1、全國衛(wèi)生資格考試考前直播串講 318-骨外科學(xué) 專業(yè)實踐能力,01.對開放性骨折處理錯誤的是 A.清除所有的污物 B.清除所有壞死組織 C.最好不用止血帶 D.去除所有游離骨塊 E.不宜使用毛刷刷洗骨端,一、以下每一道考題下面有A、B、C、D，E五個備選答案。請從中選一最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑,答案：D 解析：不宜去除所有游離骨塊。,2.惡性骨腫瘤不包括 A.骨肉瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨髓瘤 D.軟骨肉瘤 E.脊索瘤,答案：B 解析：骨腫瘤中除了名稱中含有“惡性或肉瘤”屬于惡性腫瘤外,還有骨髓痛Ewing瘤、血管內(nèi)皮瘤和血管外皮瘤,脊索瘤、長骨成釉細(xì)胞瘤等均屬于惡

2、性骨腫瘤,3.惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)不包括 A. Codman三角 B.蔥皮現(xiàn)象 C.日光射線狀態(tài) D.腫瘤骨 E.病理性骨折,答案：E. 解析：病理性骨折不是惡性腫瘤所特有的x線表現(xiàn),良性及交界性骨腫瘤也可有此表現(xiàn),4.兒童急性血源性骨髓炎最常見于 A.長管狀骨骨骺 B.長管狀骨干骺端 C.長管狀骨骨干 D.短管狀骨 E.不規(guī)則骨,答案：B,5.非根性的臂叢神經(jīng)閉合性損傷,手術(shù)探查的時限及指征是 A.觀察12個月,無任何恢復(fù)跡象 B.觀察8個月,無任何恢復(fù)跡象 C.觀察6個月,無任何恢復(fù)跡象 D.觀察3個月,無任何恢復(fù)跡象 E.觀察1個月,無任何恢復(fù)跡象,答案：D,6.腓骨上端骨折后,足不

3、能背伸、外翻損傷的神經(jīng)是 A.閉孔神經(jīng) B.坐骨神經(jīng) C.股神經(jīng) D.脛神經(jīng) E.腓總神經(jīng),答案：E. 解析：腓骨小頭或腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng),引起小腿伸肌、腓骨長短肌癱瘓及小腿前外側(cè)和足背感覺喪失,臨床為足下垂。,7.腓總神經(jīng)損傷可致癱瘓的肌肉是 A.趾長屈肌 B.腓腸肌 C.腓骨長肌 D.脛后肌 E.股四頭肌,答案：C,8,根據(jù)脊柱三柱理論,整個脊柱可分成前、中、后三柱,中柱包括 A.后縱韌帶、椎體后1/3、纖維環(huán)的后 B.后縱韌帶、椎體后1/3、纖維環(huán)的后半部分 C.后縱韌帶、椎體后23、纖維環(huán)的后半部分 D,后縱韌帶、椎體后2/3、纖維環(huán)的后1/3 E.后縱韌帶、椎體后2/3、纖維環(huán)

4、的后2/3,答案：A,9.跟腱斷裂的診斷依據(jù)不包括 A.損傷時明顯的響聲,隨即感覺行走困難,跖屈無力 B.物理檢查可看到并摸到肌腱缺損形成的凹陷 C.Thompson征或腓腸肌擠壓試驗陽性 D.MRI顯示軟組織斷裂 E.足底感覺障礙,答案：E 解析：跟腱斷裂不會出現(xiàn)感覺障礙等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。,10.肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥為 A.正中神經(jīng)損傷 B.時內(nèi)翻 C.前臂缺血性攣縮 D.骨化性肌炎 E.肘關(guān)節(jié)僵硬,答案：C,11.股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折鑒別的主要依據(jù)是 A.患髖前方壓痛 B. Bryant三角底邊短縮 C,患肢短縮2cm D.患肢外旋近 E.患肢輕度內(nèi)收,答案：D,12.股骨干中下

5、段骨折容易發(fā)生 A.骨折延遲愈合 B.筋膜間隔綜合征 C.股神經(jīng)損傷 D.腘血管損傷 E.骨折不愈合,答案：D,13.股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)不包括 A.大轉(zhuǎn)子上移征 B.患肢縮短 C.傷側(cè)足成4560外旋畸形 D.傷側(cè)足成90外旋畸形 E.股骨大轉(zhuǎn)子頂端在 Nelaton線之上,答案：D 解析：傷側(cè)足呈90外旋畸形是股骨轉(zhuǎn)間骨折的表現(xiàn),14.股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖 關(guān)節(jié)炎的主要原因是 A.股骨頸的血運(yùn)供應(yīng)不良,抵抗力低,容易造成感染 B.兒童抵抗力低,易發(fā)病 C.由于骨骺己閉合 D.髖關(guān)節(jié)活動多,負(fù)重較大 E.股骨頸位于關(guān)節(jié)囊內(nèi),較易引起全髖關(guān)節(jié)的化膿性炎癥,答案：E,15.股骨

