1、健康教育講座,白楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,胡建國主任醫(yī)師白楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2010年1月14日,煙草與疾病,了解煙草：,煙草是生長在南美洲的一種野生植物，最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙吸吮。煙草在全球盛行了多年，直到世紀，人類才開始認識到煙草對人類的危害。年，美國癌腫協(xié)會首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式無煙日。這天，在美國全國范圍內進行“吸煙危害健康”的宣傳，勸阻吸煙者在當天不吸煙，商店停售煙草制品一天。美國把每年月第周的星期四定為本國的無煙日。以后，英國、馬來西亞、香港等國家和地區(qū)也相繼制定了無煙日。,您知道世界無煙日是每年的幾月幾號嗎？,是每年的5月31日！自20世紀50年代以來

2、，全球范圍內已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素。為了引起國際社會對煙草危害人類健康的重視，世界衛(wèi)生組織1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始執(zhí)行。自1989年起，世界無煙日改為每年的5月31日。,歷年世界無煙日主題,1988年：要煙草還是要健康，請您選擇1989年：婦女與煙草1990年：青少年不要吸煙1991年：在公共場所和公共交通工具上不吸煙1992年：工作場所不吸煙1993年：衛(wèi)生部門和衛(wèi)生工作者反對吸煙1994年；大眾傳播媒介宣傳反對吸煙1995年：煙草與經濟1996年：無煙的文體活動1997年：聯(lián)合國和有關機構反對吸煙1998年：

3、在無煙草環(huán)境中成長,歷年世界無煙日主題,1999年：戒煙2000年：不要利用文體活動促銷煙草2001年：清潔空氣，拒吸二手煙2002年：無煙體育清潔的比賽2003年：無煙草影視及時尚行動2004年：控制吸煙，減少貧困2005年：衛(wèi)生工作者與控煙2006年：煙草吞噬生命2007年：創(chuàng)建無煙環(huán)境2008年：無煙青少年2009年“煙草健康警示”,你知道吸煙時有哪些有害物質么？,香煙中含有多種成分。吸煙時產生煙霧里有多種致癌物質，還有十多種會促進癌發(fā)展的物質，其中對人體危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多種其它金屬化合物。一支煙所含的尼古丁就足以殺死一只小白鼠。人的致死量是5070毫克，相當于2025支香

4、煙的尼古丁的含量。如果將一支雪茄煙或三支香煙的尼古丁注入人的靜脈內35分鐘即可死亡。,煙草的危害,煙草不但對高等動物有害，對低等動物也有害，因此也是農業(yè)殺蟲劑的主要成份。所以說：毒蛇不咬煙鬼，因為它們聞到吸煙所揮發(fā)出來的苦臭味，就避而高飛遠走。同樣道理被動吸煙者對煙臭味也有不適的感覺。香煙煙霧中大量的一氧化碳同血紅蛋白的結合能力比氧大倍，嚴重地削弱了紅細胞的攜氧能力，因此，吸煙使血液凝結加快，容易引起心肌梗塞、中風、心肌缺氧等心血管疾病。更為嚴重的是，吸煙者還嚴重妨礙他人健康。研究結果表明，吸煙者吸煙時對旁人的危害比對他自己還大。,煙草的危害,吸煙與死亡每小時560人每天13400人每年490

5、萬人預計2020年每年將有840萬人死于煙草相關疾病,煙草的危害,煙草中含有4000余種化學物質有害物質:尼古丁一氧化碳煙焦油？其他化學物質:氨、苯并吡、亞硝酸鹽,尼古丁,吸入后10秒內到腦血管收縮，血壓,心率減弱呼吸道纖毛作用，肺組織充血,煙焦油,刺激呼吸道，使纖毛功能減弱，粘液產生增多，咳嗽、慢支炎、肺氣腫癌,有害氣體,與血紅蛋白結合：缺氧，損害血管內皮刺激眼、鼻、皮膚、呼吸道粘膜，有腐蝕性苯,吸煙的短期作用,五官刺激心率、血壓胃酸先興奮后減弱腦和中樞神經的功能味、嗅覺遲鈍呼吸道纖毛功能減弱或麻痹肢端皮溫減低易感冒和咳嗽,吸煙的長期影響,循環(huán)：血管的狹窄和硬化高血壓、心臟病、腦血管疾病、動

6、脈粥樣硬化、動脈瘤周圍血管疾病呼吸：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、感染（結核、肺炎）多種癌癥：肺、食管、咽、口、胰腺、膀胱、腎、宮頸消化：胃潰瘍、胃炎形象：口臭、牙齒和手指黃染，皺紋多兒童疾?。旱腕w重兒、嬰兒猝死綜合征,由吸煙所導致的疾病,癌癥,肺,喉,食道,膀胱,腎與輸尿管,胰腺癌,口腔癌,中風大動脈動脈瘤動脈粥樣硬化慢性阻塞性肺部疾患(COPD),慢性病,冠心病,胃,子宮頸,肝,白血病,吸煙與癌癥,吸煙與肺癌,風險增加吸煙量和時間：長COPD及嚴重程度二手煙暴露風險降低戒煙時間戒煙年齡,戒煙對男性肺癌死亡的影響,16,75,0,45,年齡(歲),12,8,4,繼續(xù)吸煙,60歲戒煙,50歲

