯??D.參苓白術(shù)散答案：A解析：五更泄瀉、畏寒肢冷為命門火衰，四神丸溫腎暖脾。23.“肺脹”痰蒙神竅型，主癥可見（）A.神志恍惚??B.咳逆喘促??C.舌紅少苔??D.脈細(xì)數(shù)答案：A解析：痰濁蒙閉清竅，可見神志恍惚、嗜睡甚至昏迷。24.治療“濕熱痢”里急后重明顯者，宜加（）A.木香、檳榔??B.炮姜、肉桂??C.黃芪、升麻??D.阿膠、當(dāng)歸答案：A解析：木香、檳榔調(diào)氣導(dǎo)滯，除后重。25.患者小便點(diǎn)滴不通，小腹脹滿，口苦口黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬（）A.膀胱濕熱??B.肺熱壅盛??C.肝郁氣滯??D.尿路瘀阻答案：A解析：口苦口黏、苔黃膩為濕熱下注膀胱。26.治療“郁證”心脾兩虛型，主方是（）A.甘麥大棗湯??B.歸脾湯??C.柴胡疏肝散??D.天王補(bǔ)心丹答案：B解析：歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。27.患者低熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，抑郁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬（）A.氣郁發(fā)熱??B.血瘀發(fā)熱??C.陰虛發(fā)熱??D.氣虛發(fā)熱答案：A解析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁而化火。28.治療“風(fēng)熱犯肺”咳嗽，常選藥物組合為（）A.桑葉、菊花、杏仁、連翹??B.麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛C.黃芩、桑白皮、石膏、知母??D.五味子、烏梅、罌粟殼答案：A解析：桑葉、菊花疏風(fēng)清熱，杏仁宣肺，連翹清熱解毒。29.患者便血紫暗，甚則黑如柏油，伴脘腹隱痛，喜熱飲，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。證屬（）A.脾胃虛寒??B.腸道濕熱??C.肝胃郁熱??D.氣滯血瘀答案：A解析：便血紫暗、喜熱飲、舌淡為脾胃虛寒，統(tǒng)血無(wú)權(quán)。30.治療“痰飲”脾陽(yáng)虛弱型，首選方是（）A.苓桂術(shù)甘湯??B.小青龍湯??C.葶藶大棗瀉肺湯??D.木防己湯答案：A解析：苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲、健脾利水。2.共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）題干：患者男，63歲，反復(fù)咳喘15年，加重1周?，F(xiàn)癥：喘咳氣涌，胸中脹滿，痰黃黏稠難咯，面赤口渴，溲黃便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。31.其證候?qū)伲ǎ〢.風(fēng)寒束肺??B.表寒里熱??C.痰熱郁肺??D.水飲凌心答案：C解析：痰黃黏稠、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱郁肺。32.治宜（）A.溫肺散寒??B.清化痰熱??C.溫陽(yáng)利水??D.益氣養(yǎng)陰答案：B解析：痰熱壅肺，當(dāng)清化痰熱、肅肺平喘。33.首選方是（）A.桑白皮湯??B.越婢加半夏湯??C.清金化痰湯??D.定喘湯答案：C解析：清金化痰湯主治痰熱壅肺之咳喘。34.若患者痰多難咯，應(yīng)加（）A.瓜蔞皮、浙貝??B.干姜、細(xì)辛??C.五味子、烏梅??D.桃仁、紅花答案：A解析：瓜蔞皮、浙貝清熱化痰、寬胸利氣。35.若患者大便干結(jié)，應(yīng)加（）A.大黃、芒硝??B.火麻仁、瓜蔞仁??C.肉蓯蓉、當(dāng)歸??D.升麻、柴胡答案：B解析：火麻仁、瓜蔞仁潤(rùn)腸通便而不傷正。題干：患者女，38歲，失眠3月，入睡困難，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，面色少華，食少便溏，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。36.其證候?qū)伲ǎ〢.心腎不交??B.心脾兩虛??C.痰熱擾心??D.肝郁化火答案：B解析：面色少華、食少便溏、舌淡脈細(xì)為心脾兩虛。37.治宜（）A.補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神??B.清心瀉火??C.疏肝解郁??D.