6、頸囊內(nèi)骨折較為嚴(yán)重的后期并發(fā)癥是 A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 C.髖關(guān)節(jié)屈曲畸形 D.下肢短縮畸形 E.股骨頭缺血性壞死,答案：E 解析：股骨頭的血供絕大部分來自旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支,其在股骨頸關(guān)節(jié)囊外形成基底動脈環(huán)穿過關(guān)節(jié)囊沿股骨頸上行分布股骨頭,股骨頭被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋,血供完全來自頸端,特別是移位骨折將損害股骨頭的血供,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的嚴(yán)重后期并發(fā)癥。,16,骨、關(guān)節(jié)結(jié)核可繼發(fā)于下列疾病,除外 A.淋巴結(jié)核 B.胸膜結(jié)核 C.腸結(jié)核 D.肺結(jié)核 E.縱隔淋巴結(jié)腫大,答案：E 解析：本病是一種繼發(fā)病變,80%以上的原發(fā)病灶在肺和胸膜,其余在消化道和淋巴結(jié)。原發(fā)病灶中的結(jié)核桿菌一

7、般是通過血流病原感染)到達(dá)骨和關(guān)節(jié)的:少數(shù)是由鄰近病灶蔓延而來的,譬如胸膜或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。,17.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備不應(yīng) A.應(yīng)用抗結(jié)核藥物至少兩周 B.血沉好轉(zhuǎn) C.積極恢復(fù)體力 D.對混合感染者,術(shù)前1天給予敏感抗生素 E.凝血功能差者給予止血藥物,答案：D 解析：患者自覺精神狀態(tài)改善,全身有力般情況好轉(zhuǎn):體重穩(wěn)定或稍有增加:結(jié)核中毒狀好轉(zhuǎn),食欲增加,盜汗減少:多次檢查對比,血沉下降,或血沉雖快,但較穩(wěn)定,18.骨關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別要點(diǎn)不包括 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手足的小關(guān)節(jié) B.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常為多發(fā) C.血清類風(fēng)濕因子可協(xié)助診斷 D.骨

8、關(guān)節(jié)結(jié)核血沉加快 E.關(guān)節(jié)穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)有助于鑒別,答案：D,19.骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者,若體質(zhì)極度虛弱,發(fā)熱,脈速,冷膿腫繼發(fā)感染,皮膚紅熱,膿腫黏稠而又不能耐受較大手術(shù)者,應(yīng)進(jìn)行的局部處理為 A.單純非手術(shù)治療 B.切開排膿注入抗結(jié)核藥物縫合加壓 C.石膏固定 D.穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物 E.實行結(jié)核病灶清除術(shù),答案：B 解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者有冷膿腫并混合感染,體溫高,中毒癥狀明顯者,體質(zhì)極度虛弱全身情況不好,不能耐受病灶清除術(shù),應(yīng)做冷膿腫切開排膿,注入抗結(jié)核藥物縫合加壓包扎,20骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者,體質(zhì)虛弱、寒性膿腫 混合感染,膿液黏稠。對膿腫最好的處理方 A.單純非手術(shù)治療 B.穿刺抽膿,注

9、入抗結(jié)核藥物 C.小切口引流 D.徹底的病灶清除術(shù) E.脊椎融合手術(shù),答案：C 解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者有冷膿腫并混合感染,體溫高,中毒癥狀明顯者,全身情況不好,不能耐受病灶清除術(shù),應(yīng)做冷膿腫切開排膿。,21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于 A.消化道結(jié)核 B.肺結(jié)核 C.胸膜結(jié)核 D.泌尿系結(jié)核 E,淋巴結(jié)核,答案：B 解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核,在我國,以原發(fā)性肺結(jié)核占絕大多數(shù),22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)部位是 A.膝關(guān)節(jié) B.髖關(guān)節(jié) C.脊柱 D.肘關(guān)節(jié) E.腕關(guān)節(jié),答案：C 解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)部位是脊柱,約占50%,其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié),23.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)是 A

10、.骨干中心透明影中有鈣化 B.骨端膨脹破壞,呈肥皂泡沫樣改變 C.骨膜被抵起形成三角 D.骨端骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變 E.骨端突起,無明顯骨破壞,答案：B,24.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是 A.腫瘤惡性度高 B.手術(shù)切除不徹底 C.腫痛對化療不敏感 D.患者不能堅持術(shù)后化療 E.在診斷時已有70%的患者在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞,答案：E,25.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為 A.腫瘤生長迅速 B.局部紅腫,疼痛 C.多數(shù)無柱狀,無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊 D.X線片顯示骨破壞,膨脹改變 E.常見部位是手或足的管狀骨,答案：C 解析：骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,多數(shù)無癥狀,無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊而就診。多見于長骨干骺端,如股骨

11、遠(yuǎn)端,脛骨近端和肱骨近端。X線見在干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起。發(fā)生惡性變時于可出現(xiàn)疼痛,腫脹,軟組織包塊,26.骨軟骨瘤切除的范圍是 A.切除腫瘤,搔刮鄰近髓腔 B.纖維膜,軟骨帽 C.纖維膜,軟骨帽,病骨 D.纖維膜,軟骨帽,病骨,基底周圍部分正常骨和骨膜 E.骨段切除,答案：D,27.骨軟骨瘤突然生長加快,X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影,對其治療應(yīng)采用 A.觀察 B.腫瘤切除術(shù) C.局部廣泛切除或截肢 D.放射療法 E.化學(xué)療法,答案：C 解析：骨軟骨瘤突然生長加快,X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影提惡變可能,應(yīng)行切除術(shù),切除應(yīng)從腫瘤基底四周部分正常骨組織開

