1、急性胃腸炎護理消化內(nèi)和陽氣，治療急性胃腸炎，2，內(nèi)容介紹，1，111，治療急性胃腸炎，3，病史介紹，患者胃振，女，55歲，昨天正常飲食后嘔吐，嘔吐，胃內(nèi)容物，腹瀉10號，腹瀉檢查：測量t:39.1 c；P: 110次/分鐘；Bp: 130/90mmhg。全身淺表淋巴結(jié)腫大，皮膚粘膜無黃炎，雙瞳孔等大，直徑約2毫米，光反射敏感，頸部柔軟，頸靜脈呼吸急促，雙下肺呼吸音低，前所未有且明顯的濕濕濕濕性音，無緊張，壓痛，反動，加林痛，急性胃腸炎治療，4，病史簡介，前歷史傳染病史：肝炎、肺結(jié)核、傷寒史及食物過敏癥史拒絕：藥物及食物過敏癥史拒絕手術(shù)創(chuàng)傷及輸血史：創(chuàng)傷及輸血史，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的歷史健康及疾病

2、狀況：糖尿病，心臟病史，高血壓史，高血壓史，中性粒細胞比率94.4%；中性粒細胞計數(shù)9.5410*9/L。胃鏡檢查：表載性胃炎。治療急性胃腸炎，6，介紹疾病，定義：急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥。臨床癥狀：主要是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等。這種疾病主要是由于飲食不當(dāng)、暴飲暴食而發(fā)生的；或者吃冷、爛、臟的臟食物。中藥根據(jù)病因和體質(zhì)的差異，將胃腸炎分為濕熱、寒濕、積滯等。治療急性胃腸炎，7，介紹疾病，原因：飲食因素：過度飲食或腐敗變質(zhì)的飲食歷史，過度冷卻，過熱，吃僵硬或過于粗糙的食物。濃咖啡、濃茶、刺激性調(diào)味品等飲料都會刺激胃腸粘膜，引起胃腸粘膜損傷和炎癥。急性、惡心、嘔吐、嚴重腹痛、頻繁腹瀉

3、，大部分都可能包括水樣未消化的食物、少量粘液，甚至血液等。藥物因素：阿司匹林、吲哚美辛、氫化可的松等非甾體抗炎藥可以抑制胃粘膜上皮前列腺素的合成，從而減弱胃粘膜的保護作用。乙醇、鐵、特定抗生素、抗癌劑、利血平等可以損傷胃黏膜，使胃黏膜侵蝕或出血。治療急性胃腸炎，8，介紹疾病，急性壓力：全身感染，嚴重創(chuàng)傷，嚴重?zé)齻?，顱內(nèi)高壓，大手術(shù)，沖擊等，通過交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)減少興奮胃粘膜血流，粘膜缺血，缺氧，侵蝕，出血。感染因素：有沙門氏菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等常見的病原微生物，常見的毒素主要是由食用被細菌或毒素污染的不潔食物引起的。病毒和幽門螺桿菌感染也可能引起急性胃腸炎。十二指腸液體逆流：通過膽汁

4、酸、磷脂酶a和其他胰酶破壞胃腸粘膜，引起粘膜侵蝕、出血。其他：會引起胃異物、胃部位放療、老年動脈硬化等急性胃炎。治療急性胃腸炎，9，介紹疾病，臨床癥狀：急性胃腸炎一般是在吃了暴飲暴食或污染的食物，或吃了刺激腸胃的藥后幾小時到24小時發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要為1 .上腹痛的中央左側(cè)或肚臍主壓痛，發(fā)作性惡化或持續(xù)的鈍痛，腹部腫脹，不適等。少數(shù)病人出現(xiàn)了尖銳的疼痛。2.惡心、嘔吐嘔吐嘔吐物是未消化的食物，嘔吐后感到舒適，直到吐黃色膽汁或胃酸為止，有患者。嘔吐、腹瀉嚴重的人可能脫水、酸中毒，甚至休克。3.腹瀉和腸炎會增加腹瀉和腸鳴，改善胃腸癥狀，停止可以是稀水和清水。4.脫水是反復(fù)嘔吐、腹瀉、水損失過多導(dǎo)致

