1、急性上呼吸道感染健康指導：1、患病期間好好休息，充足睡眠，忌鍛煉身體，以保持體力，有利于康復。2、多喝白開水，可以減輕癥狀，縮短病程。3、飲食宜清淡，可進易消化的米粥、面條、雞蛋羹等半流質(zhì)飲食及新鮮蔬菜、水果，忌食油膩、煎炸的食物。普通型感冒者宜食生姜、蔥白、大蒜、香菜等。4、切忌亂用藥物。由于上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，單純病毒感染，一般不必應(yīng)用抗生素，更不必輸液，目前上呼吸道感染每每輸液并非正確選擇。發(fā)燒期間一般不宜進食營養(yǎng)或補品。5、在家里盡量做到床邊隔離，避免再傳染他人，患者餐具、用物要與健康人分開，并做好消毒處理。6.注意隔離，減少探視?？人曰虼驀娞鐣r避免對著他人。進食后漱口或口腔護

2、理，防止口腔感染。驚 厥健康指導：小兒時期高熱驚厥多以上呼吸道感染最多見，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的關(guān)鍵，及時處理感冒早期癥狀可以減少高熱驚厥的發(fā)生。驚厥的急救處理：如患兒在院外突發(fā)高熱驚厥，立即解松患兒的衣領(lǐng)口、按壓人中、保持安靜、去枕平臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。必要時用筷子纏上布墊放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經(jīng)以上處理后立即送至醫(yī)院搶救。物理降溫的方法：體溫高達37.5-38.0以上時,應(yīng)給予溫水浴,水溫在32-34,患兒發(fā)高燒時,體溫39時,給予酒精擦浴濃度25-30%冰敷,用自制冰袋置于頭部、腋下、腹股溝等大血管處。藥物降溫法

3、:家中自備常用退燒藥，可口服對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液（美林）。退燒效果好，不良反應(yīng)少，口味佳，易于兒童接受。布洛芬是美國FDA唯一推薦應(yīng)用于臨床的非甾體類抗炎藥，服藥后多飲水，出汗后及時擦干汗液，更換內(nèi)衣，以防受涼，1小時后復測體溫，必要時6-8小時可重復使用。切忌：小兒發(fā)熱時不作任何處理（應(yīng)要做以上的降溫處理）而直接用衣被包裹嚴實送往醫(yī)院，這樣熱不易散出而導致高熱驚厥。小兒高熱驚厥癥狀重，病情重，危險性大，若得不到及時救治，驚厥時間過長或反復發(fā)作可影響智力發(fā)育，耽誤一生，因此小兒高熱驚厥的健康教育尤為重要。毛細支氣管炎健康指導：1、保持居室空氣新鮮，每日通風換氣，冬季及初春天天氣變化時，注

4、意保暖，不宜使用空調(diào)、改善勞動衛(wèi)生，減少空氣污染。2、帶養(yǎng)小孩的家長注意自身的清潔衛(wèi)生，小孩餐具每日煮沸消毒12次，防止腹瀉發(fā)生。3、鼓勵排痰，排痰困難的，可輕拍患者背部或指導患者變換體位，以引起咳嗽，協(xié)助排痰。 4、增加營養(yǎng)，加強鍛煉，以增強體質(zhì)，預防機體對疾病的易感性。 5、過敏患者要避免接觸過敏原：避免有呼吸道感染者探視小孩、避免將小兒抱入人多的公共場所。 肺 炎健康指導：1、向患兒家長講解該病的有關(guān)知識和護理要點。2、指導家長合理喂養(yǎng)，讓小兒加強體格鍛煉。嬰幼兒時期應(yīng)注意營養(yǎng)，及時添加輔食，多進行戶外活動。室內(nèi)經(jīng)常通風，增強機體的適應(yīng)及抗病能力。對易患呼吸道感染的患兒，在寒冷的季節(jié)或氣