12、始,包括纖維膜和軟骨帽,以免復(fù)發(fā),28.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)中,錯誤的是 A.中心型單純松質(zhì)骨結(jié)核,開始時骨質(zhì)密度增高,死骨形成,后吸收出現(xiàn)空洞,周圍骨質(zhì)呈反應(yīng)性致密 B.邊緣型單純松質(zhì)骨結(jié)核甚少形成死骨,常表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損 C.單純滑膜結(jié)核僅表現(xiàn)骨質(zhì)疏松及周圍軟組織腫脹 D.骨干結(jié)核為骨質(zhì)破壞,如冰塊被烙鐵融化 E.全關(guān)節(jié)結(jié)核一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,答案：D 解析：骨干結(jié)核X線片可見溶骨性破壞和骨膜下新骨形成,29.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶不會發(fā)展的情況是 A.局部形成混合感染,病情加重 B.千酪樣物質(zhì)液化,形成膿腫,病變，惡化 C.干酪樣物質(zhì)完全被纖維組織所代替,病灶呈骨性愈合,關(guān)節(jié)功能喪失 D.干

13、酪樣物質(zhì)仍然存在,只是被纖維組織包圍 E.膿腫及死骨被吸收,病灶逐漸縮小,答案：C,30.懷疑半月板損傷時最精確,理想的輔助檢查方法是 A.X線檢查 B.CT檢查 C.關(guān)節(jié)鏡檢查 D.關(guān)節(jié)造影術(shù) E.型超聲檢查,答案：C 解析：膝關(guān)節(jié)鏡檢查在直視下直接檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影象學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷,還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。不僅可以用于診斷,還可以進(jìn)行手術(shù)操作半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。,31.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)不包括 A.早期癥狀輕微,病程發(fā)艇緩慢 B.多為多發(fā),很少單發(fā) C.然腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近,一般沒有紅熱 D.常伴發(fā)肌肉菱縮,痙攣,關(guān)節(jié)活動 E.夜啼的原因為翻身或

14、關(guān)節(jié)活動時引起疼痛,答案：B. 解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn):起病緩慢多見于兒童,病變多為單發(fā)性。常有結(jié)核中毒癥狀,病變部位隱痛,活動后加劇,兒童常有“夜啼”,骨結(jié)核的腔壓壓力高疼痛劇烈關(guān)節(jié)常處于屈曲狀態(tài)以緩解關(guān)節(jié)疼痛。全關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)展成冷膿腫,在關(guān)節(jié)附近一般無紅腫。常伴有肌肉痙攣、萎縮和關(guān)節(jié)活動受限,32.骨折不愈合的因素中,錯誤的是 A.年齡過小,過度肥胖 B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重 C.骨折部血供差 D.反復(fù)手法復(fù)位 E.骨折端間有軟組織,答案：A 解析：影響骨折愈合的因素:(1)全身因素:主要是年齡,其次是營養(yǎng)不良、糖尿病等疾病。(2)局部因素:血液供應(yīng):骨折類型和數(shù)量:軟組織損傷;感染:

15、軟組織嵌入。(3)治療不當(dāng):反復(fù)多次的手法復(fù)位:切開復(fù)位骨膜剝離廣泛:過度牽引;固定不當(dāng):清創(chuàng)不當(dāng):不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?33.骨折的特有體征是指 A.疼痛,腫脹和發(fā)熱 B.疼痛、畸形和功能障礙 C.疼痛、異常活動和骨擦音 D.畸形、異?；顒雍凸遣烈?E.畸形、功能障礙和骨擦音,答案：D 解析：骨折特有體征是畸形、異?；顒雍凸遣粮谢蚬遣烈簟?34.關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是 A.以骨質(zhì)增生為主 B.骨質(zhì)增生與破壞井存 C.以骨質(zhì)破壞為主 D.局限性脫鈣 E.關(guān)節(jié)間隙消失,答案：C 解析：X線片是診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的重要手段之一,但是不能早期診斷。一般起病68周后方有X線變化。其早期X線的特征性表

16、現(xiàn)為區(qū)域性骨質(zhì)疏松和周圍少量鈣化的骨質(zhì)破壞性病灶。,35.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染,與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎實道經(jīng)久不愈,鑒別診斷的主要依據(jù)是 A,細(xì)菌培養(yǎng) B.X線攝片 C.白細(xì)胞計數(shù)及分類與血沉 D.詳細(xì)的病史詢問 E.局部體征,答案：D 解析：關(guān)節(jié)結(jié)核患者起病緩慢,有低熱乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏及貧血等癥狀借此可與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別,36.關(guān)于 Heberden結(jié)節(jié),說法正確的是 A.手指任何部位出現(xiàn)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺 D.骨性關(guān)節(jié)炎患者近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨刺 E.骨性關(guān)節(jié)炎戀者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè),答案：D

