1、放射科MRI室的設(shè)計與施工,前言,如何設(shè)計一個合法、合理、不需拆改的MRI室（區(qū)域），需要多種知識的結(jié)合。這些知識包括：建筑專業(yè)知識（來自于建筑設(shè)計院），MRI設(shè)備的專業(yè)要求（來自于設(shè)備廠家），MRI室的專業(yè)屏蔽設(shè)計（來自于屏蔽公司），醫(yī)療流程及醫(yī)療配套用房（院方、甲方）。將這四組人員聚集在一起，組成一個設(shè)計團隊，才能完成放射科MRI室（區(qū)域）的設(shè)計工作。在這四組人員中，院方（甲方）的這個人最重要。他是整個設(shè)計團隊的指揮者和決策者。,2,在新建醫(yī)院時，因為醫(yī)院的建設(shè)周期較長，建院初期，尤其是在初始設(shè)計階段，一般醫(yī)院MRI設(shè)備都沒有確定廠家、沒有確定型號，因此，場地工程師空缺、專業(yè)屏蔽公司空缺。

2、在缺少兩個專業(yè)的情況下，我們該如何完成MRI場地的前期設(shè)計呢？在此時，院方（甲方）起到了最重要的作用。前期，他要肩負起場地工程師、屏蔽公司的職責(zé)，向建筑設(shè)計院提供MRI場地設(shè)計要求，包括MRI三間機房的具體要求、以及MRI醫(yī)療配套用房的要求，還包括運輸通道、醫(yī)生通道、患者通道等。下面我們來說說一個MRI室（區(qū)域）是如何設(shè)計完成的。,3,四步設(shè)計、三步施工,平面圖的設(shè)計施工圖的設(shè)計機型確定后的設(shè)計屏蔽設(shè)計如果前期廠家機型可以確定，以上四步可以簡化完成。,4,土建結(jié)構(gòu)施工確定機型后的專業(yè)施工掃描間的專業(yè)施工,MRI機房，從設(shè)計、施工到驗收，需,平面圖的設(shè)計,第一步,5,一、選址,選址：成敗在此一舉

3、。在四步設(shè)計中，第一步“平面圖的設(shè)計”是最為重要的。在平面圖的設(shè)計中，選址又是最重要的。所以，一個MRI室（區(qū)域）的“成敗”全在選址是否正確。下面看兩個圖例。,6,7,8,失超管、水冷、緊急排風(fēng),9,MR怕什么？,為什么MRI怕這些鐵磁物質(zhì)及電流,為什么MRI怕這些鐵磁物質(zhì)及電流，是由于MRI的成像原理而來。（原理太復(fù)雜，今天不能細講）簡單的說，患者在均勻磁場中進行檢查時，磁場的均勻度是MRI設(shè)備的重要技術(shù)參數(shù)。如果磁場均勻度不穩(wěn)定，圖像質(zhì)量會受到很大的影響。上圖所說的物體，都會影響到磁場的均勻度。,10,什么怕MRI？,11,我們在設(shè)計中，最應(yīng)該注意的是5高斯線，預(yù)防帶有心臟起搏器的患者誤入

4、5高斯線區(qū)域內(nèi)。后面我們在平面布局時，還會談到5高斯線。,選址的要點,MRI區(qū)域的要求主要是對掃描間的要求。它要求：要求在一定范圍內(nèi)，不能有大型的移動金屬物體，例如汽車、電梯、地鐵、火車等。那一定范圍內(nèi)是怎樣確定的呢？要想確定這個范圍，之前一般廠家會給一個簡單好記的數(shù)值，以10米為半徑的球體。實際情況不完全是這樣。MRI設(shè)備與周邊動態(tài)金屬的關(guān)系，還取決于MRI的安裝方向，Z軸方向要求最高，XY軸低一些。如，對我們在醫(yī)院建設(shè)中，影響我們裝機的動態(tài)干擾中，電梯和重型汽車要求最高。例如：,12,那么，這個距離從何算起，是從掃描間周邊算、還是從磁體中心算。答案是后者。如圖,13,Z軸,9.5m,示意圖

5、,XY軸,14,如果我們實際建設(shè)中，我們MRI機房與周邊動態(tài)干擾物體沒有在安全距離之外，我們就真的不能安裝MRI設(shè)備了嗎？不然，比如在MRI機房XY軸方向5.5m的距離是行車道有車輛通過，它沒有滿足6.5m的安全距離，我們可以考慮安裝磁屏蔽解決未達到安全距離的問題。所有MRI廠家都有這種技術(shù)，它是將磁力線壓縮在安全距離內(nèi)的方法。,2.要求在以10米為半徑的立體空間范圍內(nèi)，不能有高壓線纜、變壓器、大型發(fā)電機、大型電機、水泵等。因為MRI設(shè)備對周邊電流、震動都很敏感。電纜的距離也和磁體Z軸方向有關(guān)，具體數(shù)值參閱同類型場地說明書。對于上述電磁干擾，所有MRI廠家的要求都是一致的。,15,在磁體下方要