5、候驟變時應(yīng)注意保暖，避免著涼；盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。3、定期健康檢查，按時預防接種。腹 瀉健康指導：1、向家長講解引起腹瀉病的相關(guān)因素，指導如何合理喂養(yǎng)以及喂養(yǎng)的注意事項，如提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶，不可過量進食，應(yīng)遵循輔食添加的原則，循序漸進，逐步增加。2、指導家長做好餐具消毒，教育小兒飯前便后洗手，勤剪指甲；定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常，及時治療。3、注意天氣變化，及時增減衣物，盡量避免受涼或過熱，積極參加戶外活動，加強體格鍛煉；避免長期濫用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。病毒性心肌炎健康指導：1、向患兒和家屬作有關(guān)此病的常識介紹，鼓勵說出內(nèi)心的焦慮原因，適當參與患兒生活護理

6、。2、帶抗心律失常藥物出院的患兒，應(yīng)讓患兒和家長了解藥物的名稱、劑量、用藥方法及其不良反應(yīng)。3、囑家長給患兒進食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，富含維生素，易消化的食物，避免酸、辣、刺激性食品，少吃多餐，注意食物烹調(diào)時的色、香、味，以適合患兒口胃，并鼓勵患兒進食。4、按醫(yī)囑鼻飼或靜脈輸入營養(yǎng)物，定期測量體重。川崎病健康指導：1、囑患兒急性期絕對臥床休息，保持安靜，生活要有規(guī)律，限制活動量，更要避免劇烈的運動。2、向患兒家長解釋疾病的相關(guān)知識及主要的治療護理措施，所用藥物的名稱，作用及注意事項。3、囑患兒遵醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林，不可隨意停藥、減量，必須在醫(yī)師指導下進行，并定期復查血常規(guī)。4、教育家長高度重視防止心

7、血管系統(tǒng)并發(fā)癥的重要性，定期隨診，復查。傳染性單核細胞增多癥健康指導：1、積極控制體溫（1）保持病室空氣清新，每日開窗通風。（2）鼓勵患兒多飲水或溫熱飲料。（3）物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。（4）測體溫q4h或p、r、n。2、保持皮膚完整性，需短指甲，避免抓傷皮膚，溫水擦浴，保持皮膚清潔，必要時遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜、止痛。3、補充營養(yǎng)：鼓勵患兒進食，少吃多餐，進餐宜慢。選擇軟食或半流，避免粗纖維、干硬、辛辣食物?？谇蛔o理bid。4、降低發(fā)生并發(fā)癥的機率：絕對臥床休息，休息時輕按腰部，防用力過猛，避免撞擊腰部，防脾破裂，入、出院時均應(yīng)查肝功。5、向患兒及家長介紹傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、護理

8、、治療措施，向家屬及患兒講解勿撞擊腰部的重要性，指導正確進食的相關(guān)知識。貧 血健康指導：1、提供舒適的環(huán)境，環(huán)境清潔、舒適，陽光充足，空氣流通，溫濕度適宜。2、保證充足的睡眠和休息，給病兒安排合理的生活制度，適當加強體育鍛煉。3、與感染患兒隔離，避免交叉感染，房間每日用紫外線照射一次，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，限制探視。4、注意飲食，給予蛋白質(zhì)、鐵及維生素豐富的飲食。正確喂養(yǎng)，及時添加輔食，偏食者糾正飲食習慣。5、用口服鐵劑治療時，應(yīng)在兩餐之間，同時可服用胃蛋白酶合劑，有利于吸收。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、蒼白、煩燥不安、胃腸道出血等中毒現(xiàn)象的發(fā)生。6、保持口腔衛(wèi)生，口腔護理tid，避免用硬毛牙

9、刷。7、保持皮膚清潔、完整，定時翻身，便后及時清洗臀部，衣被平整柔軟。8、注意病情觀察，觀察貧血程度、體溫、脈搏、呼吸、血壓及有無出血的前期癥癥狀，一旦出血，注意出血量及部位，及時報告醫(yī)生配合處理。9、各項操作動作輕柔，避免不必要的穿刺，必須注射時，局部加壓、止血，并觀察有無繼續(xù)出血。10、鼓勵母乳喂養(yǎng)，講解輔食添加原則，按時接種及體格鍛煉的重要性，定期體格檢查，以便及時治療。泌尿道感染健康指導：1、急性期臥床休息，癥狀消失后應(yīng)下床活動。2、鼓勵患兒大量飲水，勤排尿，達到自然沖洗作用。3、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，大便后及時沖凈臀部，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。4、治療前正確留取中段尿培