17、 解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗,形成 Heberden結(jié)節(jié),37.關(guān)于 Smith骨折最確切的描述是 A.橈骨遠(yuǎn)端經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折 B.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位 C.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并尺骨莖突骨折 D.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折 E.橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折,答案：E,38.關(guān)于尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn),正確的是 A.手的第2超狀肌麻痹 B.拇背伸功能障碼 C.猿手畸形 D.第3、4狀肌及骨間掌、背側(cè)肌 E.橈側(cè)皮膚感覺遲,答案：D 解析：尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為第3、4蚓狀肌肉麻痹,骨間肌萎縮和爪形手,拇指不能內(nèi)收和其余四指不能外展和內(nèi)收。手部尺側(cè) 環(huán)指尺側(cè)和小指掌側(cè)感覺障礙,39.關(guān)于兒童髖關(guān)節(jié)結(jié)核的

18、描述,錯誤的是 A.單純骨結(jié)核愈合后可形成髖外翻 B.炎癥刺激骨骺,患肢延長 C.病灶破壞骨垢,患肢縮短 D.外翻畸形可于成年后行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù) E.發(fā)病率僅次于膝關(guān)節(jié)結(jié)核,占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的第二位,答案：E 解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核占全身與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第三位,40.關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎的說法,正確的是 A.骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變起自滑膜 C.松毛蟲性關(guān)節(jié)炎病變涉及關(guān)節(jié)滑膜及周圍軟組織 D.強(qiáng)直性脊推炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的同種類型 E.以上都對,答案：E,41.關(guān)于肱骨外科頸骨折的描述,正確的是 A.多見于5歲以下兒童 B.位于解剖頸上方 C.杜加征陽性 D.位于大小結(jié)節(jié)移行

19、部位 E.以手術(shù)治療為主,答案：D,42.關(guān)于股骨粗隆間骨折,不正確的是 A.容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死 B.多見于老年人 C.多合并骨質(zhì)疏松 D.穩(wěn)定性骨折采用外展?fàn)恳?8周 E.全身狀況允許可行內(nèi)固定治療,答案：A. 解析：老年人骨質(zhì)疏松,當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)跌倒甚易造成骨折,由于粗隆部受到內(nèi)翻引起髖內(nèi)翻形。由于粗降部血運(yùn)豐富,骨折后極少不愈合但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻。高齡患者長期臥床引起并發(fā)癥較多。這多為高齡老人首先注意全身情況,預(yù)防由于骨折后臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥,如肺炎壓瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發(fā)生髖內(nèi)翻畸形,43.患者,男,36歲。被自行車撞傷右膝外側(cè),拍片證實為腓骨

20、小頭骨折,檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸,可能并發(fā) A.坐骨神經(jīng)損傷 B.腓總神經(jīng)損傷 C.腓骨長,短肌撕裂為 D.脛神經(jīng)損傷 E.脛前肌撕裂傷,答案：B 解析：腓骨小頭骨折易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸可確診。,44.患者,男,50歲,船員。被船撞傷致右脛骨中下1/3段橫斷骨折,經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),小夾板固定,3個月后X線復(fù)查,骨少,骨折未愈合。其最主要原因是 A.年紀(jì)較大 B.骨折段血液供應(yīng)不良 C.小夾板固定 D.周圍軟組織損傷的影響 E.骨折復(fù)位不夠理想,答案：B 解析：脛骨干血液供應(yīng)主要靠骨髓腔內(nèi)的滋養(yǎng)動脈,此動脈在脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入髓腔，因此脛骨干中下1/3骨

21、折,滋養(yǎng)動脈斷裂,遠(yuǎn)側(cè)骨折段喪失大部分血供,有來自骨外膜下的小血管網(wǎng)供應(yīng),故骨折愈合緩慢,45.悲者,男,50歲。診斷為腰椎間盤突出虛,查體:右側(cè)小腿前外側(cè),足背皮膚感覺較對側(cè)弱,右背伸肌力較對側(cè)減弱,膝及段反射正常,此椎間盤突出應(yīng)在 A.腰3、4 B.腰4、5 C.腰5，骶1 D.腰2、3 E.腰1、2,答案：B 解析：腰,神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿前外側(cè)放射痛及感覺障礙,因此本患者為腰45椎間盤突出,46,患者,男,65歲。兩年前因右股骨頸骨折行三屬釘內(nèi)固定治療,一年前骨折愈合取出內(nèi)固定物,近半年出現(xiàn)右痛,活動受限,查體:右馥外觀(-),伸屈活動090,旋轉(zhuǎn)受限,股骨縱向叩痛(+).X線檢查:右

22、關(guān)節(jié)狹窄,股骨頭輕度變扁并有小囊變區(qū),診斷為 A.右髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B.右髖化膿性關(guān)節(jié)炎 C.右股骨頭缺血性壞死 D.右酸類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.右髖骨腫瘤,答案：C 解析：分析:患者有股骨頸骨折手術(shù)史：2臨床表現(xiàn):右髖疼痛,活動受限:查體髖關(guān)節(jié)活動受限,以內(nèi)旋和外展活動受限最明顯:X線片:股骨頭囊性變、軟骨下塌陷和股骨頭變平。以上4點(diǎn)支持股骨頭缺血性壞死,47.患者,男,68歲。下臺階時摔傷,右下肢短縮約3cm,足外旋45,部叩痛明是,腫脹不明顯,最可能的診斷是 A.右股骨干骨折 B.右股骨頸骨折 C.右股骨粗降間骨折 D.右髖臼骨折 E.右股骨頭骨折,答案：B 解析：老年患者,明確摔倒受傷病史,外旋