6、求-25cm內(nèi)無鐵磁物質(zhì)。由此衍生出如下設(shè)計：對于新建醫(yī)院，在現(xiàn)有MRI掃描間的初始設(shè)計中，可以采用降板-25cm-30cm的設(shè)計。對于老舊醫(yī)院改造，可以采用提升地面高度的方法解決問題。至于需要提升多少高度，需要設(shè)備廠家工程師根據(jù)我們原建筑樓板的靜態(tài)鐵磁物質(zhì)的量，即每平方米的鋼筋重量而確定。所以，老舊醫(yī)院的改造，院方（甲方）要準備好MRI安裝位置的建筑圖紙，以便計算出鐵磁物質(zhì)的重量。（我們醫(yī)院就是老舊醫(yī)院改造，無法降板，只能將掃描間地面升高，升高高度為16cm，回避了靜態(tài)鐵磁物質(zhì)對磁場的影響。）老舊醫(yī)院改造時，掃描間抬高部分做臺階處理，不建議做坡道。,16,認真考慮MR在建筑體內(nèi)與戶外的距離關(guān)

7、系。它關(guān)系到MRI配套設(shè)備水冷機組的室內(nèi)機與室外機的聯(lián)系。通常情況下，這個距離不超過30米。請注意，水冷機室外機的尺寸大小重量因廠家的不同而不同?，F(xiàn)在的3.0TMRI水冷機室外機，有的重量可達2噸，尺寸接近1.4m寬4.0m長2.0m高?？紤]到還需要在室外預(yù)留MRI專用空調(diào)室外機的安裝位置，因此，對于一臺MRI設(shè)備，室外需要預(yù)留有寬2m以上、長7m以上的一塊空地。注意點：水冷機的安裝，一定在磁體到場之前安裝完畢。,17,認真考慮MR失超管的出口位置。一旦發(fā)生MR磁體失超，失超管噴出的氦氣溫度很低，可達-200；發(fā)生失超時，失超口周圍如果有人，將會非常危險。同時，緊急排風(fēng)口也要一并考慮。氦從液態(tài)

8、變成氣態(tài)，體積增加700倍。,18,運輸通道。磁體運輸通道最小尺寸為2.6m高2.5m寬。這條通道要求永遠保留，以便今后在設(shè)備更新時繼續(xù)使用。請注意，磁體運輸通道越短越好。MRI上方不能有上下水。預(yù)防漏水，如果發(fā)生漏水，腐蝕了屏蔽銅箔，將會發(fā)生射頻泄漏，造成不可估量的損失。如果發(fā)生漏水，也可能破壞磁體間的絕緣，同樣損失不可估量。,19,二、機房的平面布局及尺寸,我們都知道MRI設(shè)備所必需的三間機房：掃描間控制間設(shè)備間和中央空調(diào)間在我們設(shè)計規(guī)劃機房之前，我們先看幾個實例?？纯此麄兌即嬖谀男﹩栴}。,20,21,問題：1.面積分配不合理。整體放射科欠缺很多醫(yī)療配套用房，同時，MRI掃描間的面積66平

9、米。2.門的位置不合理。將患者入戶門置于無控狀態(tài)。,22,局部放大,23,問題：1.面積分配不合理。2.門的位置不合理。（操作不方便，安全問題要高度重視）,24,湖南某醫(yī)院放射科平面圖MRI部分設(shè)計非常不合理，如果按此圖施工，必將出現(xiàn)二次裝修與改造。注意：在MRI病人入戶門一定要鄰近控制室。為了工作人員操作方便，嚴防患者誤入磁體間。,控制室,控制室,MRI生產(chǎn)廠家都有推薦的機房面積尺寸及布局，例如GE、西門子、飛利浦、聯(lián)影等。生產(chǎn)廠家推薦的都沒有太大的區(qū)別，可以作為醫(yī)院設(shè)計參數(shù)進行設(shè)計。但是，在醫(yī)院建設(shè)初期，我們并沒有確定廠家和型號，所以我們沒有具體場地參數(shù)。結(jié)合這些年的工作經(jīng)驗，以3T為例。

