1、幼兒衛(wèi)生學(xué)第二章嬰幼兒營養(yǎng),主講：文瑜,第二章嬰幼兒營養(yǎng),嬰幼兒正值生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。為嬰幼兒提供合理的營養(yǎng)，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習(xí)慣，是生長發(fā)育的基本保證，也是腦健康的基本保證。我們認(rèn)為，只有確立正確的營養(yǎng)觀念和實(shí)行科學(xué)的、合理的營養(yǎng)搭配才能維護(hù)和促進(jìn)嬰幼兒的健康，本章將就此進(jìn)行討論。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),一、營養(yǎng)素（一）定義營養(yǎng)素，是指食物中所含的、能夠維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。（二）分類一般分為六類，即蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水。其中蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物又稱為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),二、各種營養(yǎng)素的功能和食物來源。（一）蛋白質(zhì)1、生

2、理功能（1）新生和修補(bǔ)機(jī)體組織。（2）調(diào)節(jié)生理功能。（3）免疫機(jī)能。（4）提供熱能。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、蛋白質(zhì)的組成。蛋白質(zhì)由多種氨基酸組成，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的氨基酸有20余種。凡在體內(nèi)可以合成的氨基酸，稱為“非必需氨基酸”，凡體內(nèi)不能合成，必需靠食物提供的氨基酸，稱為“必需氨基酸”。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值及食物來源。蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值，視所含氨基酸的種類及相互比例而定。奶、蛋、肉、魚、雞、鴨等動(dòng)物蛋白質(zhì)，營養(yǎng)價(jià)值較高，為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),4、蛋白質(zhì)的推薦攝入量。兒童需要蛋白質(zhì)相對比成人多。但并非蛋白質(zhì)越多越好。每日蛋白質(zhì)的推薦攝入量（RNI）,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知

3、識(shí),（二）脂肪。1、生理功能。（1）脂肪是供給熱能的營養(yǎng)素。（2）脂肪是組成人體細(xì)胞的主要成分，是構(gòu)成腦和神經(jīng)的要素。（3）脂肪有減少體熱散失的作用。（4）脂肪可促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。（5）脂肪有延遲胃的排空，增進(jìn)飽腹感和改善食物滋味，促進(jìn)食欲的作用。（6）臟器周圍的脂肪墊，有固定和潤滑臟器的作用。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、脂肪的組成。（1）中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸組成。（2）類脂質(zhì)，包括磷脂、膽固醇等，是構(gòu)成細(xì)胞的基本成分。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、脂肪的營養(yǎng)價(jià)值和食物來源。不飽和脂肪酸，特別是多不飽和脂肪酸，有利于動(dòng)脈的健康，是防止動(dòng)脈硬化的重要營養(yǎng)素。所以含不

4、飽和脂肪酸多的油脂，營養(yǎng)價(jià)值高。（1）動(dòng)物脂肪。含飽和脂肪酸較多。只有魚類脂肪例外。（2）植物油。含不飽和脂肪酸較多。椰子油例外。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),幾種食用油脂的脂肪酸含量（%）,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),4、脂肪的需要量乳類中的脂肪基本上可滿足乳兒的需要。在幼兒膳食中，脂肪提供的熱量應(yīng)占總熱能的35%左右。脂肪供給過少，可使小兒體重下降，皮膚干燥，易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。脂肪供給過多，熱能的攝入超過消耗，可導(dǎo)致肥胖。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（三）碳水化合物1、生理功能（1）碳水化合物是主要的熱能來源。（2）碳水化合物是構(gòu)成機(jī)體的重要物質(zhì)之一。（3）有利于蛋白質(zhì)的合成，對蛋白質(zhì)的節(jié)約作用。（4）

5、碳水化合物有解毒作用。（5）膳食纖維雖然不能被消化吸收，但能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排泄。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、碳水化合物的組成。（1）單糖，有葡萄糖、果糖、半乳糖等。（2）雙糖，有蔗糖、乳糖、麥芽糖等。（3）多糖，能被人消化吸收的為淀粉、糊精；不能被人消化吸收的總稱為膳食纖維。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、碳水化合物的需要量和食物來源。乳兒以奶類為主食，母乳中含糖量多，牛奶含糖量少，需要另加糖。小兒膳食中碳水化合物所供熱能，右占總熱能的50%左右。谷類、根莖類（甘薯、馬鈴薯、山藥、芋頭等）食物，是碳水化合物的主要食物來源。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（四）無機(jī)鹽存在于人體的各種元素，除碳、氫氧和氮主