23、45,髖部叩痛明顯,腫脹不明顯,股骨頸骨折可能性最大,注意與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的區(qū)別:轉(zhuǎn)子間骨折外旋達(dá)90,傷后少有出現(xiàn)髖部腫脹及瘀斑,可出現(xiàn)局部壓痛及軸向叩擊痛,48.思者,男,70歲。右側(cè)股骨頸頭下骨折,移位較明顯,處理方法正確的是 A.持續(xù)皮牽引68周 B.行轉(zhuǎn)子間截骨術(shù) C.手術(shù),鋼針加壓固定 D.先行經(jīng)骨結(jié)節(jié)處骨牽引,710天后行內(nèi)固定 E.可行人工股骨頭置換術(shù),答案：E 解析：對于65歲以上的老年人的股頭下型骨折,由于股骨頭的血液循環(huán)嚴(yán)重破壞,股骨頭的壞死發(fā)生率很高,可選擇行人工股骨頭置換術(shù)或全關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。,49,患者,女,55歲,右膝部被刀砍傷血性關(guān)節(jié)液外溢7小時,最正確的初步處

24、理是 A.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外應(yīng)分層清洗,徹底清縫合,固定傷肢及應(yīng)用抗生素 B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗,底清創(chuàng)縫合,固定傷肢及應(yīng)用抗生素 C.僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口,徹底清創(chuàng)縫合,固定傷酸及應(yīng)用抗生素 D.按開放性骨折的處理原則進(jìn)行清創(chuàng)縫合 E.徹底清創(chuàng)后,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素,答案：A 解析：分層清洗有利于關(guān)節(jié)囊內(nèi)防止感染加重,反復(fù)清洗后可以一期縫合,抗生素支持。,50.悲者,男,78歲。因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折,入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的病發(fā)是 A.股骨頭缺血性壞死 B.脂肪栓塞 C.重要血管掉經(jīng)損傷 D.墜積性肺炎 E.損傷性骨

25、化,答案：D 解析：高齡患者，有多發(fā)型肋骨骨折，呼吸肯定受限,又是臥床制動,極易出現(xiàn)墜積性肺炎,51,患兒,男,13歲。突然高熱,持續(xù)不退4天,伴左大腿外上方疼痛和腫脹,檢查體溫39.5,脈搏120次分,一般情況尚可左大腿上段腫脹,該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重,但無波動感,血白細(xì)胞計數(shù)明顯高于正常范圍 上限,中性粒細(xì)胞0.83。您肢X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮的診斷為 A. 風(fēng)濕肉 B. Ewing肉瘤 C.骨結(jié)核繼發(fā)感染 D.急性化膿性骨髓炎 E.骨巨細(xì)胞瘤,答案：D 解析：高熱、患肢疼痛劇烈,不敢活動,長骨干骺端有深壓痛;白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比值增大,應(yīng)考慮急性化膿性骨髓炎,二,以下提供若干個

26、案例,每個案例下C設(shè)若干考題,請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂果,（52-54題共用題干） 患者,女,45歲。反復(fù)拇指掌面基底部疼痛及彈響3年。查體:局部可們及一小結(jié)節(jié),有壓痛,伸回指時可感到彈響 52.問題1:最可能的診斷是 A.腱鞘囊腫 B.韌帶損傷 C.神經(jīng)纖維瘤 D.狹窄性腱鞘炎 E.滑囊炎,答案：D 解析：拇指彈響為狹窄性腱鞘炎典型表現(xiàn),53.問題2:此患者不適宜進(jìn)行的治療是 A.減少手工工作 B.熱敷按摩 C.局部甲板固定 D.痛點(diǎn)局部封閉 E.反復(fù)發(fā)作時行腱鞘切開術(shù),答案：C

27、解析：治療上不宜行制動,54.問題3:這種疾病又被稱作 A.網(wǎng)球時 B.扳機(jī)指 C.凍結(jié) D.跳躍膝 E.跟痛癥,答案：B 解析：狹窄性腱鞘炎又叫扳機(jī)指,(55-56題共用題干) 男,35歲。近半年來出現(xiàn)午后低熱,頸部酸痛,1個月前出現(xiàn)四肢乏力,步態(tài)不穩(wěn)。查體:發(fā)現(xiàn)四肢肌力均減弱,頸部以下皮膚感覺減退,雙側(cè)Hofmann征陽性,雙側(cè) Babinski征陽性,55.問題1:該患者最可能的診斷是 A.脊錯型頸推病 B.頸髓腫瘤 C.頸椎結(jié)核 D.頸椎管狹窄癥 E.脊髓空洞,答案：C 解析：患者午后低熱后出現(xiàn)頸髓受損表現(xiàn)常提示頸椎結(jié)杉,56,問題2:該患者首選的治療方案是 A.抗結(jié)核治療 B.手術(shù)治