10、個人總結(jié)這幾個房間的尺寸面積是這樣的。設(shè)備間夠用就行，3T機型的設(shè)備間推薦20掃描間的面積以40為最佳，性價比最高控制室增大一點，通常情況下，廠家推薦面積為15。我推薦2025為宜，因為控制室的15只考慮到了MRI的控制臺的安裝操作。事實上，我們在使用中，還需要安裝后處理工作站、一個醫(yī)生的工作位置（以便隨時做一些診斷工作），可能還安裝激光打印設(shè)備。,25,我們推薦的MRI設(shè)備所必需的三間機房和醫(yī)療配套用房布局圖掃描間的最佳面積：55.5m*7.58m，面積約為40平米。,26,此布局增加了患者更衣室、前置室。,27,5高斯線最遠端,5高斯線最遠端,磁體中心,5.4米,上圖是廠家給一家醫(yī)院提供的

11、設(shè)備布局圖。雖然是廠家提供的布局圖，同樣存在著不合理之處，主要問題是MRI中心點定位欠妥。應(yīng)向設(shè)備間方向移動1m左右，增加掃描床與控制間之間的空間。,MR掃描間的極限尺寸這一點適合老舊醫(yī)院的改造。新建醫(yī)院或有條件的醫(yī)院，我并不推薦按照這個尺寸做MRI機房；但是有些老舊醫(yī)院受限于原建筑，如果不了解到這一點，就有可能無法安裝MRI設(shè)備。三大廠家的極限尺寸還是有一些區(qū)別的，為了我們今后所采購的設(shè)備能夠滿足所有廠家的設(shè)備安裝。以3T為例，設(shè)備間20平米，掃描間寬度凈尺寸最窄可到4.1m、長度凈尺寸最短可到6.1m。4.1m*6.1m=25平米控制間最小尺寸：4.1m*2m=8.2平米,28,三、MRI

12、區(qū)域的醫(yī)療配套用房,預(yù)約登記室注射室（護士準備室）醫(yī)生診斷室患者更衣室患者候診區(qū)前置室激光打印室及取結(jié)果室,29,三條動線患者就診動線醫(yī)技人員動線設(shè)備運輸動線設(shè)備運輸動線是最重要的一條動線，需要永久保留。確保2.6m高*2.5m寬的最小通道尺寸。,30,本頁PPT，純屬在某微信群中，大家對MRI的一次討論，有感而寫。討論源于右圖。一位湖南的群友問此圖MRI位置是否合適？此圖發(fā)到微信群中。問：磁體的運輸通道？答：在裝CT之前，從CT場地通過進入。又問：10年后更換MRI設(shè)備時，如何解決運輸問題？答：,31,關(guān)于醫(yī)療配套用房的圖例（修改前）該設(shè)計方案來自于廠家和屏蔽公司。問題：此圖中柱子在控制室、

13、后處理室中央。CT室的醫(yī)生入戶門不合理。醫(yī)療輔助用房的面積比例不合理。,32,修改后解決了：柱子的影響。重新分配了醫(yī)療輔助用房的面積。甲方非常喜歡診室與控制室的布局。,以上所有問題（選址和布局）全部解決后，經(jīng)院方（甲方）審查確認后，建筑設(shè)計院就可以出平面圖了。當(dāng)然，對于一個新建醫(yī)院不可能是一個MRI室（區(qū)域），可能是整體放射科或整個建筑體。因為，我們今天重點討論的是MRI，所以把MRI室（區(qū)域）單拿出來談。,33,四、送交有關(guān)部門審批,平面圖確認后，要將此圖送交國家有關(guān)政府部門審批。這些部門包括：CDC、環(huán)保部門、消防部門。待審批通過后，才可進行第二步設(shè)計。小結(jié)第一步“平面圖的設(shè)計”完成的任務(wù)

14、是選址MRI所有機房的面積確定MRI配套醫(yī)療用房的確定出平面圖，送交政府部門審批,34,施工圖的設(shè)計,第二步,35,施工圖的設(shè)計,平面圖確定后，并在環(huán)評、衛(wèi)評、消防審核通過后，設(shè)計院才能進行施工藍圖設(shè)計。設(shè)計院要完成MRI區(qū)域的結(jié)構(gòu)、水電氣、暖通、內(nèi)裝修等設(shè)計。但是，MRI掃描間的內(nèi)裝修不用設(shè)計。甲方的任務(wù)是，除MRI掃描間之外，所有MRI室（區(qū)域）及醫(yī)療配套用房的墻面、地面、吊頂?shù)倪x材和顏色。注意，要求設(shè)計方在這個區(qū)域吊頂最好選用吸音好的吊頂，盡可能的降低MRI檢查所產(chǎn)生的噪音，盡量給醫(yī)生和患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。甲方還需要告訴設(shè)計院，弱電、強電的點位和數(shù)量以及安裝高度。設(shè)計院的藍圖完成后，