7、戒煙,40歲戒煙,30歲戒煙,從不吸煙者,14,10,6,2,65,55,累計危險%(性)a,食管癌危險,吸煙者食管癌的發(fā)生風險增加正相關戒煙者風險降低,膀胱癌,重要病因之一男50%女23%,吸煙與口腔癌,吸煙者口腔鱗癌的發(fā)病危險增加50%,吸煙與心血管疾病,吸煙與心血管病,冠心病腦卒中外周血管疾病量效關系吸煙+其他高危因素,極大風險心臟病患者吸煙被動吸煙,心肌梗死危險因素,血脂異常吸煙高血壓糖尿病中心性肥胖缺少運動飲食缺少蔬菜水果精神緊張大量飲酒9個因素可預測90%,外周血管病(PVD),55歲以上人群,PVD20%半數(shù)無癥狀，5%-10%5年后現(xiàn)有癥狀PVD患者患其他VD和死亡風險較高癥狀

8、性PVD發(fā)生提前PVD進展，因并發(fā)癥截肢、術后死亡危險增加,動脈壁動脈粥樣硬化斑塊形成,吸煙與腦卒中,1/3的腦卒中歸因于吸煙增加卒中相關死亡吸煙增加腦卒中危險,急性缺血性腦卒中,戒煙的心血管益處,停止吸煙1年后，冠心病的危險下降50%15年內，冠心病死亡的相對危險降至接近不吸煙者水平已發(fā)過心梗者，戒煙后再梗和死亡的可能性減少50%因急性心肌梗死溶栓者預后：非吸煙者戒煙者吸煙者,心血管疾病患者必須戒煙,長期吸煙者心血管疾病的發(fā)生率、病死率增加英國研究發(fā)現(xiàn)，1981-2000年間25-84歲冠心病患者死亡率下降，48%歸因于戒煙,吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病,全球：2005年約400萬人死于慢性呼吸疾病每

9、年肺癌死亡乳腺癌+前列腺癌+腸癌中國：17死于慢性呼吸系統(tǒng)疾病每年40萬人患肺癌,吸煙與慢阻肺,我國城市第四大“殺手”，農村首要死因病因：長期大量吸煙80以上的發(fā)病與吸煙戒煙是最主要的措施之一,吸煙與皮膚病,銀屑病手掌部濕疹:長期吸煙黑素瘤和鱗狀細胞癌皮膚老化吸煙影響傷口愈合,吸煙者皮膚,顯著的眼角放射狀皺紋面容憔悴晦暗充血,指甲變色、劃痕,吸煙與抑郁,吸煙者曾患抑郁癥的率高抑郁可能伴隨戒煙發(fā)生抑郁情緒可能導致復吸,吸煙與男性生殖,精子活動力下降，畸形精子顯著增高陽痿,吸煙與女性,易感，易成癮降低生育率月經紊亂、痛經避孕藥容貌骨質疏松婦科腫瘤,吸煙與女性,妊娠：并發(fā)癥流產、宮外孕、妊高癥、胎盤

10、早剝、出血胎兒早產、出生低體重、猝死出生缺陷：唇腭裂、先心病不孕癥,被動吸煙,被動吸煙,被動吸煙是指不愿吸煙的人無可奈何地吸入別人吐出來的煙氣和煙草燃燒時散發(fā)在環(huán)境中的煙霧。二手煙也稱為環(huán)境煙草煙霧,被動吸煙危害大,兒童嬰幼兒易患氣管炎和肺炎肺功能降低腹痛發(fā)生增多兒童哮喘生長發(fā)育不良行為婦女肺癌、冠心病妊娠哺乳腫瘤,中國被動吸煙所致死亡,2002年因被動吸煙導致肺癌冠心病死亡超10萬，3萬冠心,吸煙的危害之吸煙相關的疾病,1心血管疾病：吸煙與冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關，吸煙促使血液形成凝塊和降低人體對心臟病先兆的感應能力。2呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD和肺

