1、兒童秋冬常見病防治,1,一、小兒為何在秋冬季易患病,在秋冬季，天氣逐漸變涼，小兒常因機體不能很快調(diào)節(jié)適應(yīng)而出現(xiàn)抵抗能力下降，因此病原體就有可乘之機，尤其是冬季，已發(fā)生病毒感染流行。,2,小兒秋冬患病有什么特點,1、患病率高 2、易感性高 3、病情變化快，并發(fā)癥多 4、季節(jié)性強,3,二、秋冬季容易患何種疾病,主要是呼吸道感染性疾病。如：上呼吸道感染、急性支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、流感、手足口。再一類是消化系統(tǒng)疾病。如：輪狀病毒所致秋季腹瀉。,支氣管哮喘和過敏性鼻炎在這個季節(jié)容易發(fā)病。部分傳染病。如猩紅熱、麻疹等。,4,三、如何預防秋冬季的常見病,1、增強機體免疫功能 2、積極治療疾病。 3、鼓勵

2、孩子多在戶外活動，積極進行體育鍛煉 4、講究衛(wèi)生，適度增減衣物 5、合理喂養(yǎng)，不偏食，不挑食 6、避免到空氣污濁的地方，避免被動吸煙,5,三、如何預防秋冬季的常見病,7、注意與患病孩子隔離 8、必要時在醫(yī)生指導下服用藥物 9、秋冬季盡量讓孩子少去公共場所。 10、注意小兒居室通風，流感流行期可以用食醋 蒸汽熏20分鐘 11、家族成員出現(xiàn)病毒感染者，應(yīng)避免護理小兒,6,急性上呼吸道感染,由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒常見的疾病。一年四季均可發(fā)生，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎，急性扁桃體炎等。,7,急性上呼吸道感染,

3、各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染， 但90%以上為病毒，主要有流感病毒、副流感 病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等， 病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，以溶血性鏈球菌 為多見；肺炎支原體也可引起本病。,8,急性上呼吸道感染,主要癥狀 1、局部癥狀和體征：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適合咽痛等；咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。,9,急性上呼吸道感染,2、全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱時，體溫可高達3940度，熱程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高熱引起驚厥。,10,急性上呼吸道感染,

4、治療 1、一般治療和護理：注意休息、保持良好的周圍環(huán)境，多飲水和補充大量維生素C等。 2、抗感染治療 抗病毒治療：利巴韋林，中成藥 抗生素：青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類。 3、對癥治療：高熱布洛芬或?qū)σ阴０被樱?驚厥魯米那。,11,急性上呼吸道感染,預防 1、合理膳食 易消化富含維生素的食物，保障多種營養(yǎng)成分攝入 2、多戶外活動，多曬太陽，預防缺鈣及缺其他礦物質(zhì)導致的營養(yǎng)不良 3、加強體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力及抗寒能力。,12,流行性感冒,流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白的抗原特性和基因特性不同，流感病毒又分為

5、甲、乙、丙型三種。,13,流行性感冒,特點 潛伏期短，傳播速度快，發(fā)病率高。流感不僅僅給我們帶來身體上的頭痛，還易發(fā)生并發(fā)癥，特別對兒童和年老體弱者來說，流感是一種威脅極大的傳染病，因為它除了可引起發(fā)燒和周身不適外，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至導致死亡.,14,流感普通感冒,15,流行性感冒,潛伏期短,一般是一至三天 病征:患者表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咽痛、干咳、乏力、球結(jié)膜發(fā)紅、全身肌肉酸痛。 傳播的途徑：一般流行性感冒可以經(jīng)過空氣、飛沬傳播，但亦可由直接接觸病者而傳染。,16,流行性感冒,治療：盡快使用抗病毒治療。 預防流感：最直接、最有效的方法就是接種最新流感疫苗，接種疫苗的最佳時