15、甲方需要認真審核水點、強弱電點的數(shù)量和位置。,36,MRI掃描間的降板設(shè)計，通常降低2530cm即可。承重量，不僅要考慮掃描間的承重量，更需要考慮到運輸通道的承重量。（目前1.5T3T超導(dǎo)型磁共振的磁體重量在58噸，通常承重可以按8噸進行設(shè)計。如果有醫(yī)院預(yù)先準備購買永磁型磁共振時，磁體重量在十幾噸左右，要事先咨詢廠家以了解承重參數(shù)）注意點：配電箱先不要做，規(guī)劃兩路高壓電纜送到設(shè)備間內(nèi)。設(shè)備間與控制室之間要設(shè)計電纜強弱橋架。注意點：MRI掃描間與設(shè)備間之間的墻先不要砌。注意點：設(shè)計設(shè)備間與控制間之間的弱電橋架（100*100）、信號線橋架（200*100）。,37,機型確定后的設(shè)計,第三步,38

16、,機型確定后的設(shè)計,此設(shè)計由三方合作完成：院方（甲方）、MRI設(shè)備廠家、建筑設(shè)計院。MRI廠家的任務(wù)是，根據(jù)甲方提供的MRI場地平面圖，對設(shè)備間內(nèi)的設(shè)備、掃描間內(nèi)的磁體和檢查床、控制室內(nèi)的控制臺進行定點定位布局設(shè)計。同時，廠家會提供這臺MRI設(shè)備的場地說明書，廠家工程師會到現(xiàn)場查看我們前期準備的場地是否滿足設(shè)備的安裝需求。院方（甲方）的任務(wù)是，認真閱讀說明書，檢查我們前期的場地有沒有不符合這臺設(shè)備要求的地方。如果沒有，甲方認真查看MRI掃描間磁體中心的定位點，因為這個定位點是一切MRI設(shè)備定位的基礎(chǔ)點，此點一旦確定，MRI掃描間內(nèi)的所有位置都基本確定了。,39,MRI磁體中心點的定位非常重要，

17、如果前期考慮不周全，待MRI投入使用后，再發(fā)現(xiàn)問題、不方便之處需要修改，恐怕就要等到10+年之后了。建筑設(shè)計院方的任務(wù)，認真閱讀場地文件，復(fù)查前期所有的設(shè)計是否滿足這臺設(shè)備的要求，重點是水電、承重、預(yù)留運輸通道尺寸、預(yù)留設(shè)備進出洞口等。,40,41,屏蔽機房內(nèi)的設(shè)計,第四步,42,屏蔽機房內(nèi)的設(shè)計,這一步由專業(yè)的屏蔽公司、院方（甲方）、建筑設(shè)計院三方共同完成；也有可能需要空調(diào)廠商的參與。屏蔽公司需要設(shè)計，設(shè)備間與掃描間墻上的所有洞口尺寸及位置。具體的包括，傳導(dǎo)板的位置及尺寸、波導(dǎo)管、空調(diào)進出風(fēng)口、濾波器等，還包括空調(diào)送回風(fēng)管道尺寸、失超管、緊急排風(fēng)口的高度及位置，以及內(nèi)裝修墻面地面的設(shè)計、線圈

18、架子與照明、插座的數(shù)量位置。建筑設(shè)計院的任務(wù)，根據(jù)屏蔽公司給出的洞口尺寸，出具設(shè)備間與掃描間這面墻的施工圖，給出MRI磁體床體基座的位置大小尺寸及所有水泥的標號、MRI掃描間的回填。有電纜溝的MRI，還需要按廠家要求畫出電纜溝的位置及尺寸。,43,44,四步設(shè)計、三步施工,平面圖的設(shè)計施工圖的設(shè)計機型確定后的設(shè)計屏蔽設(shè)計如果前期廠家機型可以確定，以上四步可以簡化完成。,45,土建結(jié)構(gòu)施工確定機型后的專業(yè)施工掃描間的專業(yè)施工,MRI機房，從設(shè)計、施工到驗收，需,MRI場地的施工與裝修,46,一、施工藍圖完成后的施工與裝修,MRI的場地分為四步設(shè)計完成，同樣MR的場地施工也需分步完成。施工藍圖出來