11、癌。3消化系統(tǒng)疾?。合詽?、胃炎、食管癌、結腸病變、胰腺癌和胃癌。4腦血管疾?。何鼰熢黾幽X出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血的危險。另外吸煙可損傷腦細胞、損害記憶力、影響對問題的思考及引起精神紊亂等。5內分泌疾病：吸煙20支/日,可使糖尿病危險增加1倍。吸煙亦促發(fā)甲狀腺疾病。6口腔疾?。喝绱桨?、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉著、口腔異味等。7眼科疾病主要包括：中毒性視神經病變、視覺適應性減退、黃斑變性、白內障等。,吸煙的危害-對婦女的危害,1吸煙與宮外孕2吸煙與不孕癥3吸煙與痛經4吸煙促使絕經提前5女性吸煙使骨質疏松6吸煙婦女會引起尿失禁7吸煙減少母乳分泌量8吸煙并服避孕藥婦女

12、易患心臟病9婦女吸煙促進衰老10吸煙與婦科腫瘤11吸煙損害老年婦女身體健康,簡要回答幾個問題,1什么叫主動吸煙和被動吸煙？吸煙時，吸煙者自己把香煙煙霧吸進體內，叫做主動吸煙。吸煙者噴云吐霧以及香煙點燃處冒出的煙霧污染了附近的空氣，使不吸煙的人呼吸了被香煙煙霧污染的空氣，也受到了香煙的危害，這就叫被動吸煙。研究證明：如果在一個家庭內，丈夫吸煙，妻子不吸煙，經常在一起生活，那么，將來妻子得肺癌的機會比丈夫不吸煙的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸煙量越大，妻子得癌的機會越大。如果家庭中有人吸煙，家里的孩子容易得支氣管炎和肺炎。,2.吸煙與環(huán)境污染有協(xié)同作用，怎樣理解？例如普通工人中,吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)

13、病率高約10倍。而石棉工人中,肺癌的發(fā)病率比普通工人高8倍,而吸煙的石棉工人中,肺癌的發(fā)病率比普通工人高數(shù)十倍以上。吸煙的致癌作用和環(huán)境或職業(yè)的致癌物的作用，起到了幾乎是相乘的協(xié)同作用。,3.吸煙者已吸了20年的煙，現(xiàn)在戒煙還有好處嗎？吸了20年的煙，現(xiàn)在立即戒煙，仍有好處的。自戒煙時起，吸煙的危害不再繼續(xù)增加，積存在你體內的毒素可以逐漸減少，使你的慢性支氣管炎、心腦血管疾病、癌癥的風險等得以減輕。戒煙對防癌有好處，早戒比晚戒好。但即使已經得了癌癥也應立即戒煙，這有利于治病和鞏固療效，并預防再患吸煙引起第二個癌癥。如果由于吸煙在某人身上已形成了癌前病變或早期癌癥，不可能在停止吸煙后短期內全部消

14、失。所以，如果在戒煙后短期內出現(xiàn)的癌癥決不是因為戒煙引起的，而是戒煙前長期吸煙所產生。但戒煙對這個人的好處是減慢癌癥發(fā)生發(fā)展的過程，有利于治療。所以，無論你吸煙多久，戒煙對你都有好處。,4.過濾嘴香煙是無害的嗎？不是，過濾裝置并不能過濾掉一氧化碳及煙內的其他毒性氣體包括氣相的致癌物質。所以，吸過濾嘴煙的人仍然是心、腦、血管病和癌癥的高度危險的人群。,5煙草對婦女有什么額外的危險？女性使用口服避孕藥者如果吸煙，會增加心臟病及下肢靜脈形成血凝塊的危險。孕婦吸煙時，體內的胎兒也在“吸煙”，孕婦吸煙把一氧化碳和尼古丁等帶入了胎兒的血流，從而減少了對胎兒氧的供應，并加快了胎兒心率。吸煙孕婦的胎兒容易早產

15、和體重不足；嬰幼兒時期容易生病。,6青少年吸煙危害如何？青少年吸煙危害更大，這是由于青少年在生長發(fā)育時期，人體各系統(tǒng)器官尚未成熟，對環(huán)境中有害因素的抵抗力弱，香煙煙霧中的有害物質微粒容易達到細支氣管和肺泡，因而毒物容易被吸收，人體組織受損害較嚴重。影響肺呼吸功能，出現(xiàn)咳嗽多痰，還可能出現(xiàn)呼吸短促，容易患慢性支氣管炎、肺氣腫和心臟病。2026歲開始吸煙，肺癌的發(fā)生率比非吸煙者大10倍，1519歲開始吸煙，則肺癌的發(fā)生率大15倍，如果小于15歲及開始吸煙，肺癌的發(fā)生率比非吸煙者大17倍，開始吸煙的年齡越早到成年后因吸煙所致疾病的死亡率越高。青少年吸煙還可使學習成績下降。,煙草依賴是一種慢性疾病,吸煙不僅僅是一種習慣！戒不斷并不完全是毅力問題！世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10,F17.2)，確認煙草是目前對人類健康的最大威脅慢性病的特點之一：易復發(fā),尼古丁成癮既是軀體也是心理疾病，很難治療,戒斷癥狀,頭