1、第一章 緒論,研究生教學(xué)用書醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(第二版),統(tǒng)計(jì)活動 統(tǒng)計(jì)工作 統(tǒng)計(jì)學(xué)(statistics) 關(guān)于批量數(shù)據(jù)資料收集、分析、解釋與表達(dá)的科學(xué)。,根據(jù)研究領(lǐng)域和研究對象，統(tǒng)計(jì)學(xué)又分為： 數(shù)理統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)、生物統(tǒng)計(jì)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)（medical statistics）： 用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法研究生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的應(yīng)用科學(xué)。,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（health statistics）：基本同醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，但更側(cè)重于社會、人群乃至于生態(tài)的衛(wèi)生問題（見本書附錄一）。,1.學(xué)會駕馭變異性（variation） 變異性是社會和生物醫(yī)學(xué)中的普遍現(xiàn)象。 WHO報告中國期望壽命：平均 71（歲） 實(shí)

2、際上每個人的實(shí)際壽命是不確定，有些用現(xiàn)有的知識可以解釋，有些不能解釋。統(tǒng)計(jì)試圖為不能解釋的問題（困惑費(fèi)解的問題）提供線索和依據(jù)。 變異有規(guī)律嗎？,為什么要學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？,120名正常成年男子紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值(1012/L),最大值=6.18, 最小值=3.29, 極差=2.89。 算術(shù)均數(shù)=4.72，標(biāo)準(zhǔn)差=0.57。,在許多研究領(lǐng)域，特別是在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，實(shí)驗(yàn)或觀察結(jié)果往往是不確定現(xiàn)象。描述不確定現(xiàn)象、通過重復(fù)觀察發(fā)現(xiàn)不確定現(xiàn)象背后隱藏的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律是統(tǒng)計(jì)方法的顯著特征。,2. 設(shè)計(jì)你的研究,隨機(jī)對照試驗(yàn)，Randomized Controlled Trial（RCT） 不一定是最好的醫(yī)學(xué)

3、研究方法, 但是最好的試驗(yàn)方法。,3. 論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)審查(作者編者讀者) 國際生物醫(yī)學(xué)雜志編輯協(xié)會一般要求(包含了統(tǒng)計(jì)學(xué)要求): Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals,國際醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會對隨機(jī)對照試驗(yàn)論文報告要求: CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) /Statement/revisedstatement.htm#ref5,在全世界報告的122 個關(guān)于Sele

4、ctive Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) 抗抑郁作用的RCT研究報告中，僅有一個(0.8%)報告符合CONSORT的描述規(guī)范。,4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論是重要的科學(xué)證據(jù)之一 “良好愿望的醫(yī)學(xué)”（well-meaning medicine）轉(zhuǎn)入“基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)” （evidence-based medicine，EBM）。 所有臨床試驗(yàn)的結(jié)果都是先有統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論（統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較、P 值），再給出專業(yè)結(jié)論。,一、設(shè)計(jì) 二、搜集資料 三、整理資料 四、分析資料,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟,第一節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個基本概念,按是否施加干預(yù)劃分： 1.實(shí)驗(yàn)性研究, 前瞻性

5、研究 2.觀察性研究,調(diào)查研究，現(xiàn)況研究或回顧性研究 “因果推論”的研究需要嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experiment design），如隨機(jī)對照試驗(yàn)，即RCT的研究。,一、設(shè)計(jì),RCT設(shè)計(jì)示意圖,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三個基本原則 隨機(jī)（randomization） 重復(fù)（replication） 對照（control）,干預(yù),日歷時間,試驗(yàn)完成后再找統(tǒng)計(jì)學(xué)家，無異于請統(tǒng)計(jì)學(xué)家為試驗(yàn)進(jìn)行“尸體解剖”。 統(tǒng)計(jì)學(xué)家只能告訴你試驗(yàn)失敗的原因，但為時已晚。 R. A. Fisher,“因果推論”的研究需要采集一手?jǐn)?shù)據(jù)， 即前瞻性研究。,二、搜集資料,“因果推論”的研究需要采集一手?jǐn)?shù)據(jù)， 即前瞻性研究。,二、搜集資料,

6、三、整理資料,同質(zhì)性分組,1.統(tǒng)計(jì)描述: 計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，描述差別 2.統(tǒng)計(jì)推論：試驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性？ 3.統(tǒng)計(jì)解釋：“因果”還是“關(guān)聯(lián)”？,四、分析資料,第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展簡史,S.D. Poisson（17811840），法國數(shù)學(xué)家的學(xué)生J. Gavarret ，1840年在巴黎出版了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，是世界上第一部醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教科書。 郭祖超（19121999）編著的醫(yī)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)方法，1948年由正中書局出版，被當(dāng)時的教育部頒定為“大學(xué)用書”，是我國第一部醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的教材。,有關(guān)教學(xué)安排,練習(xí)與作業(yè)： 作業(yè)本：姓名、學(xué)號、英語分班 成績：平時作業(yè)+期末考試 課代表：研究生、課程班、7年制 姓名、電

7、話,教學(xué)課件下載網(wǎng)址： 課程資源-電子講稿 教學(xué)ppt, 數(shù)據(jù)文件 exceldata.exe SPSS計(jì)算程序 exercise2010.sps SPSS v14.0下載鏈接： ftp:/,計(jì)算器（推薦） CASIO fx-180P, CASIO fx-3600P X, Y, XY, X, ，r,運(yùn)行exceldata.exe 在目錄“exceldata”下 運(yùn)行文件：教學(xué)實(shí)習(xí)數(shù)據(jù),3. 填寫姓名、學(xué)號,4. 保存EXCEL數(shù)據(jù)文件,獲取你的第一批數(shù)據(jù)資料:,運(yùn)行 SPSS，推薦V14.0 打開Syntax文件： exercise2010.sps,*數(shù)據(jù)演示(讀取EXCEL文件)*. NEW FILE. GET DATA /TYPE=XLS /FILE=C:tempexercisedata.XLS /SHEET=name 數(shù)據(jù) /CELLRANGE=range C1:M6