6、要以有機(jī)物的形式出現(xiàn)外，其余各種元素，可統(tǒng)稱為無機(jī)鹽（又稱礦物質(zhì)）。在無機(jī)鹽中，那些在人體內(nèi)含量甚微的又稱為微量元素，如鐵、鋅等。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),1、生理功能。無機(jī)鹽是構(gòu)成機(jī)體組織的重要材料。有調(diào)節(jié)生理功能的作用；無機(jī)鹽是某些具有特殊生理功能物質(zhì)的重要成分；無機(jī)鹽是很多很多酶的活化劑。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、兒童較易缺乏的無機(jī)鹽。（1）鈣生理功能。構(gòu)成骨骼、牙齒；調(diào)節(jié)生理功能。鈣的食物來源。含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；海產(chǎn)品也是富含鈣的食物；豆類及豆制品也是膳食中鈣的主要來源；綠葉蔬菜等含鈣量也較高，芝麻醬含鈣豐富。影響鈣吸收利用的因素。分為有利于鈣吸收利用的因素和不利于鈣吸收利用

7、的因素。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),每日鈣的適宜攝入量（AI）,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),(2)鐵生理功能，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，參與氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程。食物中鐵的吸收率，動(dòng)物性食物中的鐵的吸收利用率高，植物性食物中鐵的吸收率低。乳類含鐵極少，以乳類為主食的嬰兒要注意補(bǔ)充鐵。常用食品中鐵的含量。兒童每日鐵的適宜攝入量。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（3）鋅生理功能，鋅是人體必需的微量元素之一，對于促進(jìn)兒童生長，保持正常味覺，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合以及提高機(jī)體免疫功能均有重要作用。鋅的食物來源。主要是動(dòng)物性食品，尤其以瘦肉、魚含量較高。鋅的推薦攝入量。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),每日鋅的推薦攝入量（RNI）,第一節(jié)

8、營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),(4)碘。生理功能。碘是構(gòu)成甲狀腺素的原料，碘的生理功能是通過甲狀腺素來實(shí)現(xiàn)的。對機(jī)體的正常生長發(fā)育有直接影響。碘的食物來源，食物中以海產(chǎn)品含碘最豐富，食用碘鹽也是攝入碘的重要途徑。每日碘的推薦攝入量。碘缺乏癥。分為地方性甲狀腺腫和克汀病。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（五）維生素。1、生理功能，在物質(zhì)代謝中起著重要的作用。維生素不能在人體內(nèi)合成，需要從食物中攝取。2、兒童較易缺乏的維生素（1）維生素A維生素A的生理功能。維生素A的食物來源。維生素A的推薦攝入量。維生素A缺乏癥。夜盲癥。維生素A中毒。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（2）維生素D維生素D的生理功能。維生素D的食物來源。維生素D的推

9、薦攝入量。維生素D缺乏癥。夜盲癥。維生素D中毒。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（3）維生素B1（硫胺素）維生素B1的生理功能。維生素B1的食物來源。維生素B1的推薦攝入量。維生素B1缺乏癥。腳氣病。維生素B1中毒。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（4）維生素B2（核黃素）維生素B2的生理功能。維生素B2的食物來源。（5）維生素C（抗壞血酸）維生素C的生理功能。維生素C的食物來源。膳食中主要來源于新鮮蔬菜和水果。維生素C的需要量。維生素C缺乏癥。壞血病。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（六）水。1、生理功能（1）水是構(gòu)成細(xì)胞的必要成分。（2）不是機(jī)體物質(zhì)代謝所必不可少的溶液媒介。（3）調(diào)節(jié)體溫。（4）充作各種物質(zhì)吸收、運(yùn)輸

10、及排泄的載體。（5）起潤滑作用。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、兒童對水的需要量。初生1歲，120-160毫升/每公斤體重；23歲，100-140毫升/每公斤體重；47歲，90-110毫升/每公斤體重。3、白開水有益健康。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),三、熱能（一）什么是熱能熱能非營養(yǎng)素，而是在食物所供給的產(chǎn)熱營養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）在代謝過程中氧化所釋放出來的能量。熱能供給不足，人體會(huì)消瘦；熱能過剩，就會(huì)導(dǎo)致肥胖。,第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（二）兒童的熱能消耗兒童的熱能消耗可分為五個(gè)部分。1、基礎(chǔ)代謝所需。2、生長發(fā)育所需。3、活動(dòng)所需。4、食物特殊動(dòng)力作用所需。5、排泄中丟失的熱能。,第二節(jié)嬰兒喂

