1、正常顱骨CT和MRI表現(xiàn)，熟悉要求，熟悉正常大腦影像解剖熟悉頭部共同磁共振掃描序列，掌握正常顱骨的MRI表現(xiàn)。正常腦影像解剖學(xué)，腦結(jié)構(gòu)頭皮顱腦膜腦顱腦顱腦室腦腦室系統(tǒng)及腦脊液腦顱腦腦腦神經(jīng)，腦的組成，小腦(腦)肝腦腦膜炎小腦，小腦。第一，縱腦分葉，額葉枕葉顳葉大腦主要溝和裂縫，腦縱波中央?yún)^(qū)外側(cè)溝上枕套。將大腦的縱裂、腦半球分成兩個(gè)半球，與位于中央線上的鞍上側(cè)和四重葉釘結(jié)合，從而將腦鐮：前、后、后、下丘腦、后、小腦幕連接在一起的前腦動(dòng)脈：從前到后，從縱裂內(nèi)、中央溝、額葉和大葉分開。大腦凸起的最深的腦溝前部：前額中央前部運(yùn)動(dòng)皮層后部：額葉中央后部感覺皮層額葉前部(內(nèi)向性):直接，內(nèi)側(cè)軌道，外側(cè)軌道

2、額葉外側(cè)(自上而下):前額后部，額葉，額葉內(nèi)側(cè)：直接，內(nèi)側(cè)軌道，外側(cè)軌道，外側(cè)凹口(分割)，兩個(gè)半球外側(cè)、額葉、頂葉、顳葉分別分為垂直部分(島葉和額葉之間)和水平部分(顳葉和額葉之間)，顳葉外側(cè)(由上而下):顳葉，中央溝渠，上喉管，外側(cè)裂紋，2，基底節(jié)，基底節(jié)：包括位于大腦半球基底的粗尾核、豆核(殼和蒼白球)、篩網(wǎng)核和杏仁簇。尾核和殼核是新的紋狀體，蒼白球是舊的紋狀體，基礎(chǔ)部分。iii，胼胝體，胼胝體：連接兩側(cè)大腦半球的巨大腦髓組合，構(gòu)成側(cè)腦室和前顱角的頂部分為前至后4部分：前薄嘴角，前彎膝蓋，長(zhǎng)直體部和后擴(kuò)壓力部。與口下擴(kuò)張端板連接的腦容量輻射：通過腦容量的纖維束以扇形投影到兩個(gè)半球。腦容量

3、膝，腦容量壓力，4，海馬結(jié)構(gòu)，海馬結(jié)構(gòu)：海馬、齒環(huán)、下背部灰色成分，以及海馬、海馬、海馬傘、宮隆等白色纖維海馬也是外側(cè)腦室側(cè)頭角下的Ammon角和管狀面，與牙齒走廊相連，形成s形。海馬頭更飽滿，那些纖維進(jìn)入內(nèi)部，形成海馬傘，更向后活躍，通過宮隆，乳頭最末端，海馬、5，肝腦結(jié)構(gòu)位于中腦和單腦之間，兩腦半球不分邊界。兩側(cè)肝腦之間的狹窄內(nèi)室分為后丘腦(丘腦)、后丘腦、下丘腦、下丘腦、下丘腦和下丘腦低于中樞神經(jīng)系統(tǒng)2%。但是復(fù)雜的結(jié)構(gòu)上丘腦-松果體下丘腦-垂體，視覺交叉。松果，松果：4-棧池內(nèi)，內(nèi)分泌線可通過松果莖連接到第三腦室頂后部，把手分為上、下兩部分，中間可能夾著松果銀巢。正常人的5%松果體，包

4、括與韁繩相連的上足、后足、神經(jīng)纖維，與囊胃和大靜脈相鄰，前下與4-棧板、中腦導(dǎo)管細(xì)胞膜、膜和內(nèi)分泌線的小內(nèi)膜的豐富微血管正常松果體增強(qiáng)，松果體。6-腦垂體，正常腦垂體前葉為均勻信號(hào)，上緣呈直線或輕微凹陷。正常腦垂體的最大高度根據(jù)人口的不同，有“6(兒童)，8(男性，絕經(jīng)后女性)，10(年輕女性)，12(懷孕，哺乳女性)(mm)原則后葉較小，通常為T1WI高信號(hào)(抑制脂肪后仍然是高信號(hào))，7，海綿竇在垂體兩側(cè)，內(nèi)側(cè)和蝶鞍包含靜脈竇、內(nèi)頸動(dòng)脈和 大腦神經(jīng)的海綿竇段。主要結(jié)構(gòu)：腦發(fā)、中腦導(dǎo)管、奈斯?jié)蓸蚰X：上相和中腦腦腦發(fā)相接觸，下層和延腦邊界延髓質(zhì)：腹側(cè)分解標(biāo)記-延髓橋腦溝背側(cè)分解標(biāo)記-水痘丘支-髓