6、機是在每年的流感季節(jié)之前，也就是10月到2月之間，一般疫苗半個月才會產(chǎn)生抗體。要提前注射。另外，流感病毒經(jīng)常會發(fā)生變異，因而每年流感疫苗的成分也會有所不同。所以，為有效預防流感，需要每年接種一次流感疫苗。,17,秋季幼兒鼻炎,過敏性鼻炎分兩種，一種是常年性，另一種是季節(jié)性，一般都在每年春秋發(fā)病。秋季鼻炎發(fā)病一般很突然，其癥狀主要就是流鼻涕、打噴嚏。所以如果到了秋季，孩子長時間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院檢查一下。如果延誤病情，很有可能引發(fā)其他病癥，比如長期鼻炎患者中有50%到70%會出現(xiàn)合并哮喘的病癥。那么針對過敏性鼻炎除了及早發(fā)現(xiàn)，又有哪些預防措施呢?,18,秋季幼兒鼻炎,1、多給

7、寶寶喝白開水或者果汁 日常多給寶寶和白開水或者果汁有利于緩解鼻炎。因為多喝水可以軟化鼻腔分泌物，使鼻分泌物軟化，減少呼吸道分泌物的堵塞；若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽霧化薰鼻。,19,秋季幼兒鼻炎,2、讓寶寶遠離過敏源 如果寶寶患有過敏性鼻炎，父母要讓寶寶遠離過敏源。治療 過敏性鼻炎著重還應(yīng)放在預防上，遠離過敏源，避免接觸粉 粉塵、花粉、毛皮、地毯、羽絨制品。家里盡量用吸塵器清 清潔環(huán)境。可以使用負離子發(fā)生器凈化空氣，經(jīng)常開窗通風， 保持空氣清新流動，讓孩子呼吸新鮮空氣，去除塵螨。對家 居環(huán)境的裝修盡量使用綠色環(huán)保的裝修材料，還要注意加強 體育鍛煉，減少感冒的發(fā)生，平時要讓寶寶盡量不接觸易產(chǎn)

8、生過敏的食物或東西，做到防范于未然。,20,秋季幼兒鼻炎,3、要搭配合理的飲食 家長要注意多給寶寶補充維生素，特別是維生素C，可減少鼻炎復發(fā)的次數(shù)。其次要讓寶寶遠離含有大量異體蛋白的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等，因為這類食物極有可能引起過敏。,21,秋季幼兒鼻炎,4、多鍛煉身體增強免疫力 積極鍛煉有利于增強抵抗力。家長要讓寶寶多鍛煉身體，增強免疫力是最重要的，加強體質(zhì)，積極防治急性呼吸道傳染病。,22,秋季幼兒鼻炎,5、要及時給予治療 寶寶得了鼻炎，父母要及時給予治療。但要注意 寶寶的鼻炎最好不要長期用藥物治療，會產(chǎn)生 副作用和依賴性，可以給寶寶用鹽水洗鼻，沒有 任何的副作用，其治療機理非常適合

9、寶寶，相比藥物見效慢，但堅持洗鼻，效果很好。,23,秋季幼兒鼻炎,鼻炎很難根治，父母能為寶寶做的就是改善和控制環(huán)境因素，做好預防工作。如果病情嚴重，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。,24,手足口病,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導致死亡 病原學 引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。,25,腸道病毒的

10、特點 適合在濕、熱的環(huán)境下生存和傳播 4可存活1年，-20 可長期保存，外環(huán)境可長期存活 感染者：糞便4-8周，咽部1-2周 75%酒精、5%來蘇兒不能滅活 對紫外線、干燥敏感 各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活 人群對腸道病毒各分型抗體缺乏交叉保護力，可反復感染發(fā)病,手足口病,26,較強的傳染性：暴發(fā)流行 較高的重癥率和病死率 神經(jīng)毒性強，多數(shù)重癥病例由其引起 較特殊的發(fā)病機制：病情加重突然 較難進行重癥病例的早期識別,腸道病毒EV71特點,手足口病,27,手足口病,傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者 傳播途徑：糞-口途徑、密切接 易感人群：主要是兒童少年，特別是

11、5歲以下兒童 流行特征：無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病 廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰 托幼機構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā),28,手足口病,潛伏期2-10天，平均3-5天 病程一般為7-10天 急性起病，部分病例發(fā)熱 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹 手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹 一般預后良好 少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦 脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可 致死亡或留有后遺癥,29,30,持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓 外周白細胞計數(shù)明顯增高 高血糖 具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重

