1、 華北煤炭醫(yī)學院牙周病學教學大綱（課程號：）課程類別：必修 學 時： 24學 分： 1.5口腔內科學教研室（學科）課程簡介牙周病學是口腔醫(yī)學中一門有完整體系的獨立學科，有關牙周病的知識也與其他學科，如牙體和牙列缺損的修復、正畸治療等有著密切的關系，因此，牙周病學已逐漸成為口腔醫(yī)學生的一門主要課程而占有重要地位。牙周組織疾病包括牙齦病和牙周炎。牙周病學系統(tǒng)講述了牙周病的病因、臨床表現、預后和治療計劃的擬定、治療方法、預防和療效維護、牙周病與修復學及正畸學的關系等。學生在學習的過程中，要通過聽課、示教、觀看教學錄像、模型操作、見習、實習、典型病例討論等環(huán)節(jié)，對牙周組織疾病的病因、病理和臨床有全面的

2、了解；能診斷常見牙齦病和牙周炎，并正確分型；能制定全面系統(tǒng)的治療計劃；能掌握牙周病的基本治療手段，并貫徹預防牙周疾病的措施和健康教育。授課中重點強調對牙周病的基礎理論、基本知識和基本技能的訓練，對于一些尚未得到統(tǒng)一認識的問題、或不成熟的理論，教師要介紹各個學派的見解，并科學闡述自己的學術觀點；還應盡量介紹一些重要的、與臨床有關的新知識和新進展，以啟發(fā)學生對新知識的追求和進一步學習。在講課時教師要給出本專業(yè)有關的英文名詞，并要求同學掌握。第一章 緒論1 學習目標1.1 了解：牙周病學的發(fā)展簡史及現狀；在口腔醫(yī)學的地位。1.2 掌握：牙周病的定義（廣義、狹義）。2 教學內容2.1 牙周病學的發(fā)展簡

3、史牙周病學的定義；現代牙周病學的研究方向。2.2 牙周病學在口腔醫(yī)學中的位置第二章 牙周組織的應用解剖和生理1 學習目標1.1 了解：牙齦的組織學特征；牙周膜的細胞和基質成分；牙骨質的結構、吸收和修復。1.2 熟悉：齦牙結合部、生物學寬度的概念；牙齦上皮的更新與分化；牙周膜主纖維束的分組、位置和排列方向；骨開窗、骨裂開的概念；牙周組織的增齡性變化特點；牙周的防御機制：上皮屏障、吞噬細胞、齦溝液、唾液。1.3 掌握：正常牙齦的解剖特征，包括游離齦、附著齦、齦乳頭特征；牙周膜的概念；釉牙骨質界的概念；牙槽骨的概念、正常和病變時牙槽骨X線片的影像；2 教學內容2.1 牙齦正常牙齦的解剖特征，包括游離

4、齦、附著齦、齦乳頭特征。牙齦上皮的結構特征，包括口腔齦上皮、溝內上皮和結合上皮；結合上皮的結構、附著方式、位置的變化。齦牙結合部、生物學寬度的概念；牙齦上皮的更新與分化。牙齦的組織學特征。2.2 牙周膜牙周膜的概念。牙周膜主纖維束的分組、位置和排列方向。牙周膜的細胞和基質成分。2.3 牙骨質釉牙骨質界的概念。牙骨質的結構、吸收和修復。2.4 牙槽骨牙槽骨的概念、正常和病變時牙槽骨X線片的影像。骨開窗、骨裂開的概念。牙槽骨的代謝和重建。2.5牙周組織的增齡性變化牙周組織的增齡性變化特點。2.6 機體防御機制對牙周組織的作用牙周的防御機制：上皮屏障、吞噬細胞、齦溝液、唾液。第三章 牙周病的分類和流