28、療 C.化療 D.頸托固定 E.牽引,答案：B 解析：患者已有明顯脊髓受壓表現(xiàn),故應(yīng)及時手術(shù)治療,(57-59題共用題干 患者,女,18歲?？人?個月,伴低熱1個月前左膝部外傷,體格檢查:跛行,左股四頭肌萎縮,左膝腫脹,浮髕試驗(+) 57.問題1:肺部X線片示左上肺有散在鈣 化灶,血沉90mmh,這時初步診斷是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.化膿性關(guān)節(jié)炎 C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,答案：C 解析：散在鈣化灶、血沉快以及病史中的咳嗽、低熱均提示有結(jié)核感染,58.問題2:該患者應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 A.左膝CT B.血常規(guī) C.血沉 D.左膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng) E.胸

29、部平片及左膝正側(cè)位片,答案：E 解析：為明確診斷應(yīng)該根據(jù)患者癥狀進(jìn)行最有針對性的檢查,首選胸部X線片及左膝X線正側(cè)位片,59.問題3:若要確診,最有價值的輔助檢查是 A.左膝CT B.血常規(guī) C.血培養(yǎng) D.左膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌 E.結(jié)核菌素試驗,答案：D 解析：穿刺抽液,行生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可明確分辨化膿性感染及結(jié)核感染,(60-62題共用題于) 患兒,男,2歲。左大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.51天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。 60.問題1:體格檢查有力的證據(jù)是 A.左股骨下端皮溫升高 B.左股骨下端(干骺端)深壓痛 C.左股骨下端腫脹 D.局部血管充盈怒張 E.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限,答案：

30、B 解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨的干骺端,局部早期即有深壓痛。,61.問題2:最有價值的輔助檢查是 A.X線攝片檢查 B.CT檢查 C.血培養(yǎng) D.局部穿刺 E.血常規(guī)檢查,答案：D 解析：局部穿刺的目的在于明確診斷。逐層穿刺可區(qū)分感染灶的深淺及其與骨皮質(zhì)的關(guān)系,62.問題3:若已確定診斷,最合適的方法為 A.臥床休息 B.大量廣譜抗生素 C.肢體制動 D.輸液、注意水電平衡 E.靜脈注射抗生素+鉆孔引流,答案：E 解析：急性血源性骨髓炎經(jīng)局部穿刺明確診斷后即應(yīng)行靜脈注射抗生素+鉆孔引流局部引流可阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)或骨膜下浸潤,寧早勿晚,過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴(kuò)散,甚至骨壞死,使治

31、療更加困難,(63-67題共用題干) 患者,女,50歲。主訴頸部不適,左肩及左前臂麻木、疼痛,行走不穩(wěn)一年,加重月余。查體:頸椎活動可,左上肢大拇指皮膚感覺減退,左側(cè)霍夫曼征陽性,X線片示頸椎屈度減小,各間隙高度正常,雙下肢膝 踝反射亢進(jìn),巴賓斯征陽性,63.問題1:最準(zhǔn)確的診斷是 A.肩周炎 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.頸推間盤突出 E.交感神經(jīng)型頸椎病,答案：B 解析：行走不穩(wěn),雙下肢膝踝反射亢進(jìn),巴賓斯征陽性為脊髓受壓的表現(xiàn),64.問題2:為明確有無后縱韌帶骨化,宜行的檢查 A, MRI B. CT C.誘發(fā)電位 D.血常規(guī) E.核素掃描,答案：B 解析：CT是診斷韌帶骨化

32、最好的檢查。,65.問題3:如MR1示頸推管狹窄明顯,不宜行的治療是 A.手術(shù)治療 B.牽引治療 C.熱療 D.頸圍制動 E.止痛藥治療,答案：B 解析:牽引治療有加重脊髓損傷的危險,66.問題4:醫(yī)師在分析病情時,錯誤的是 A.X線片示頸椎各椎間限高度正常可排除頸椎間盤突出 B.頸椎管狹窄X線片的診斷標(biāo)準(zhǔn)是椎管前后徑相應(yīng)椎體前后徑小于0.75 C.雙下肢膝踝反射亢進(jìn),巴賓斯征陽性提示脊髓受壓 D.該患者可能左側(cè)伸腕肌力弱 E.左上肢大拇指皮膚感覺減退提示頸神經(jīng)根受累,答案：A 解析：部分頸椎間盤突出患者椎間隙高度在X線片上可無明顯改變,67.問題5:關(guān)于上肢關(guān)鍵肌的描述,不正確的是 A.肱二

33、頭肌為頸5神經(jīng)支配為主 B.伸腕肌為頸5神經(jīng)支配為主 C,肱三頭肌為頸7神經(jīng)支配為主 D.中指指長屈肌為頸8神經(jīng)支配為主 E.小指外展肌為胸1神經(jīng)支配為主,答案：B 解析：伸腕肌為頸6神經(jīng)支配,(68-69題共用題干) 患者,女,12歲,左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹10個月,自覺輕度疼痛,無外傷史,檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度硫松無 68.問題1:可能的診斷是 A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎 B.左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤 E.左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕滑膜炎,答案：A 解析：慢性起病,局部癥狀較輕,輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走