化痰清熱答案：A解析：心脾兩虛當(dāng)補(bǔ)脾氣、養(yǎng)心血。38.首選方是（）A.歸脾湯??B.酸棗仁湯??C.天王補(bǔ)心丹??D.朱砂安神丸答案：A解析：歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心、安神定志。39.若患者仍有多夢(mèng)，應(yīng)加（）A.龍骨、牡蠣??B.黃連、梔子??C.柴胡、香附??D.半夏、陳皮答案：A解析：龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚安神、收斂浮陽(yáng)。40.若患者便溏明顯，應(yīng)加（）A.山藥、扁豆??B.大黃、芒硝??C.生地、玄參??D.桃仁、紅花答案：A解析：山藥、扁豆健脾滲濕、實(shí)大便。3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.屬于“肺癆”常見證型有（）A.肺陰虧虛??B.陰虛火旺??C.氣陰耗傷??D.陰陽(yáng)兩虛答案：ABCD解析：肺痬病理演變由陰虛→火旺→氣陰兩傷→陰陽(yáng)兩虛。42.下列哪些方含“黃芩、黃連、黃柏”三黃（）A.黃連解毒湯??B.當(dāng)歸六黃湯??C.三黃瀉心湯??D.普濟(jì)消毒飲答案：ABC解析：普濟(jì)消毒飲無(wú)黃柏。43.治療“痹證”風(fēng)寒濕痹，可選用（）A.防風(fēng)湯??B.烏頭湯??C.薏苡仁湯??D.獨(dú)活寄生湯答案：ABCD解析：獨(dú)活寄生湯偏于久痹肝腎不足，余方均用于風(fēng)寒濕痹。44.下列哪些癥狀支持“肝火上炎”證（）A.頭暈脹痛??B.耳鳴如潮??C.面紅目赤??D.夜尿頻多答案：ABC解析：夜尿頻多屬腎虛，非肝火。45.屬于“中風(fēng)”后遺癥常見證型有（）A.氣虛血瘀??B.肝腎虧虛??C.風(fēng)痰阻絡(luò)??D.痰熱腑實(shí)答案：ABC解析：痰熱腑實(shí)多見于急性期。46.下列哪些藥物具有“升陽(yáng)”作用（）A.升麻??B.柴胡??C.葛根??D.香附答案：ABC解析：香附主疏肝理氣，無(wú)升陽(yáng)作用。47.“血證”治療原則包括（）A.治火??B.治氣??C.治血??D.治痰答案：ABC解析：治痰非血證總則。48.下列哪些方含“桂枝、芍藥”配伍（）A.桂枝湯??B.小建中湯??C.黃芪桂枝五物湯??D.溫經(jīng)湯答案：ABCD解析：四方均含桂枝、芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)或溫經(jīng)散寒。49.下列哪些屬于“奇恒之腑”（）A.膽??B.腦??C.髓??D.脈答案：BCD解析：膽屬六腑，非奇恒之腑。50.下列哪些癥狀支持“腎陽(yáng)虛”證（）A.腰膝酸冷??B.夜尿頻多??C.陽(yáng)痿早泄??D.五心煩熱答案：ABC解析：五心煩熱屬陰虛。4.填空題（每空1分，共20分）51.治療“肺癰”潰膿期，代表方為《千金》________湯。答案：葦莖52.“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”體現(xiàn)________理論。答案：治風(fēng)先治血53.消渴病機(jī)關(guān)鍵為________虧損、________燥熱。答案：陰液；陰虛54.黃疸病位主要在________、________，涉及肝膽。答案：脾胃；脾胃55.水腫辨證以________為綱，________為目。答案：陰陽(yáng)；臟腑56.癇病發(fā)作期治療當(dāng)________、________；緩解期當(dāng)________、________。答案：豁痰熄風(fēng)；開竅定癇；健脾化痰；調(diào)補(bǔ)氣血57.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑鑒別關(guān)鍵在于________。答案：神志58.治療“呃逆”胃寒氣逆型，主方________湯。答案：丁香柿蒂59.治療“遺精”濕熱下注型，主方________丸。答案：程氏萆薢分清60.治療“痹證”久痹痰瘀互結(jié)，常加________、________以化痰祛瘀。答案：白芥子；膽南星5.名詞解釋（每題3分，共15分）61.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)答案：指肝腎陰液虧虛，陽(yáng)亢無(wú)制，或熱極、陽(yáng)亢、痰火等因素導(dǎo)致肝陽(yáng)化風(fēng)，出現(xiàn)眩暈、震顫、抽搐、甚則昏仆等風(fēng)象的病理狀態(tài)。62.