19、后，就可開展施工建設(shè)，首先根據(jù)施工圖進行MRI場地及醫(yī)療配套用房的施工與裝修。其中包括MRI設(shè)備的三間機房及醫(yī)療配套用房的結(jié)構(gòu)建設(shè)、水電氣、暖通建設(shè)，除MRI掃描間之外的所有房間的地面、墻面、吊頂?shù)膬?nèi)裝修工作。注意點：大家知道，MRI掃描間有十余個洞口。由于在施工前期，我們MRI的設(shè)備機型沒有確定，所以對于有些洞口我們也無法確定它的位置、尺寸等。廠家不同、機型不同，對應(yīng)的通道板的安裝位置及尺寸都不相同。因此，可以事先確定的就可以在院方（甲方）的指導(dǎo)下進行施工，不能確定的我們就需要預(yù)留好、先不施工。,47,能確定的洞口是：觀察窗洞口。位于掃描間寬度居中的位置，高度距地面正負零850mm，尺寸16

20、00mm1100mm即可。波導(dǎo)管。觀察窗洞口一側(cè)，高度與觀察窗相同，尺寸約300mm300mm即可。,48,能確定的洞口：患者與醫(yī)生入戶門（洞口）。位于距離控制室越近越好，尺寸13501400mm22002250mm即可。如下圖中C1所示。,49,能確定的洞口：MRI運輸洞口。尺寸2800mm2800mm，如下圖C8,50,由于MRI掃描間留有磁體運輸洞口（2.8m2.8m），一般情況下，失超管與緊急排風(fēng)會安裝在此處。所以，這兩個洞口不用急。如下圖中C7、C9所示。,51,不能確定具體位置及尺寸的洞口。雖然我們不能具體確定掃描間通道板、進出風(fēng)口、濾波器、波導(dǎo)管等洞口的尺寸，但是我們知道這些洞口

21、基本上都在MRI掃描間與設(shè)備間之間的這面墻上。所以，我們在前期施工中，由于洞口位置、尺寸無法確定，這面墻也不砌，等候機型確定后我們再施工。（如圖中紅線所示）不少新建醫(yī)院在設(shè)備沒有定型的時候，就把這面墻都砌好了。等待設(shè)備確定后、完成第四步設(shè)計（屏蔽設(shè)計）時，發(fā)現(xiàn)這么多洞口，尺寸有很大，墻又高，沒有預(yù)先設(shè)置過梁的話是非常不安全的。無奈之下，只能拆掉。,52,注意點：現(xiàn)在新建醫(yī)院的掃描間都采用降板設(shè)計（-300mm）。在第四步（屏蔽設(shè)計）之前，一定不能先回填。回填施工是第四步設(shè)計之后，待完成防水處理后才能進行的。完成MRI磁體基座、掃描床基座后再回填，磁體基座與掃描床基座與回填高度相同。那回填高度是

22、多少呢？這一點很重要。磁體基座與掃描床基座都是用C25混凝土（不加鋼筋）筑成的。高度取決于患者與醫(yī)生入戶門的開啟方向：內(nèi)開比0低20mm，外開則比0高20mm。MRI掃描間的墻內(nèi)外兩面掛灰。作用一，內(nèi)側(cè)做防水SBS，要求墻地面平；作用二，能降低一些MRI在檢查中產(chǎn)生的噪音。,53,注意點：在控制室與設(shè)備間之間要做兩條橋架，1條200100、1條100100，供信號線、弱電使用。這個橋架也是經(jīng)常被忘記的。,54,空調(diào)MRI掃描間與設(shè)備間都有獨立的中央空調(diào)，以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。一般醫(yī)院都不會再考慮空調(diào)的問題。但是，我在實踐中發(fā)現(xiàn)，實際僅一臺中央空調(diào)工作時，很難保證掃描間與設(shè)備間的溫度要求。設(shè)備間1820為最佳，掃描間2224為最佳，這個溫差很難調(diào)整。保持在20，患者有意見；保持在24，設(shè)備有意見。另外，MRI的工作年限約1015年，中央空調(diào)隨著使用年限，它的制冷效果在下降，到后期，MRI設(shè)備所需溫度都很難保證。因此，我在設(shè)計MRI設(shè)備場地時，我都要求設(shè)計師在MRI設(shè)備間預(yù)留380V電源及下水口，為后期加裝5匹柜機做預(yù)留。在實踐中，所有這些事先空調(diào)預(yù)留設(shè)施，后來都用上了。,55,第二次施工,設(shè)備確定后，廠家有場地準備說明書。院方（甲方）與設(shè)計方根據(jù)設(shè)備的要求與廠家工程師、屏蔽公司共同完成第三次、第四次設(shè)計。這次施工主要完成配電箱的制作（主配電箱和輔助配電箱）。這一點請大