5、突枕骨大邱軛直接與脊髓連接。9，位于小腦、小腦橋下，位于后小腦幕和末端腦枕葉的底部另一側(cè)，前小腦頂、小腦中發(fā)、小腦小腦下腳分別與腦干相連，小腦半球：包括脊葉、小腦前葉和小腦小腦小腦蚓：小腦中間狹窄部分小腦扁桃體，10，腦室系統(tǒng)，外側(cè)腦室：雙側(cè)前頭角(前角)、體部、三角區(qū)(房間)、枕角(后角)、側(cè)頭角(下角)和側(cè)頭角(下角)第腦室：室孔位于前連接上方的幾毫米處。第三腦室前壁為全連接和終板，下半和下丘腦構(gòu)成(矢狀面可見的交點(diǎn)處有隱窩和漏斗銀巢)，上半帆，后壁為后宮和松科線銀巢的雷管：第iii，第，第腦室的細(xì)管結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)度約為15毫米第腦室：水平軸上的微五角形，正中腦脊液通過中間孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜

6、下腔連接。11，腦池，小腦延髓：后宮的后部，小腦和延髓之間，以后到第四腦室，通過脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，下降。腦池，腿池：位于橋面和枕骨斜坡之間，其中有幾條動(dòng)脈。這種草向上連接到腳之間的水坑，向后通往小腦延髓池。腦池，腦小腦三角池：前外側(cè)邊界為顳骨巖的內(nèi)側(cè)，后側(cè)邊界為小腦的中發(fā)和小腦半球，內(nèi)側(cè)邊界為小腦系統(tǒng)的下側(cè)和髓質(zhì)的上外側(cè)。游泳池里有面神經(jīng)和前庭神經(jīng)。腦池，環(huán)池：包裹大腦的腳外側(cè)。腦池，四疊池：位于中腦菱形器背面和小腦的蚯蚓前端之間。腦池，鞍池：sella上方，全經(jīng)界為前額直背，后界為腿部腦系統(tǒng)底部先端，兩側(cè)為海馬后尾骨。游泳池包括視覺交叉、視神經(jīng)、基底動(dòng)脈環(huán)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體、眼動(dòng)、鞍等。腦干，大

7、腦靜脈池：腦容量后部，四重重疊區(qū)和松果腺上方。游泳池里有大腦靜脈。大腦池，大腦外部裂紋池：大腦外部裂紋的蛛網(wǎng)膜下，內(nèi)部有大腦中動(dòng)脈及其分支。，通用磁共振成像掃描序列，SE(FSE)-自旋回波(快速自旋回波)T1WIT2WIGRE- gradient回波T2*WIIR-回波(包括T2FLAIR和T1FLAIR)分布式權(quán)重(DWI，其他掃描序列，灌注加權(quán)(PWI)擴(kuò)散張量成像(DTI)mt-磁化傳遞MRS(質(zhì)子光譜成像)3d體積成像腦功能成像(fMRI)磁感應(yīng)成像(SWI)新技術(shù)3D-ASL DCE-，液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Flair)是最近開發(fā)的掃描序列，包含兩種類型：T1Flair和T2Fla

8、ir，T1Flair主要具有明顯的灰度對(duì)比度，圖像的組織界面清晰。T2Flai是T2WI系列的重要補(bǔ)充，主要通過在掃描序列中準(zhǔn)備不同的脈沖方式，實(shí)現(xiàn)了抑制自由水和強(qiáng)調(diào)接合數(shù)的目的。T2Flai序列可以充分顯示腦室旁邊、腦溝旁邊的病變。除了對(duì)腦血管疾病的診斷有重要作用外，對(duì)多發(fā)性硬化、腦炎、囊腫和實(shí)質(zhì)病變的識(shí)別、腫瘤和水腫的區(qū)分以及顱腦損傷的診斷都很有效。目前，此序列已是常規(guī)掃描序列。在T2Flai圖像中，正常腦室、腦室、腦池是低信號(hào)。正常情況下，腦室旁邊的一些旁觀者膜下部可能會(huì)滲出較高的信號(hào)，此外，如果發(fā)現(xiàn)較高的信號(hào)，就會(huì)異常。正常軸位置T2Flair，正常軸位置T1Flair，方差加權(quán)成像(

9、DWI)，方差加權(quán)成像的基本原理是mm2/s單位的分子不規(guī)則隨機(jī)運(yùn)動(dòng)；MR色散成像的宏觀表示是表觀色散系數(shù)ADC，正常組織的ADC值為6810-4mm2/S。水分子在正常腦組織中的分布方向均勻，ADC值相對(duì)穩(wěn)定。如果發(fā)生腦梗塞，首先會(huì)限制細(xì)胞毒性水腫、細(xì)胞內(nèi)水分增加、水分子的分散。也就是說，隨著ADC值的降低，在分布式加權(quán)圖像中，病變顯示為高信號(hào)，ADC地圖顯示為低信號(hào)。腦梗塞后期，細(xì)胞破裂和血管新生水腫、水分因子分散再次正常化，分散權(quán)重的高信號(hào)逐漸減少，ADC值升高，1至10天左右恢復(fù)正常，即假正?；?。典型的DWI信號(hào)恢復(fù)比ADC恢復(fù)慢，如果DWI仍然是高信號(hào)，沒有ADC低信號(hào)，則為亞急性期