10、養(yǎng)及送檢。5、解疼痛的原因，疼痛明顯影響患兒時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。6、按醫(yī)囑及時給予抗泌尿道感染的藥物。7、向家長及患兒講解尿路感染發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、護理要點，并教會患兒家長預防尿路感染發(fā)生的要點，根治蟯蟲，減少感染機會及局部刺激。腎病綜合癥健康指導：1、休息：除嚴重水腫或伴高血壓的患兒需臥床休息外，一般不過于限制活動，可根據(jù)病情安排合適的室內(nèi)活動，但應(yīng)避免過勞。學齡兒童在腎病活動期應(yīng)休學治療。2、飲食：保證每日的熱量攝入，根據(jù)水腫的程度給予低鹽或無鹽飲食，不宜長期禁鹽，少尿者應(yīng)限制入水量。高血壓和水腫時，短期給予無鹽飲食，大量蛋白尿期間蛋白質(zhì)攝入量不宜過多。蛋白質(zhì)可選擇乳類、魚類、

11、牛肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，因消化道黏膜水腫使消化功能減弱，應(yīng)注意減輕消化道負擔，給易消化的飲食。此外應(yīng)注意維生素（特別是維生素D）、鈣劑及鐵劑的補充等。3、皮膚護理：保持床單及被褥的平整、干燥及松軟；注意皮膚的清潔和干燥，汗?jié)竦囊挛锛皶r更換，皮膚皺折處，如腋窩、腹股溝每日擦洗12次；避免皮膚受壓、擦傷。潰瘍，嚴重陰囊水腫時應(yīng)用棉墊或丁字帶托起，臀部及四肢嚴重水腫時，可用棉墊、橡皮圈或氣墊床等墊于水腫部位，防止?jié)B出和感染，皮膚破裂處應(yīng)選用抗生素局部濕敷并用消毒紗布覆蓋，盡量避免肌肉注射，如必須注射，應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，注射后用無菌棉簽或棉球久壓注射部位直至針口無滲液體為止。4、病情觀察： 腎病患

12、兒在治療期間，除密切觀察生命體征的變化外，還應(yīng)觀察患兒尿量及水腫的消退情況。嚴重水腫患兒每日測量體重、腹圍1次，記錄24小時的液體出入量并做好記錄。5、預防感染： 對患兒實行保護性隔離，入院后與感染性疾病患兒分室收治。病室需每日進行空氣消毒，盡量減少探視次數(shù)，及時為患兒增減衣物，避免受涼，避免到公共場所，以減少感染的機會。在腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療期間，應(yīng)避免接種各種活疫苗。（1）用藥護理：腎上腺皮質(zhì)激素用藥過程中應(yīng)注意觀察患兒每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復情況，觀察誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松及高血壓等情況發(fā)生。在免疫抑制劑使用的過程中應(yīng)注意患兒有無胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、出血性膀胱炎、白細

13、胞減少等情況發(fā)生，有嚴重副作用時應(yīng)報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑減量或停藥。指導用藥期間應(yīng)多飲水并定期查血常規(guī)。應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量，定期查血鉀、血鈉，尿量過多時應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。（2）心理支持：關(guān)心、愛護患兒，多與患兒及家長交談，鼓勵患兒說出內(nèi)心的感受，及時調(diào)整患兒的情緒，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在恢復期可組織一些輕松的娛樂，適當安排一些學習，以增強患兒信心?；顒訒r應(yīng)注意安全，避免奔跑、患兒之間打鬧，以防摔傷、骨折。6、向家長及患兒講解腎病的基本知識，腎病的治療及用藥特點，講解激素在疾病治療中的重要性，使其主動配合并堅持按計劃治療；教會家長及較大患兒學會用試紙監(jiān)測蛋白質(zhì)的變化。指導家屬做好出院后