5、行病學1 學習目標1.1 了解：99年牙齦炎的分類；牙周病分類原則及發(fā)展；幾種主要分類法。牙周病流行病學研究的特點。牙周病流行病學的調查方法和指數的設計。1.2 熟悉：89年和99年牙周炎分類的變遷。牙齦炎、牙周炎的流行特點。牙周病的好發(fā)牙位。1.3 掌握：99年牙周炎的分類。危險因數的概念；與牙周病患病率有關的危險因素。2 教學內容2.1 牙周病的分類99年牙周炎的分類；89年和99年牙周炎分類的變遷；99年牙齦炎的分類；牙周病分類原則及發(fā)展；幾種主要分類法。2.2 牙周病流行病學的研究方法牙周病流行病學研究的特點；牙周病流行病學指數的發(fā)展簡史；方法學的簡介和評價。2.3 牙周病的流行情況牙

6、齦炎、牙周炎的流行特點。2.4 牙周病的危險因素評估第四章 牙周病的病因學1 學習目標1.1 了解：牙周病病因研究觀點的變遷；牙菌斑的生態(tài)學；牙面著色的來源及意義；解剖因素；不良習慣；與牙周病有關的系統(tǒng)病。1.2 熟悉：牙周生態(tài)系的概念及其意義；菌斑致病的三個學說；牙石形成過程，菌斑礦化機制，牙石與菌斑的關系；牙周病的局部和全身免疫反應；遺傳、吸煙、糖尿病與牙周炎的相互關系。1.3 掌握：牙周炎致病機制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和結構；各種局部促進因素的特點；齦上、齦下牙石的臨床特征；食物嵌塞的定義，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常見原因，臨床表現；牙合創(chuàng)傷的概念，造成牙合 創(chuàng)傷的因素，牙合 創(chuàng)

7、傷與牙周炎的關系；醫(yī)源性因素。2 教學內容2.1 概述牙周炎致病機制；牙周生態(tài)系的概念及其意義；牙周病病因研究觀點的變遷。2.2 牙周病的始動因子牙菌斑牙菌斑生物膜的新概念、形成和結構；齦上菌斑和齦下（附著性和非附著性齦下菌斑）的分布、主要特性。菌斑致病的三個學說，各型牙周病相關的可疑致病菌（著重證據充分的致病菌）。牙菌斑的生態(tài)學。菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據，牙周細菌的致病機制（細菌侵襲、體內繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、損害宿主的牙周組織）。其他牙面軟沉積物：白垢、食物碎屑的定義、來源和意義。2.3 牙周病的局部促進因素各種局部促進因素的特點；齦上、齦下牙石的臨床特征；食物嵌塞的定

8、義，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常見原因，臨床表現；牙合 創(chuàng)傷的概念，造成牙合 創(chuàng)傷的因素，牙合 創(chuàng)傷與牙周炎的關系；醫(yī)源性因素。牙石形成過程，菌斑礦化機制，牙石與菌斑的關系。牙面著色的來源及意義；解剖因素；不良習慣。2.4 牙周病的局部和全身免疫反應2.5 牙周病的全身易感因素遺傳、吸煙、糖尿病與牙周炎的相互關系。了解與牙周病有關的系統(tǒng)病。第五章 牙周病的主要癥狀和臨床病理1 學習目標1.1 了解：牙齦炎癥的臨床病理；牙周袋的病理；牙槽骨吸收的機制；牙周病活動期和靜止期的特點。1.2 熟悉：牙周袋形成機制；牙槽骨吸收的局部因素和病理。1.3 掌握：炎癥時牙齦的臨床表現及意義、附著喪失的概念；牙

9、周袋的概念、牙周袋與附著水平的關系；牙周袋的類型；牙槽骨破壞的形式、臨床表現；牙松動和病理性移位的原因。2 教學內容2.1 牙齦出血和炎癥炎癥時牙齦的臨床表現及意義、附著喪失的概念。牙齦炎癥的臨床病理。2.2 牙周袋的形成牙周袋的概念、牙周袋與附著水平的關系；牙周袋的類型。牙周袋形成機制。牙周袋的病理。2.3 牙槽骨吸收牙槽骨破壞的形式、臨床表現。牙槽骨吸收的局部因素和病理。牙槽骨吸收的機制。2.4 牙松動和移位牙松動和病理性移位的原因。2.5 牙周病的活動性牙周病活動期和靜止期的特點。第六章 牙周病的檢查和診斷1 學習目標1.1 了解：牙合 檢查的方法及步驟，食物嵌塞的檢查；牙周微生物及齦溝