10、。擴(kuò)散加權(quán)成像在檢測(cè)早期腦梗死時(shí)最先使用，現(xiàn)在也用于腫瘤、脫水超性疾病、腦炎等診斷。通常軸位置DWI，使用傾斜回顯(GRE)和較小的反轉(zhuǎn)角度獲取T2*WI圖像。GRE序列對(duì)磁場(chǎng)均勻性的變化敏感。在GRE序列中，由出血、鈣化等引起的磁場(chǎng)均勻性變化表現(xiàn)為敏感的低信號(hào)。T2WI和GRE，海綿狀血管瘤，結(jié)節(jié)性硬化癥。腦栓塞、丘腦急性出血、可以分別進(jìn)行脂肪抑制、T1、T2脂肪抑制圖像；主要消除脂肪組織的干擾，或識(shí)別病變組織是否是脂肪組織。更多用于身體和肢體。抑制脂肪，磁化傳遞(MT)，磁化傳遞序列是T1WI的序列形式。主要用于增強(qiáng)掃描中，提高組織的磁化差異，提高微小病變的發(fā)現(xiàn)率。用于腦轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性硬化

11、等小病變的檢出率。普通增強(qiáng)和磁化傳遞(MT)，在血管造影(MRA)的應(yīng)用下，腦血流在磁共振成像中有兩種效果：流動(dòng)空白現(xiàn)象和增強(qiáng)流入的效果。大多數(shù)情況下，在T2WI中，動(dòng)脈和靜脈是空的，在T1WI中，動(dòng)脈是空的，而靜脈血管有時(shí)會(huì)增加流入，顯示為高信號(hào)。MRA利用這些效果，在非常薄的水平上生成血管橫截面的高信號(hào)，并通過計(jì)算機(jī)重建，在360空間中自由旋轉(zhuǎn)，形成可用于觀察血管其他方面的連續(xù)血管圖像。注：顱骨MRA最好與顱骨MRI掃描一起使用，如果僅使用MRA，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的診斷。MRA的優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)、快速、可重復(fù)、重建的圖像可以三維環(huán)繞，腦動(dòng)脈瘤瘤的頸部觀測(cè)非常重要。MRA的缺點(diǎn)是血流圖，即血液流動(dòng)后

12、才會(huì)出現(xiàn)MRA血管圖像，因此在評(píng)估實(shí)際血管管時(shí)，很容易出現(xiàn)假性狹窄或夸大狹窄。MRA只能反映動(dòng)脈持續(xù)時(shí)間或靜脈持續(xù)時(shí)間的圖像，不能環(huán)繞。血管造影可以顯示所有高信號(hào)的病變，因此會(huì)干擾血管顯示。注射造影劑血管造影可以消除血流干擾，提高小血管的顯示力，血管造影(MRA，MRV)，灌注加權(quán)成像(PWI)，血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)輸送氧氣和養(yǎng)分的能力。MRI使用超高速掃描和順磁性造影劑獲得灌注圖像。MRI通過順磁性造影劑快速注入，第一次通過毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)T1，T2下降，通過計(jì)算機(jī)站繪制組織的信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線。灌注成像的主要參數(shù)是相對(duì)血流(rCBF)相對(duì)血容量(Rcbv)平均通過時(shí)間(MTT)，彌散加權(quán)(DWI

13、)顯示的病變是梗死灶的核心，灌注加權(quán)(PWI)顯示的病變具有腦缺血區(qū)，灌注加權(quán)對(duì)缺血的敏感度高，PWI以上低于DWI，PWI和DWI用于確定兩個(gè)圖像中病灶的存在和大小。PWIDWI中存在反癌癥區(qū)，需要積極的臨床干預(yù)。PWI=DWI時(shí)，那已經(jīng)是梗塞的穩(wěn)定期，壞死腦組織沒有恢復(fù)的可能性，過度溶栓可能有出血性梗塞的可能性。區(qū)域腦組織灌注圖(NEI)rCBV，信號(hào)強(qiáng)度，時(shí)間，灌注成像。正常大腦CT表現(xiàn)，觀察到的主要解剖頭皮軟組織(軟組織的窗口)顱骨結(jié)構(gòu)(骨窗)大腦實(shí)質(zhì)：腦(額、側(cè)頭、上、枕葉)小腦，腦干：灰質(zhì)，白質(zhì)腦室系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下：腦溝，腦裂，腦裂，MRI和CT的區(qū)別，皮膚，皮膚，皮下脂肪，皮膚，外層，皮下脂肪，外層，外層，內(nèi)層，內(nèi)層，板塊屏障，板塊障壁，皮下脂肪。正常腦mri表現(xiàn)，磁共振成像的基本序列必須有T1加權(quán)成像(T1WI)和T2加權(quán)成像(T2WI)，任何磁共振檢查都必須