5、皮膚彈性下降、眼球下陷、口渴、小便少等癥狀嚴重，血壓下降，急性胃腸炎治療，10，介紹疾病，四肢涼爽。5.有嘔吐血及大便和大便的幾個患者，嘔吐物中有血色或呈褐色，大便黑或大便為潛血檢查陽性。表示胃粘膜出血。治療急性胃腸炎，11，介紹疾病，診斷要點：胃腸炎引起的惡心，嘔吐通常更急，腹部開始不舒服，惡心，嘔吐。腹部陣發(fā)性痙攣和腹瀉，每天數(shù)十次水樣，含少量粘液的黃色或黃綠色。伴隨著不同程度的發(fā)燒、發(fā)冷、頭痛等。一些情況會導(dǎo)致頻繁腹瀉，脫水和電解質(zhì)紊亂，酸中毒。診斷取決于纖維胃鏡檢查。治療急性胃腸炎，12，介紹疾病，治療：(1)消除原因，臥床休息，停止對胃有刺激性的所有食物和藥物。適當(dāng)?shù)臅r候，進行短期絕

6、食，然后給易消化的清淡、殘渣少的流動食物，有助于胃休息和損傷愈合。(2)建議喝水，嘔吐腹瀉導(dǎo)致失血過多，患者盡可能多喝水，補充流失的水分。以糖鹽水為好(在開水里放少量糖和鹽制成)。不要喝含糖量高的飲料。為了防止產(chǎn)婦腹痛惡化。經(jīng)常嘔吐的患者在嘔吐結(jié)束后可以喝少量的水(50毫升左右)，不嘔吐，可以多喝幾次。治療急性胃腸炎，13，(3)止痛藥。可以使用顛茄、阿托品、654-2等藥物。腹部疼痛也可以局部控制(不需要有胃出血的人)。(4)腹瀉或發(fā)燒的人可以適當(dāng)?shù)厥褂眯￠迚A、氟哌酸等抗菌劑，輕度的人一般不使用，以免刺激胃。(。(5)感染因素引起的有效抗生素的早期使用，非甾體抗炎藥等引起的藥物停止使用，疾病

7、總是給予胃酸分泌劑、胃粘膜保護劑；積極治療急性壓力引起的原病，同時進行抑酸治療。(6)預(yù)防主要是，節(jié)制飲酒，不暴飲暴食，謹慎使用或不使用容易損傷胃黏膜的藥物。(。急性單純胃炎要及時治療，以后防止復(fù)發(fā)，以免變質(zhì)為慢性胃炎。介紹疾病，治療急性胃腸炎，14，介紹疾病，科學(xué)提供藥物：病后要臥床休息，提供早期24小時液體食物，喝大量開水，嚴重的人暫時禁食，癥狀緩解后可以進入飲食。嘔吐時可以在胃里注射10毫克肌肉注射Bid或Tid。腹痛的時候，每次654-2注射10毫克肌肉，或者阿托品每次0.3毫克，Tid口服，或者丙酮酸，每次15毫克，Tid口服。使用抗生素：中醫(yī)藥治療：寶合丸、藿香正氣丸可任意使用。急

8、性胃腸炎管理，15，【護理診斷】，P1有體液不足的危險：與胃黏膜炎癥引起的嘔吐、腹瀉有關(guān)。P2沒有活動耐力：由于嘔吐、腹瀉、頭暈。P3體溫過高：與胃粘膜感染有關(guān)。P4焦慮：與嘔吐、腹瀉引起的精神緊張、不能正常吃飯有關(guān)。P5潛在并發(fā)癥：上消化道出血。治療急性胃腸炎，16，護理措施，P1有體液不足的危險：與胃黏膜炎癥引起的嘔吐、腹瀉有關(guān)。措施：1)生命體征監(jiān)測：定期測量和記錄生命體征，以穩(wěn)定。(2)觀察失水跡象：準確地測量和記錄每日人口、尿液比例和體重。環(huán)繞實驗室檢查結(jié)果，如血清電解質(zhì)，酸堿平衡狀態(tài)。觀察患者失水的跡象，根據(jù)失水程度，會出現(xiàn)虛弱、口渴、皮膚粘膜干燥、彈力減少、尿液減少、尿液比重增加