10、液的檢查。1.2 熟悉：各種牙周檢查指標的意義及分級；正中牙合 、休息位、牙位、肌位的概念、檢查方法；早接觸及牙合 干擾的概念及檢查方法；牙合 創(chuàng)傷的臨床指征；牙周系統(tǒng)病歷的書寫。1.3 掌握：系統(tǒng)病史、口腔病史、牙周病史收集內容；口腔衛(wèi)生狀況的檢查和記錄，牙齦狀況的檢查和記錄，牙周袋和牙松動度的檢查，牙周炎的X線檢查；正常牙周組織的X線像、牙周炎時的X線像。2 教學內容2.1 病史收集系統(tǒng)病史、口腔病史、牙周病史收集內容。2.2 牙周組織檢查口腔衛(wèi)生狀況的檢查和記錄，牙齦狀況的檢查和記錄，牙周袋和牙松動度的檢查，牙周炎的X線檢查。各種牙周檢查指標（菌斑指數、簡化口腔衛(wèi)生指數、牙齦指數、齦溝出

11、血指數、探診出血）的意義及分級。2.3牙合 與咬合功能的檢查正中牙合 、休息位、牙位、肌位的概念、檢查方法；早接觸及牙合 干擾的概念及檢查方法；牙合 創(chuàng)傷的臨床指征。牙合 檢查的方法及步驟，食物嵌塞的檢查。2.4 X線片檢查正常牙周組織的X線像、牙周炎時的X線像。2.5 牙周病歷的特點及要求牙周系統(tǒng)病歷的書寫。2.6 牙周炎的輔助診斷方法牙周微生物及齦溝液的檢查。第七章 牙齦病1 學習目標1.1 了解：妊娠期齦炎、白血病的牙齦病損、急性壞死性潰瘍性齦炎、牙齦瘤病理；藥物性牙齦增生預防；牙齦纖維瘤病的臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則。急性多發(fā)性齦膿腫病因、臨床表現、治療原則。1.2 熟悉：慢性

12、齦緣炎的預后及預防；青春期齦炎、妊娠期齦炎預防；引起牙齦增生的常見藥物；急性齦乳頭炎病因、鑒別診斷、治療原則。1.3 掌握：慢性齦緣炎、增生性齦炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、白血病的牙齦病損、藥物性牙齦增生、牙齦瘤、急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。2 教學內容2.1 慢性齦緣炎病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。預后及預防。2.2 增生性齦炎病因、病理和臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。2.3 青春期齦炎病因、臨床表現、診斷、治療原則。預防。2.4 妊娠期齦炎病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。預防。病理。2.5 白血病的牙齦病損病因、臨床表現、診斷

13、和治療原則。病理。2.6 藥物性牙齦增生臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。引起牙齦增生的常見藥物。預防。2.7 牙齦纖維瘤病臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則。2.8 牙齦瘤牙齦瘤的概念、病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。病理。2.9 急性壞死性潰瘍性齦炎病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則。病理。2.10 急性齦乳頭炎病因、鑒別診斷、治療原則。預防。2.11 急性多發(fā)性齦膿腫病因、臨床表現、治療原則。第八章 牙周炎1 學習目標1.1 了解：侵襲性牙周炎病因、流行病學特點、病理。1.2 熟悉：侵襲性牙周炎主要致病菌；掌跖角化-牙周破壞綜合征、Down綜合征、白細胞功能異常、與糖尿病、