34、性疼痛,類風(fēng)濕滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié),色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié),69.問題2:最有診斷價值的輔助檢查是 A.左膝CT B.病理學(xué)檢查 C.血培養(yǎng) D.左膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng) E.結(jié)核菌索試驗,答案：B 解析：對于早期滑膜結(jié)核穿刺抽液可能不易診斷,采取活組織進(jìn)行組織病理檢查最具有診斷價值,(70-72題共用題干) 患者,男,30歲。左髖部疼痛一年,伴低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕,查:左髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動受限, Thomas征(+),血沉30mm/h,X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,左髖白有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片 70.問題1:最可能的

35、診斷是 A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核 C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核 D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎,答案：D 解析：患者有結(jié)核的全身中毒表現(xiàn),局部骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄表明關(guān)節(jié)所有結(jié)構(gòu)已被破壞,故診斷全髖關(guān)節(jié)結(jié)核,71,問題2:最佳治療方案是 A,立即進(jìn)行病灶清除 B.髖“人”字形石膏固定 C.患肢持續(xù)皮膚牽引 D.抗結(jié)核治療24周后行病灶清除術(shù) E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物,答案：D 解析：早期全髖關(guān)節(jié)結(jié)核尚有可能保留關(guān)節(jié)功能,為使病變盡快停止,維護(hù)關(guān)節(jié)功能,如無手術(shù)禁忌應(yīng)該盡快施行病灶清除術(shù),但最好先行抗結(jié)核治療幾周,72.問題3:在治療期間左髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)-8x6cm包塊,表面

36、皮膚紅熱,有波動感,體溫39,為了解包塊的性質(zhì),最正確的穿刺進(jìn)針部位是 A.膿腫波動明顯處 B.于膿腫低位處 C.于膿腫高位處 D.膿腫外周健康皮膚處 E.只要能抽出膿液,進(jìn)針部位不限,答案：D 解析：為避兔穿刺形成瘺道和混合感染應(yīng)該于膿腫外周健康皮膚處穿刺,（7376題共用題干） 患者,患者,女,60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時,活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏、紐扣指畸形,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范2080。X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明是變窄,骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生,血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高,血沉60mm/h. R

37、F (+),73.問題1:最可能的診斷是 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨性關(guān)節(jié)炎 C.痛風(fēng)癥 D.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,答案：A 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn):晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(6周);3個或以上關(guān)節(jié)腫(6周);腕掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(6周)對稱性關(guān)節(jié)舯(6周入皮下結(jié)節(jié):手X線片顯示有骨侵蝕或有明確骨質(zhì)疏松;類風(fēng)濕因子陽性(滴度1:32)。確診需具備4條或4條以上,74.問題2:對診斷無決定性意義的是 A.晨僵達(dá)2小時 B.多關(guān)節(jié)對稱性腫脹10年 C.類風(fēng)濕因子陽性 D.對稱性關(guān)節(jié)腫脹 E.雙膝關(guān)節(jié)活動范圍2080,答案：E,75.問題3:此種關(guān)節(jié)炎早期主要的病變部 A.關(guān)

38、節(jié)軟骨 B.軟骨下骨 C.關(guān)節(jié)滑膜 D.關(guān)節(jié)周圍肌肉 E.半月板及交叉韌帶,答案：C 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為全身性疾病，以關(guān)韌帶等結(jié)締組織,最后破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直?；ぱ资穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的、最主要的病變,76.問題4:目前該患者最佳的治療方法是 A.保守治療 B.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) C.膝關(guān)節(jié)融合術(shù) D.膝滑膜切除術(shù) E.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù),答案：B 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以綜合治療為主。急性期以藥物治療為主輔以物理療法。慢性期的情藥物治療,康復(fù)和外科治療。題中患者60歲。病史長,X線片關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)變形,已經(jīng)達(dá)嚴(yán)重破壞期。膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)不但能緩解疼痛,延緩疾病發(fā)展,還能

39、保留膝關(guān)節(jié)功能,是最佳治療方案。膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后喪失關(guān)節(jié)功能,影響患者生活。,（7779共用題干） 患者，男，36歲，煤礦工人，彎腰中被重物砸傷胸背部而致腰痛，活動受限，查體：腰1、2棘突然壓痛，棘間距離加大，雙下肢感覺運(yùn)動好。 77.問題1：入院時最有意義的檢查是 A.胸腰X線正側(cè)位片 B,脊髓造影 C.腹部B超 D.肌電圖檢查 E.腰椎CT檢查,答案：A 解析:x線片可明確胸腰椎損傷的部位性質(zhì)。,78.問題2:患者最后診斷為腰1椎體 Chance 骨折,為了進(jìn)一步手術(shù)治療,最有意義的檢查是 A.肌電圖檢查 B.腹部B超檢查 C.腰椎CT檢查 D.心電圖檢查 E.出凝血時間檢查,答案：C 解析

40、：腰椎CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況,還可以顯示有無碎骨片突出于椎管內(nèi),井可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少,79.問題3:該患者的最佳治療方法是 A.臥床休息 B.石膏床固定制動 C.過伸復(fù)位術(shù) D.后路短節(jié)段椎弓根螺釘固定術(shù) E, Steffee板固定術(shù),答案：D 解析：Chance骨折,屈曲一牽拉型損傷及脊柱移動性骨折一脫位者,都需做經(jīng)前后路復(fù)位及內(nèi)固定器安裝術(shù)。,80-81題共用題干) 患者,男,12歲。平素體弱最近十天突然高熱,最高40,伴左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛,患肢不愿活動,檢查:左膝關(guān)節(jié)腫脹,壓痛陽性,化驗:白細(xì)胞18109L中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白7.8g/L,80.問題1:可能