9、、煩躁、意識、昏迷等癥狀。(3)觀察嘔吐和腹瀉：觀察患者嘔吐、腹瀉的特點，記錄嘔吐、腹瀉次數(shù)、嘔吐和大便的性質(zhì)和數(shù)量、顏色、氣味。4)積極補充水分和電解質(zhì)：嚴重嘔吐進食或嚴重水電解質(zhì)不平衡時，主要通過靜脈注射糾正。評價：患者住院后也沒有出現(xiàn)失水跡象及水、電解質(zhì)紊亂。治療急性胃腸炎，17，管理措施，P2沒有活動耐力：嘔吐，腹瀉，眩暈。措施：1)生活管理：幫助患者進行日常生活活動。病人嘔吐時要幫助坐或側(cè)躺，頭偏向一側(cè)，以免吸錯。托筆刷牙，更換被污染的衣服被褥，打開窗戶換氣，去除異味。按照醫(yī)生的指示應(yīng)用止血劑和其他治療，使患者逐漸恢復(fù)正常飲食和體力。(2)安全：告訴患者，突然起床會引起頭暈、心悸等不

10、適。(。因此，為了避免直立性低血壓，坐著的時候要慢慢移動。評價：01-14患者嘔吐和頭暈比以前好轉(zhuǎn)，住院后沒有發(fā)生起立低血壓。治療急性胃腸炎，18，護理措施，P3體溫過高：與胃粘膜感染有關(guān)。操作：1。按照醫(yī)生的指示使用抗生素。2.降低體溫，t可以在39.0C以上選擇物理冷卻和藥物冷卻，冷卻后30分鐘內(nèi)重新測量體溫。3.補水及營養(yǎng)攝取評價：01-13藥物冷卻后體溫下降到正常狀態(tài)，急性胃腸炎的治療，19，護理措施，P4焦慮：嘔吐，腹瀉引起的壓力和異常飲食習(xí)慣相關(guān)措施：1)心理狀態(tài)評價：照顧患者，與患者和家人對話，了解其心理狀態(tài)。(2)心理咨詢：耐心回答患者及其家屬提出的問題，向患者說明精神壓力對緩

11、解嘔吐沒有幫助。特別是有些嘔吐與精神因素有關(guān)，緊張、不安會影響食欲和消化能力，治療疾病的自信和情緒穩(wěn)定有助于緩解癥狀。3)應(yīng)用緩解技術(shù)：一般使用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等緩解技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。評價：患者心理狀態(tài)良好，積極配合治療，急性胃腸炎管理，20，護理措施，P5潛在并發(fā)癥：上消化道出血措施：1。加強狀態(tài)觀察：通過觀察患者的生命體征、皮膚的彈性、溫度和濕度、土物和大便的特性等，動態(tài)掌握病情變化。2.飲食：輕度患者可以進入流食或半流食。少量胃出血者可注射牛奶、美湯等流食和胃酸，有助于止血和胃粘膜修復(fù)。伴有嚴重嘔吐、嚴重出血或明顯腹瀉的人，應(yīng)暫時禁食，減輕胃腸負擔(dān)，促進粘膜修補，按照醫(yī)生的指示維持靜脈營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂，狀態(tài)緩解后從流食逐漸恢復(fù)正常飲食。評價：患者上消化道出血，急性胃腸炎治療，21，1。急性胃腸炎患者要臥床休息，注意保暖。2.急性期患者經(jīng)常有嘔吐、腹瀉等癥狀，因此失去很多水，需要補充液體，提供新鮮果汁、蓮藕粉、米湯、