14、的家庭護理，并指導定期復查。過敏性紫癜健康指導：1、加強皮膚的護理 （1）觀察皮疹形態(tài)、顏色、數(shù)量、部位，是否反復出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。（2）保持床單元舒適、平整、潔凈，無碎屑，衣著寬松、柔軟，保持清潔干燥，避免穿化纖類衣物及避免使用堿性肥皂。注射時要避開皮膚紫癜部位；皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。（3）除去可能存在的各種致敏原，病初須暫禁食動物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物，同時遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。2、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛和腹痛 （1）對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，膝下放一

15、小平枕，使膝關(guān)節(jié)處于伸展位。（2）保證患兒休息，各項治療、護理應(yīng)合理安排，集中進行；做好日常生活護理。（3）給予按摩、擦浴以減輕局部疼痛，教會患兒利用放松和娛樂等方法減輕疼痛。（4）遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)痛和解除痙攣性腹痛。3、密切觀察病情 （1） 觀察患兒有無腹絞痛、嘔吐、血便等情況。注意大便性狀，有血便者應(yīng)詳細記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。（2）觀察尿色、尿量、尿液性狀及尿比重的改變，定時做尿常規(guī)檢查，評估水腫的情況，準確記錄24小時出入量，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎

16、，應(yīng)給低鹽飲食，遵醫(yī)囑予以處理。 4、心理支持過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，講解疾病相關(guān)知識，使之正確認識和應(yīng)對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5、（1）囑患者急性期需絕對臥床休息，保持安靜，限制活動量，更要避免劇烈的運動，促進疾病好轉(zhuǎn)。（2）指導患者注意飲食衛(wèi)生，避免進食可致敏的食物及藥物，預防疾病復發(fā)。（3）長期服用腎上腺皮質(zhì)激素者，應(yīng)交代遵醫(yī)囑服藥，逐漸減量，不可以突然減藥、停藥，以免加重病情。（4）有腎及消化道癥狀者宜在癥狀消失后3個月復查。（5）教會家長觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。定期隨診，復查。病毒性腦炎健康指導：1、注意安全（1

17、）專人守護，剪短指甲，加用床欄。（2）密切觀察患兒四肢活動情況，抽搐時勿強行按壓肘體，以防骨折。（3）置壓舌板或舌墊于兩齒之間，手握輕物或適當使用約束帶，每23小時翻身一次，避免拖掛。（4）遵醫(yī)囑使用復方冬眠靈進行冬眠治療，盡可能減少抽搐發(fā)生。2、向家長講解疾病的病因、癥狀及預后。3、加強衛(wèi)生知識的宣傳，預防上呼吸道感染。4、按時接種疫苗，增強免疫力。5、對有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒應(yīng)指導家長對患兒進行功能訓練。早產(chǎn)兒健康指導：1、維持體溫穩(wěn)定，注意保暖2、維持有效呼吸3、合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，而消化功能差，易嘔吐和溢乳，造成喂養(yǎng)困難。因此喂養(yǎng)要耐心、細心。根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能

18、力，選擇不同的喂養(yǎng)方式，養(yǎng)，喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。4、預防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。對早產(chǎn)兒應(yīng)實行保護性隔離。室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備。保持恒溫、恒濕及空氣新鮮5、指導育兒知識，特別應(yīng)注意保暖，加強體溫的監(jiān)測及預防感染等護理措施。建議母親護理早產(chǎn)兒前后必須洗手，減少探視，家中有感染病者避免接觸早產(chǎn)兒。6、指導早產(chǎn)兒出院后要定期隨訪，定期檢查眼底、智力、生長發(fā)育等。指導生后2周開始使用維生素D制劑，生后1個月補充鐵劑，預防佝僂病和貧血；按期進行預防接種。新生兒窒息健康指導：1、保暖：維持體溫在36.5，減少氧耗。2、保持呼吸道通暢

19、：維持呼吸功能，有痰鳴音、呼吸音粗、呼吸暫?；蛴袊I吐時均應(yīng)用吸引器及時吸出分泌物和嘔吐物；3、供給營養(yǎng)和液體：遵醫(yī)囑進行喂養(yǎng)。試喂過程中要特別注意觀察患兒有無胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受情況，若無嘔吐，抬高上半身，有利于肺擴張，減少心臟負擔和顱內(nèi)壓。不能耐受者，應(yīng)靜脈補液。4、預防感染：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范，加強環(huán)境管理，疑有感染者，應(yīng)用抗生素預防感染；5、加強護理：觀察患兒的精神反應(yīng)、面色、哭聲、皮膚顏色、生命體征、血氧飽和度、肢體末梢溫度、尿量；觀察患兒有無驚厥及驚厥的次數(shù)、持續(xù)時間，是否伴有前囟張力和肌張力改變等情況。6、保持安靜，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水劑及改善腦代謝的藥物，以減