14、艾滋病有關的牙周炎的臨床表現。1.3 掌握：慢性牙周炎臨床表現、牙齦炎和早期牙周炎的區(qū)別、治療原則。侵襲性牙周炎臨床特點（局限型、廣泛型）、診斷及治療原則。2 教學內容2.1 慢性牙周炎臨床表現、牙齦炎和早期牙周炎的區(qū)別、治療原則。2.2 侵襲性牙周炎臨床特點（局限型、廣泛型）、診斷及治療原則。主要致病菌。病因、流行病學特點、病理。2.3 反映全身疾病的牙周炎掌跖角化-牙周破壞綜合征、Down綜合征、白細胞功能異常、與糖尿病、艾滋病有關的牙周炎的臨床表現。第九章 牙周炎的伴發(fā)病變1 學習目標1.1 了解：根分叉病變的發(fā)病因素；牙齦退縮的常見原因及治療原則；牙根敏感及根面齲的預防。1.2 熟悉：

15、牙周膿腫發(fā)病因素。1.3 掌握：牙周牙髓聯合病變診斷及鑒別診斷、治療原則；根分叉病變的臨床表現、根分叉病變的分度及治療原則；牙周膿腫與牙齦膿腫、牙槽膿腫的鑒別、治療原則。2 教學內容2.1 牙周牙髓聯合病變診斷及鑒別診斷、治療原則。2.2 根分叉病變根分叉病變的臨床表現、根分叉病變的分度及治療原則。根分叉病變的發(fā)病因素。2.3 牙周膿腫與牙齦膿腫、牙槽膿腫的鑒別、牙周膿腫的治療原則。牙周膿腫發(fā)病因素。2.4 牙齦退縮牙齦退縮的常見原因及治療原則。2.5 牙根敏感及根面齲牙根敏感及根面齲的預防。第十章 牙周病與全身健康的關系1 學習目標1.1 了解：牙周炎影響全身健康的機制，牙周治療中控制醫(yī)院感

16、染的措施。1.2 掌握：牙周炎對全身健康的影響，糖尿病對牙周治療的影響。2 教學內容2.1 牙周感染對某些全身疾病的影響。2.2 全身疾病對牙周炎治療的影響。第十一章 牙周病的預后和治療計劃1 學習目標1.1 熟悉：牙周治療中控制醫(yī)院內感染的特點和原則。1.2 掌握：牙周炎預后判斷的依據及個別牙的預后；牙周炎治療的總體目標和治療程序。2 教學內容2.1 牙周病的預后牙周炎預后判斷的依據及個別牙的預后。2.2 牙周病的治療計劃牙周炎治療的總體目標和治療程序。2.3 牙周治療中應控制醫(yī)院內感染牙周診室控制感染的特點和原則。第十二章 牙周基礎治療1 學習目標1.1 了解：特殊人群的菌斑控制；超聲波潔

17、牙機的主要構造及原理；機械清除菌斑牙石后牙周組織愈合方式；充填或冠的修復、拔牙、正畸矯治、修復缺失牙等方法治療食物嵌塞；夾板的種類及適應癥。1.2 熟悉：采用選磨法治療食物嵌塞。1.3 掌握：菌斑控制的意義與方法；潔治術的適應證及超聲潔治術的禁忌證，常用手工潔治器的選擇、器械的握持、超聲波潔的操作方法；常用齦下刮治器械的辨別及使用、齦下刮治術（根面平整術）的操作要點；菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治（根面平整術）的臨床效果；選磨法的概念、早接觸點和合干擾的選磨原則、選磨方法；松牙固定的指征和時機。2 教學內容2.1 菌斑控制菌斑控制的意義與方法。特殊人群的菌斑控制。2.2 潔治術潔治術的適應證及超

18、聲潔治術的禁忌證，常用手工潔治器的選擇、器械的握持、超聲波潔的操作方法。超聲波潔牙機的主要構造及原理。2.3 齦下刮治術（根面平整術）常用齦下刮治器械的辨別及使用、齦下刮治術（根面平整術）的操作要點。2.4 基礎治療的效果與組織愈合菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治（根面平整術）的臨床效果。機械清除菌斑牙石后牙周組織愈合方式。2.5 咬合治療選磨法的概念、早接觸點和合干擾的選磨原則、選磨方法。采用選磨法治療食物嵌塞。充填或冠的修復、拔牙、正畸矯治、修復缺失牙等方法治療食物嵌塞。2.6 松牙固定術松牙固定的指征和時機。夾板的種類及適應癥。第十三章 牙周病的藥物治療1 學習目標1.1 了解：非甾體類藥物