12、癥病例,重癥病例識別要點,手足口病,31,3,學校、托幼機構(gòu)手足口病防控工作,32, 手足口病聚集性病例事件定義,1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但 不足10例手足口病病例 同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例 同一自然村/居委會發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例 同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標準 同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口 病病例 同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例 手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）,33, 建議隔離間：, 皮疹結(jié)痂后1周 或 自發(fā)病之日起2周 返校證明： 憑轄區(qū)

13、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復課 停課建議： 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例 或1周內(nèi)同一幼兒園累計出現(xiàn)10例及以上病例 或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例 出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級 經(jīng)疾控機構(gòu)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天,34,學校及托幼機構(gòu)手足口病防控工作,（一）日常預防工作 制定手足口病防控預案，責任分解到個人 每學年組織全校培訓，開展多形式學生健康知識教育 落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時就醫(yī)，做好消毒、隔離、停課措施 做好因病缺勤和病因追查登記工作，發(fā)現(xiàn)異常增多及時上報 配備充足的洗手設(shè)備，督促師生員工勤洗手 保持室內(nèi)空氣流通和室內(nèi)外衛(wèi)生清潔 進行午睡的學

14、生和幼兒應(yīng)有獨立的臥鋪，臥具獨立存放 定期對玩具、餐用具、地面、門把手、桌椅、廁所、衣被等進行消毒 如配備校車，應(yīng)保持校車衛(wèi)生清潔，保持通風，定期消毒 廣東省手足口病防控相關(guān)指引（2015年版）（粵衛(wèi)辦【2015】19號）,35,學校及托幼機構(gòu)手足口病防控工作,（二）發(fā)熱、出疹患者異常增多時, 控制措施 盡快向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告 暫停全?；蛉珗@性的集會活動 實施晨檢和午檢制度 專人負責與離?；螂x園的學生聯(lián) 系，了解每日健康狀況 確定暴發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預防 控制機構(gòu)的要求實行日報和零報 告制度，掌握手足口病學生每日 增減情況；配合做好暴發(fā)疫情的 處置工作 如發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對校園進行徹底消毒,

15、臨時停課后措施 出現(xiàn)暴發(fā)疫情，在衛(wèi)生計生部門科 學評估提出停課建議后，由縣（區(qū) ）教育主管部門確定并宣布停課 停課期間，家長、學生等應(yīng)主動向 學校報告其是否出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等 癥狀。 停課期間，學校、托幼機構(gòu)應(yīng)每天 跟蹤學生的健康狀況并按要求實行 日報和零報告。同時，對校內(nèi)各類 場所應(yīng)進行徹底消毒。 復課后，學校、托幼機構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加 強晨檢和病例報告等工作。,36,4,日常防控工作中關(guān)鍵操作點再提醒,37,含氯消毒劑的正確使用, 對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體 表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用 15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞 患兒接觸過的玩

16、具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒 液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈 廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡 15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用,38,稀釋漂白水注意事項, 配制漂白水時，應(yīng)打開窗戶以確保空氣流通。 由于漂白水會刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時須佩 戴適當?shù)膫€人防護（如手套）。 稀釋漂白水時要用冷水，因為熱水會令它的成分分解而失 去效能。 用杯準確地所需漂白水的份量。 完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清 水沖洗干凈，才可再次使用。 經(jīng)過稀釋的漂白水，應(yīng)于二十四小時內(nèi)使用，才達到應(yīng)有 的效用。 漂白水于陽光會釋放有毒氣體。因此，應(yīng)放置于陰涼且幼 兒不能接觸的地方。,39,如何配置含有效氯500mg/L的消毒液, 1小包消毒粉20g（有效氯12%13%） 5L自來水（2瓶2.5L可樂瓶的容量） 即配成含有效氯500mg/L的消毒液 有效氯=20g1000mg/g0.125/5L =500mg/L 同理，1000mg/L，250mg/L?,40,紫外燈的正確使用, 燈管吊裝高度距地面1.82.2米為宜，垂直懸掛 安裝數(shù)量為平均1.5W/m3，照射時間為30min 1h 累積