20、少神經(jīng)系統(tǒng)的損害；觀察藥物的治療效果和副作用。7、加強康復及隨訪。動態(tài)觀察新生兒行為神經(jīng)測定及CT檢查結(jié)果，對可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者，早期進行干預治療，包括應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯等藥物促進腦細胞恢復及高壓氧、嬰兒撫觸等治療，以促進神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復。1）向家長解釋本病的有關(guān)知識，以取得合作；2）對有可能有后遺癥的患兒，要給家長講解康復治療方法及其重要性，以盡可能減輕后遺癥。新生兒缺氧缺血性腦病健康指導：1、保持安靜，減少刺激，有計劃地完成各種護理操作。2、保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽及氣道分泌物，防止窒息。3、嚴密觀察呼吸頻率、深度，注意有無呼吸暫停。（4）遵醫(yī)囑給予氨茶堿及呼吸

21、興奮劑。4、將患兒置于適中溫度環(huán)境中，使患兒體溫保持在3637之間，以減少氧氣的消耗。5、早期康復干預：對疑有功能障礙者，將其肢體固定于功能位。早期給予患兒動作訓練和感知刺激的干預，促進腦功能的恢復。向患兒家長耐心細致地解答病情，以取得理解。指導家長掌握康復干預的措施，以得到家長的配合，并堅持定期隨訪。新生兒顱內(nèi)出血健康指導：1、保持安靜，減少刺激：患兒絕對靜臥直至病情穩(wěn)定。2、保持呼吸道通暢，維持正常呼吸：3、供給足夠的能量和水分。病情較重者延遲喂奶時間至生后72h，禁食期間按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，液體量每日6080ml/kg，輸液速度宜慢，并在24h均勻輸入。吸吮力差者可用滴管喂養(yǎng)，病情穩(wěn)定后

22、先喂糖炎，然后喂乳。4、保持房間空氣新鮮，溫、濕度適宜，定期消毒，嚴格無菌操作；做好皮膚護理，以防褥瘡發(fā)生；體溫過高時給予物理降溫，體溫過低時注意保暖，保持體溫穩(wěn)定。5、向患兒家長解釋病情的嚴重程度、治療效果及預后，并給予心理上的安慰，建議家長盡早帶孩子到有條件的醫(yī)院進行新生兒行為神經(jīng)刺激，鼓勵并指導家長對有后遺癥的患兒及早進行功能訓練和智力開發(fā)，以恢復功能；強調(diào)患兒應(yīng)繼續(xù)使用促進腦細胞功能恢復的藥物。新生兒肺炎健康指導：1、保持呼吸道通暢，合理用氧，改善呼吸功能：（1）臥位：患兒取半臥位，頭偏向一側(cè)，以減輕呼吸困難及紫紺。經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出。治療護理集中進行，保持患兒安靜，

23、以免患兒哭鬧加重心臟負擔。及時有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立好戲行氣管插管，通過氣管內(nèi)導管將黏液吸出。（2）供氧：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況采用鼻導管（0.30.6L/min）、面罩（11.5L/min）、頭罩（58L/min）等方法供氧，使其PaO2維持在8.010.7kPa（6080mmHg）。重癥并發(fā)呼吸衰竭者，給予正壓通氣。給氧濃度不宜過高，時間不宜過長，以免發(fā)生氧中毒。（3）肺部物理療法：體位引流：根據(jù)重力作用的原理，通過改變體位的方法促進肺部及分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據(jù)病情24h翻身一次，可防止肺