陰火答案：源于脾胃氣虛，谷氣下流，濕濁下趨腎間，郁而化火，表現(xiàn)為氣虛伴低熱、口渴、舌紅少津等，屬“氣虛發(fā)熱”范疇。63.飧泄答案：指大便清稀，完谷不化，或食后即瀉，多因脾虛失運(yùn)或腎陽(yáng)虛衰，清陽(yáng)不升所致。64.肺朝百脈答案：指肺具有協(xié)助心運(yùn)行血液、調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用，百脈皆朝會(huì)于肺，體現(xiàn)肺對(duì)血液運(yùn)行的調(diào)節(jié)功能。65.腎主納氣答案：指腎具有攝納肺吸入之清氣，使呼吸保持一定深度的功能，腎虛則納氣無(wú)權(quán)，出現(xiàn)呼多吸少、喘促氣短。6.簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）66.簡(jiǎn)述“咳嗽”外感與內(nèi)傷鑒別要點(diǎn)。答案：外感咳嗽起病急，病程短，伴表證（寒熱、頭痛、鼻塞、流涕），痰白或黃，脈?。粌?nèi)傷咳嗽起病緩，病程長(zhǎng)，無(wú)表證，多伴臟腑功能失調(diào)（痰、火、陰虛、氣虛等），反復(fù)發(fā)作，易受外邪誘發(fā)。67.試述“胸痹”痰濁閉阻證治則、主方及加減。答案：治則：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開結(jié)。主方：瓜蔞薤白半夏湯。加減：痰黃熱象加膽南星、竹茹；胸悶甚加枳殼、厚樸；痰黏難咯加海蛤殼、浙貝；兼心前區(qū)刺痛加丹參、降香。68.簡(jiǎn)述“鼓脹”病變臟腑及病機(jī)關(guān)鍵。答案：病變臟腑主要在肝脾腎，病機(jī)關(guān)鍵為肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水?；ソY(jié)于腹內(nèi)，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。69.試述“血證”治血三法。答案：治血三法：①治火：實(shí)火清熱瀉火，虛火滋陰降火；②治氣：實(shí)證清氣降氣，虛證補(bǔ)氣益氣；③治血：涼血止血、收斂止血、活血止血，據(jù)證選用。70.簡(jiǎn)述“中風(fēng)”中經(jīng)絡(luò)常見證型及代表方。答案：①風(fēng)痰阻絡(luò)：真方白丸子；②痰熱腑實(shí)：星蔞承氣湯；③氣虛血瘀：補(bǔ)陽(yáng)還五湯；④肝腎虧虛：左歸丸合地黃飲子。7.病例分析題（每題15分，共30分）71.病例：患者男，48歲，反復(fù)胃脘灼痛8年，加重1周。胃脘灼痛勢(shì)急，痛勢(shì)拒按，食入痛重，泛酸嘈雜，口干苦，喜冷飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。胃鏡示：胃角潰瘍0.6cm×0.8cm，覆黃苔，邊緣充血水腫。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）；（2）辨證分析；（3）治法；（4）主方及藥物組成（含劑量）；（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）中醫(yī)診斷：胃痛——胃熱壅盛證。（2）辨證分析：長(zhǎng)期嗜酒辛辣，蘊(yùn)熱于胃，火熱熾盛，胃失和降，氣血壅滯，腐肉成瘍。熱盛傷津，故灼痛拒按、口干喜冷、便結(jié)；舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)皆實(shí)熱之象。（3）治法：清胃瀉火，和中止痛。（4）主方：瀉心湯合金鈴子散加減。藥物：大黃10g（后下），黃連6g，黃芩10g，川楝子10g，延胡索15g，蒲公英30g，浙貝母10g，烏賊骨20g，甘草6g。每日一劑，水煎分兩次溫服。（5）調(diào)護(hù)：①禁酒、辛辣、油炸、濃茶咖啡；②少食多餐，進(jìn)食溫和軟爛食物；③保持心情舒暢，避免熬夜；④定期胃鏡復(fù)查。72.病例：患者女，55歲，因“多飲多尿消瘦2年，加重伴乏力1月”就診。癥見：口干咽燥，頻飲不解，小便頻數(shù)量多，夜尿5～6次，體倦乏力，氣短懶言，納差便溏，舌淡紅少津，苔薄白干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力?？崭寡?.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名+證型）；（2）辨證分析；（3）治法；（4）主方及藥物組成（含劑量）；（5）西醫(yī)治療建議。答案：（1）中醫(yī)診斷：消渴——?dú)怅巸商撟C。（2）