1、兒童哮喘，1953-1995 (42歲)在泰國和鄧麗君死于哮喘急性發(fā)作，在維也納死于哮喘無助，1770-1827(57歲)，貝多芬，流行病學(xué)，發(fā)病率=0.5-3.3%，死亡率=36.7%，在國外為10萬分之0.1-32。哮喘可以發(fā)生在任何年齡，但大多數(shù)在4 5歲前開始，大多數(shù)在3歲開始。積極預(yù)防和治療兒童支氣管哮喘尤為重要。哮喘是一種慢性氣道炎癥，涉及多種細胞，尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞。這種炎癥的原因可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞，臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽。哮喘的本質(zhì)這種“炎癥”不是“炎癥”，感染非特異性變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要是嗜酸性粒細胞浸潤，吸入糖皮質(zhì)激素主要是

2、抗炎治療，感染特異性炎癥主要是紅腫、疼痛，熱中性粒細胞浸潤主要是抗生素抗感染治療，遺傳因素、流行病學(xué)資料顯示，約30-40%有家族哮喘病史，約50-60%有家族變態(tài)反應(yīng)性疾病史，環(huán)境因素、呼吸道感染的冷刺激(病毒、細菌、支原體等)。)，花粉，螨蟲，寵物過敏源，煙霧，食物過敏原食物過敏原，動物蛋白食品，水產(chǎn)品，牛奶，雞蛋，肉類和油料作物，堅果，花生和水果，藥物過敏原藥物過敏素，青霉素磺胺類退熱止痛麻醉劑生物制品，接觸過敏素，對苯二胺硫酸鎳汞塑料和橡膠制品香精，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，嬰兒發(fā)病相對緩慢，通常在呼吸道感染癥狀發(fā)作前1-2天，鼻癢，打噴嚏，流鼻涕，揉眼睛，揉鼻子等。有明顯的咳嗽和喘息，類似

3、于一般的支氣管炎。年齡較大的兒童發(fā)病更為急性，通常以一陣陣咳嗽開始，然后是喘息和呼吸困難。它們大多發(fā)生在晚上，這與晚上的氣候變化、房間里更多過敏原(如螨蟲和灰塵)的積累以及晚上體內(nèi)腎上腺素分泌減少有關(guān)。癥狀、煩躁、呼吸困難、端坐呼吸、聳肩和喘息，特別是呼氣性呼吸困難、面色蒼白、撲鼻、嘴唇和指甲發(fā)紺、吸氣時出現(xiàn)三角征和全身冷汗。體征，一般體征：緊張、煩躁、端坐呼吸、紫紺和其他肺部體征：呼氣延長、雙肺喘息、肺氣腫和其他體征：奇數(shù)脈搏、呼吸肌疲勞(三凹征、呼吸異常)、紫紺、三凹征、胸骨上凹鎖骨上凹肋間隙、實驗室檢查、實驗室檢查、血液檢查：外周血嗜酸性粒細胞增多癥x線檢查：肺過度膨脹、透明度增加免疫檢

4、查、(1)過敏原皮膚試驗陽性、(2)總IgE和特異性IgE升高、(3)細胞因子檢測異常(IL-1)，肺功能檢查，嬰兒哮喘診斷標準，1。年齡3歲，哮喘發(fā)作3次(2分)2。喘息癥狀突然發(fā)作(1分)3。喘息主要發(fā)生在發(fā)作期和呼氣期，呼氣期延長(2分)4。特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等。(1分)5。哮喘過敏史等。(1分)在一、二級親屬中，總分5分者可診斷為哮喘?？偡?分或喘息發(fā)作2次被診斷為疑似哮喘或喘息性支氣管炎。使用膨脹劑后，喘息聲明顯減弱消失，加2分。兒童哮喘的診斷標準是3歲，喘息的特征是在肺和呼氣相反復(fù)發(fā)作喘息。除其他引起喘息、胸悶、咳嗽的疾病外，呼氣相延長的支氣管擴張劑療效顯著。它也

5、稱為過敏性咳嗽，反復(fù)或持續(xù)發(fā)作超過1個月，經(jīng)常發(fā)生在晚上或早上，痰少，運動后加重。沒有感染的臨床跡象，長期抗生素治療無效。平喘藥可以緩解咳嗽發(fā)作。有個人或家庭過敏史、氣道高反應(yīng)性、陽性過敏原試驗等。其可以用作輔助診斷。除了引起哮喘的其他疾病?？人宰儺愋韵脑\斷標準、治療和護理、氣道炎癥的控制、哮喘發(fā)作的預(yù)防、藥物治療、解痙、平喘、抗炎和祛痰、吸入療法、吸入療法，與口服相比，具有以下優(yōu)點：藥物直接用于肺部，劑量小，作用快，安全性高，療效好，霧化吸入，藥液應(yīng)備用。氧氣流量不應(yīng)太大。霧化器應(yīng)垂直放置，不應(yīng)傾斜或倒置。孩子們應(yīng)該安靜或安靜地睡覺，不要哭。孩子被帶到抱起或半躺的位置和坐著的位置。霧化吸

6、入注意事項，一次呼吸，兩次呼吸，三次呼吸，氣霧劑應(yīng)用方法，注意：如果需要多吸入一劑，最好等2-3分鐘再吸入，如果吸入糖皮質(zhì)激素，吸入后必須漱口，抗炎治療是現(xiàn)代哮喘治療的核心，糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，吸入治療是治療哮喘的主要給藥方法。目前沒有治愈的方法。我們應(yīng)該堅持預(yù)防復(fù)發(fā)和緩解發(fā)作相結(jié)合的原則。非藥物預(yù)防、消除病因、避免接觸過敏原、預(yù)防和治療呼吸道感染、消除誘發(fā)因素、自我管理教育、醫(yī)療保健、疾病的隨訪和自我監(jiān)測、體育鍛煉、支氣管擴張劑、 2支氣管、2受體激動劑沙丁胺醇、喘康素等。松弛支氣管平滑肌茶堿氨茶堿緩解支氣管痙攣，抗炎抗膽堿能藥物異丙托溴銨松弛呼吸平滑肌。糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的首選。其抗炎機制是抑制TH2細胞