24、萎縮及肺不張，保持支氣管排痰通暢。胸部叩擊：通過有節(jié)律的叩打?qū)粑婪尾康闹苯诱饎?，使附著管壁的痰液松動脫落。叩擊的動作輕快，常用叩擊器或軟的面罩或者是護理人員的手指、手掌。叩擊時手指手掌緊貼患兒胸壁，手指方向與肋間平行。用叩擊器或軟的面罩時邊緣接觸胸壁，以免漏氣。叩擊速度為100120次/分，每次叩擊提出2.55cm，每次叩擊12min，每個部位反復67次，總時間不要超過10min。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30min內(nèi)不能進行此操作。在喂養(yǎng)或吸痰前3045min改變體位后再叩擊，叩擊前可適當提高氧濃度1015%。對于用呼吸機的危重病患兒4872h內(nèi)及有

25、肺出血，體重低于1.0kg的早產(chǎn)兒不能進行此叩擊。霧化吸入：分泌物黏稠者可行霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進分泌物排出。霧化液中加入-糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)新生兒敗血癥健康指導：1、維持體溫穩(wěn)定（1）降溫：當體溫過高時，可降低環(huán)境溫度，松開包被，供給足夠的水分或溫水浴等物理方法。新生兒不宜用退熱劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法，否則易出現(xiàn)體溫不升。（2）保暖：體溫過低時，及時置暖箱保暖，或加褓被保暖，使體溫正常。（3）觀察體溫變化：體溫波動較大時，每12h測體溫一次，物理降溫后半小時復測。（4）有效控制感染：使用抗生素時，一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；用氨基糖甙類藥物時，注意藥物

26、的毒性作用，監(jiān)測患兒的聽力并復查尿常規(guī)。保持靜脈輸液通暢，應(yīng)用靜脈留置針，有計劃地選擇血管。（5）嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，預防交叉感染。2、清除感染灶：清除局部感染灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。臍炎用3%雙氧水清洗，再涂以碘伏；皮膚膿皰瘡時先用75%酒精消毒，再用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂抗生素軟膏?？谇粷€時用4%硼酸沖洗，并多喂水。3、保證營養(yǎng)供給：因患兒感染，消化吸收能力減弱，加之代謝消耗過多，易發(fā)生蛋白質(zhì)代謝紊亂，所以要堅持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心哺喂。不能進食者用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈給予高營養(yǎng)。每日測體重1次，觀察療效和喂養(yǎng)情況

27、，以調(diào)整營養(yǎng)補充。4、嚴密觀察病情：嚴密觀察生命體征變化，注意加強巡視，每4h監(jiān)測T、P、R、BP的變化，注意有無皮膚膿皰瘡、出血點等，還應(yīng)觀察有無化膿性腦膜炎和肺炎的表現(xiàn)；同時注意有無黃疸、中毒性腸麻痹的征象。5、囑咐家長若孩子發(fā)生臍部、皮膚、呼吸道感染時應(yīng)立即就診，向家長解釋使用抗生素治療需要較長時間，取得家長的理解，使家長認識本病的感染途徑及嚴重后果，指導家長做好本病的預防。新生兒臍炎健康指導：1、做好皮膚護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，保持臍部清潔、干燥。清洗臍部，用3%雙氧水、2%碘酊或75%酒精消毒。消毒時注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開引流。2、預防感染：及時更換尿布，避

28、免尿液污染臍部。沐浴時注意保護臍部，沐浴后做好臍部護理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察患兒有無敗血癥的早期表現(xiàn)。3、指導家長掌握新生兒臍部護理的正確操作，做好本病的預防，指導家長正確護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。新生兒硬腫病健康指導：1、積極復溫，消除硬腫。2、消除硬腫：用中藥以溫陽祛寒、活血化瘀，如靜脈滴注丹參，用中藥配成“硬腫軟膏”加溫后外敷硬腫處促使硬腫消散。維生素E維持酶的活性，防止不飽和脂肪酸過度氧化，維持組織正常新陳代謝有一定效果，可每日口服或肌內(nèi)注射510mg，連用35日。3、保證熱量供給：喂養(yǎng)時要細心，少量多次，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力者可用鼻飼或靜脈輸液。熱能開始每日應(yīng)達到209kj/kg（水分50ml/kg），隨體溫上升增至每日418kh/kg（水分100ml/kg）。重者可輸入全血及血漿，也可靜脈高營養(yǎng)。有明顯心、腎功能損害者，