19、NSAID的前景、四環(huán)素族的新作用。1.2 熟悉：牙周袋內沖洗常用藥物、緩釋抗菌藥物、藥物控釋系統(tǒng)、含漱藥物的應用原理。1.3 掌握：全身應用抗生素的原則、牙周科常用藥物及用法；局部用藥的優(yōu)缺點。2 教學內容2.1 藥物治療的目的和原則2.2 牙周炎的全身藥物治療2.3 牙周病的局部藥物治療第十四章 牙周病的手術治療1 學習目標1.1 了解：切除性手術、重建性手術、再生性手術的含義；牙周手術后組織愈合的種類及評價、影響GTR的手術效果的因素。對新附著和牙槽骨再生的評價。1.2 熟悉：牙周手術的縫合及塞治技術；牙槽骨病變的手術治療、根分叉區(qū)病變的手術治療、膜齦手術、引導牙周組織再生術的適應癥及手

20、術方法。1.3 掌握：手術治療的時機和基本原則；常用牙周手術切口的選擇；牙齦切除術和牙齦成形術、翻瓣術的適應癥及手術方法；2 教學內容2.1 牙周手術的原則手術治療的時機和基本原則。2.2 牙周手術的基本技術常用牙周手術切口的選擇。牙周手術的縫合及塞治技術。2.3 牙周手術的種類牙齦切除術和牙齦成形術、翻瓣術的適應癥及手術方法。牙槽骨病變的手術治療、根分叉區(qū)病變的手術治療、膜齦手術、引導牙周組織再生術的適應癥及手術方法。切除性手術、重建性手術、再生性手術的含義；牙周手術后組織愈合的種類及評價、影響GTR的手術效果的因素。對新附著和牙槽骨再生的評價。第十五章 牙周病的預防和療效維護1 學習目標1

21、.1掌握：維護治療的重要性及內容，預防包括防止發(fā)病和預防復發(fā)。2 教學內容2.1 預防牙周病的基本原則2.2 療效維護期的牙周支持治療第十六章 牙周病學和修復學及正畸學的關系1 學習目標1.1 了解：修復學治療的時機與前提，與牙周健康有關的修復體設計要求，牙周炎患者正畸治療的適應證和禁忌證。2 教學內容2.1 修復治療與牙周健康的關系2.2 正畸治療與牙周健康的關系第十七章 種植體周圍組織及其病變1 學習目標1.1 了解：種植體和牙齦、骨的界面，影響骨整合的因素，種植體周圍粘膜炎、種植體周圍炎的概念，病因、臨床檢查，預防與維護。2 教學內容2.1 種植體周圍組織2.2 種植體周圍組織病變教學安

22、排一覽表教學內容學時知識要點預習章節(jié)備注第一講：概論3牙周病學的定義、牙周病學的發(fā)展簡史；牙齦、牙周膜、牙骨質、牙槽骨的應用解剖和生理、機體防御機制對牙周組織的作用；牙周病的分類第一章第二章第三章第二講：病因學3牙菌斑生物膜；局部促進因素：牙石、食物嵌塞、牙合創(chuàng)傷；全身易感因素第四章第三講：主要癥狀和臨床病理及檢查診斷3牙齦色、形、質改變，齦溝探診深度和附著水平，牙周袋形成的機理，牙周袋的類型、牙槽骨吸收的病理，破壞方式、X線表現，牙松動移位的原因；病史收集，?？茩z查的方法和指數。第五章第六章第四講：牙齦病3邊緣性齦炎、妊娠期齦炎、急性壞死潰瘍性齦炎、藥物性牙齦增生、白血病的牙齦病損、急性齦乳頭炎的病因特點，臨床表現、預后、處理原則。第七章第五講：牙周炎3慢性牙周