11、養(yǎng),一、0-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南（2007）該指南由中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)發(fā)布。分為0-6月、6-12月兩部分各6條。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目1、純母乳喂養(yǎng)。條目2、產(chǎn)后盡早開奶，初乳的營養(yǎng)最好。條目3、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。條目4、給新生兒和1-6個(gè)月齡的嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。條目5、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。條目6、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（一）6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。條目2、及時(shí)合理添加輔食。條目3、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品。條目4、逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培

12、養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。條目5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。條目6、注意飲食衛(wèi)生。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性（一）出生頭4-6個(gè)月，母乳是最好的食物和飲料。1、哺喂母乳，對出生頭4-6個(gè)月的嬰兒來說，是最理想的營養(yǎng)品。（1）母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高。（2）母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，容易被消化。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性（3）母乳中所含的乳糖比其他乳類多。（4）因直接喂哺，母乳中的營養(yǎng)素不被破壞。2、母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要，喂母乳解饑還能解渴。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（二）母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病。1、母乳含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。2、健康的母親所分泌的乳汁，

13、干凈無菌，且喂哺簡便，不會(huì)受環(huán)境中病菌的污染。3、母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患過敏性疾病，如嬰兒濕疹。（三）母乳的成分更有利于腦的發(fā)育。1、母乳含有豐富的牛磺酸。2、母乳含有較多的乳糖。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（四）母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛。（五）哺嬰，對母親也有益。1、嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。2、哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低。3、哺嬰，是只有母親才能享受的天倫之樂。4、哺乳，可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的健美。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),三、人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。（一）選擇代乳品。1、配方奶粉。2、鮮牛奶。（1）鮮牛奶中加糖。（2）煮沸。（3）

14、應(yīng)另外補(bǔ)充維生素。3、鮮羊奶。4、全脂乳粉。5、豆?jié){及豆制代乳粉。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),6、不宜作代乳品的食品。（1）糕干粉、乳兒糕。（2）麥乳精。（3）甜煉乳。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（二）喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。1、哺乳次數(shù)和間隔同母乳喂養(yǎng)。2、奶瓶以直式為宜。3、每次喂哺前試一下乳汁溫度。4、喂奶時(shí)，讓乳汁充滿橡皮奶頭，以免吸入空氣。5、奶瓶、奶頭等食具，每次用后洗凈，煮沸消毒。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),四、混合喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。（一）補(bǔ)授法。6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，因母乳不足需混合喂養(yǎng)時(shí)，宜用補(bǔ)授法，即母乳優(yōu)先，不足的用配方奶粉等補(bǔ)充。補(bǔ)授的配方奶粉量可視嬰兒的反應(yīng)而定。（二）代授法。若母乳量充足，只是不能按時(shí)喂哺，可

15、用配方奶粉等代替一次至數(shù)次母乳。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),五、添加輔助食品。無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給嬰兒添加各類輔助食品。（一）添加輔食的目的。1、補(bǔ)充乳類的不足。2、增加營養(yǎng)以促進(jìn)生長發(fā)育。3、為斷奶做準(zhǔn)備。（1）生理上的準(zhǔn)備。（2）心理上的準(zhǔn)備。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（二）添加輔食的順序。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),（三）添加輔食的原則。1、加輔食由少到多。2、食物從稀到稠。3、食物從細(xì)到粗。4、增加食物品種，要習(xí)慣了一種再加另一種。5、新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。,第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng),六、斷奶一般，母乳喂養(yǎng)不宜超過2歲。,第三節(jié)幼兒膳食,一、1-6歲幼兒喂養(yǎng)指南（20

16、07）該指南由中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)發(fā)布。分為1-3歲、6歲兩部分各8條。,第三節(jié)幼兒膳食,（一）1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南條目1、繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣。條目2、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。條目3、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食。條目4、在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。,第三節(jié)幼兒膳食,（一）1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南條目5、鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過瘦與肥胖。條目6、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。條目7、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。條目8、確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒。,第三節(jié)幼兒膳食,（二）3-6歲幼兒喂養(yǎng)指南條目1、食物多樣，谷類為主。條目2、多吃新鮮蔬菜和水果。條目3、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉。條目4、每天飲奶，常吃大豆及其制品。,第三節(jié)幼兒膳食,（二）3-6歲幼兒喂養(yǎng)指南條目5、膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料。條目6、食量與體力活動(dòng)要平衡，保證正常體重增長。條目7、不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。條目8、吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物。,第三節(jié)幼兒膳食,二、配制幼兒膳食的原則（一）符合幼兒營養(yǎng)的需要。（二）適合幼兒消化能力。（三）食物能促進(jìn)食欲。（四）講究衛(wèi)生。,第三節(jié)幼兒膳食,三、膳食