1、同學(xué)們好,邵文,骨折概論GeneralPrincipalsforFractures,骨的完整性和連續(xù)性中斷,一、骨折的定義,1創(chuàng)傷性骨折：創(chuàng)傷2病理性骨折：骨骼疾病,二、骨折的病因,創(chuàng)傷性骨折,1直接暴力：軟組織損傷重2間接暴力：傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)、肌肉收縮3積累性勞損：疲勞性骨折,三、骨折的分類,骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，選擇合適的治療方法。,（一）骨折是否和外界相通：,1開放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通。2閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。,1恥骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直腸破裂,（二）依據(jù)骨折的程度分類,1完全性骨折：骨的完整性或

2、連續(xù)性全部中斷2不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，包括裂縫骨折、青枝骨折,（三）依據(jù)骨折的形態(tài)分類,1橫形、斜形及螺旋形骨折2粉碎性骨折：骨碎裂成三塊以上3壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形5凹陷骨折：外力使骨質(zhì)發(fā)生部分凹陷6嵌插骨折：發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處9骨骺分離：通過骨骺的骨折,（四）依據(jù)解剖部位來分類,如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，并節(jié)內(nèi)骨折等。,（五）骨折前骨組織是否正常,1外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折2病理性骨折：骨骼本身已有病變，如骨腫瘤、骨囊腫等,（六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度,1穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>

3、不易發(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。2不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折。,（七）依據(jù)骨折后的時間分類,1新鮮骨折：23周以內(nèi)的骨折2陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折,四、骨折段的移位,（一）骨折段移位的原因1暴力的大小、作用方向和性質(zhì)。2肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量。3肌肉牽拉力。4搬運及治療不當(dāng)。,（二）骨折段移的類型,1側(cè)方移位2成角移位3旋轉(zhuǎn)移位4分離移位5縮短移位,五、骨折的診斷,（一）外傷史：受傷情況。疼痛部位。功能障礙。（二）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征（三）X線檢查：拍正、側(cè)位片，同時包括一個臨近的關(guān)節(jié),癥狀和體征,（一）全身表現(xiàn)；1休克：病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛

4、或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。2體溫增高：一般骨折后體溫正常（1）大量內(nèi)出血，血腫吸收時（2）開放性骨折合并感染時,（二）局部表現(xiàn),1骨折的專有體征（1）畸形（2）反?；顒樱?）骨擦音或骨擦感,2骨折的其它體征,（1）疼痛與壓痛：直接壓痛及間接叩擊痛。（2）腫脹及瘀斑：受傷一、二日后更為明顯，可產(chǎn)生張力性水皰。（3）功能障礙：肢體活動受限。,六骨折的并發(fā)癥,早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥,早期并發(fā)癥,1休克：大出血2脂肪栓塞綜合征3重要臟器損傷：肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷4重要周圍組織損傷：血管、神經(jīng)、脊髓5骨筋膜室綜合征：多見于前臂和小腿,晚期并發(fā)癥,1墜積性肺炎2褥瘡3泌尿系感染4下肢深靜脈血栓形成5感染：特異性、非特異性6損傷性骨化：骨化性肌炎,晚期并發(fā)癥,7創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8關(guān)節(jié)僵硬9急性骨萎縮：損傷致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)