41、的診斷依據(jù)是 A.X線片 B.血培養(yǎng) C.局部分層穿刺 D.局部B超 E.膝關(guān)節(jié)穿刺,答案：C 解析：行膝關(guān)節(jié)診斷性穿刺,關(guān)節(jié)液涂片檢菌。必要時取活組織檢查,81.問題2:入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù)禁忌證,給予雷米封、鏈霉素對氨柳酸三聯(lián)治療,此時應(yīng)進(jìn)行的最佳治療， A.立即進(jìn)行病灶清除術(shù) B.髖人字石膏固定 C.患肢持續(xù)皮牽引 D.抗癆治療24周后行病灶清除術(shù) E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物,答案：E 解析：首先用非手術(shù)療法,關(guān)節(jié)制動,膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射異煙肼(成人200mg,兒童10mg),鏈霉素(成人1g,兒u童0.5g),多數(shù)患者效果滿意,少數(shù)患者可考慮行次全滑膜切除術(shù),(82-8

42、4題共用題干 患者,女,35歲。賓館女服務(wù)員。半年前彎腰提物時突然腰痛,并向左側(cè)臀部擴(kuò)散,當(dāng)時檢查腰椎凸向右側(cè),。腰活動困難左側(cè)腰骶部壓痛,直抬高30陽性,X線片見腰椎向左側(cè)彎曲,82.問題1;可診斷為 A.梯間韌帶損傷 B.腰椎結(jié)核 C.腰椎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎管狹窄癥,答案：D 解析：患者提物時突發(fā)腰痛,有放射痛,直腿抬高試驗(+),可考慮腰椎間盤突出癥,棘上韌帶損傷無放射痛且直腿抬高實驗(-)B、C、D均為慢性疾病,83.同題2:現(xiàn)階段治療中,無須采取的方法為 A.痛點(diǎn)封閉 B.臥硬板床休息 C.口服鎮(zhèn)痛藥物 D.理療 E.手術(shù)治療,答案：E 解析：患者為提物時首次

43、出現(xiàn)腰椎間盤突出,應(yīng)給予正規(guī)的保守治療。但是對于首次發(fā)作疼痛劇烈,尤以下肢癥狀為著者,患者因疼痛難以行動以及入眠,被迫與屈髖屈膝側(cè)臥位,甚至跪位,應(yīng)選擇手術(shù)治療,84.問題3患者近半個月來,右側(cè)腰腿痛加重,經(jīng)按摩后,左下肢也出現(xiàn)疼痛,小腿外側(cè)及足背麻木,左足第一趾背伸無力,小便困難,此時最有效的治療方法是 A.痛點(diǎn)封閉 B.臥床體息 C.按摩推拿 D.理療 E.手術(shù)治療,答案：E 解析：腰椎間盤突出癥病史超過半年,經(jīng)過嚴(yán)格保守治療無效:或保守治療有效，經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者:或出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹癥狀體征:或患者中年,病史長,影響工作或生活;或病史不典型,經(jīng)影像學(xué)檢查證實神經(jīng)或硬膜囊明

44、顯嚴(yán)重壓迫;或腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄;或首次發(fā)作疼痛劇烈,癥狀嚴(yán)重,尤以下肢癥狀顯著者均需要手術(shù)治療。,三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑,每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇,（85-87題共用備選答案) A.無需處理,嚴(yán)密觀察 B.持續(xù)性骨牽引 C.手法復(fù)位,石膏外固定 D.閉合復(fù)位內(nèi)固定 E.切開復(fù)位內(nèi)固定 85,思兒,男,10歲。6周前外傷致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛,X線片示:遠(yuǎn)端向上移位2cm,向內(nèi)向后移位13度,斷端向前成

45、角10,已有骨痂形成,骨折線趨于模糊,其首選治療方案是,答案：A 解析：小兒骨折愈合時間短,此例患者為陳舊性骨折,骨折對線尚可,有修復(fù)的希望,86.患者,男,45歲,下樓時從樓梯上滑下,跌倒,右踝關(guān)節(jié)腫痛,不能承重,X線片示:三踝骨折伴移位,關(guān)節(jié)面不平整,其首選的治療方法是,答案：E 解析：應(yīng)手術(shù)治療,將骨折盡量復(fù)位以求關(guān)節(jié)面的平整,87.患者,女,42歲。工作時右小腿被機(jī)器壓碾傷,X線片提示脛骨中下段嚴(yán)重粉碎性骨折,其首選的治療方案是,答案：B 解析：壓碾傷所致脛腓骨粉碎性骨折,軟組織損傷可能很嚴(yán)重,容易發(fā)生骨筋膜綜合征或擠壓綜合征,不急于行切開復(fù)位內(nèi)固定,(88-89題共用備選答案 A.死骨摘除術(shù) B.切開引流術(shù) C.骨鉆孔引流術(shù) D.開窗引流術(shù) E.竇道切除術(shù) 88.慢性骨髓炎,死骨形成,出現(xiàn)紅、