1、尿動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)和應(yīng)用、概念，Urodynamics根據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的原理測(cè)量尿路各部分的壓力，流量和生物電活動(dòng)除了了解尿路排出尿的功能和機(jī)制、排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化外，還了解神經(jīng)傳導(dǎo)、動(dòng)態(tài)尿路造影、超聲波腎圖等， 歷史1882年膀胱路于1972年發(fā)明的第一個(gè)尿流量壓力/流量研究膀胱壓力測(cè)定尿道壓力分布多導(dǎo)同步尿動(dòng)力測(cè)定性尿失禁分析多個(gè)尿漏點(diǎn)壓力分析骨盆底肌生物反饋訓(xùn)練膀胱圖像、尿動(dòng)力同步測(cè)定、尿流的速度和尿流的模式連續(xù)尿流模式和間歇尿流模式參數(shù)：最大尿流量； 平均尿流量尿流時(shí)間達(dá)到高峰時(shí)間的尿量，尿流量測(cè)定(uroflowmetry )反映了排尿中尿肌收縮力和膀胱出口阻力的相

2、互作用的最終結(jié)果。、簡(jiǎn)單無創(chuàng)LUTS患者的篩選指標(biāo)、尿流量測(cè)定方法、正常連續(xù)尿流量曲線、最大尿流量、Qmax是尿流量測(cè)定中最重要的單一參數(shù)，需要結(jié)合尿流量曲線形狀、排尿量、年齡、性別和排尿日記等分析Qmax的特異性， 正常值0 ml or 10%排尿量閾值10 ml (兒童和成人)，原因：排尿肌功能下降-收縮力弱(肌源性代償不全) -經(jīng)常出現(xiàn)維持收縮的時(shí)間不足。 -膀胱出口閉塞-排尿次數(shù)過少(infrequent voiding) -神經(jīng)源性膀胱功能障礙缺點(diǎn)：反復(fù)檢查結(jié)果差異大的殘尿量(Post Void Residual Urine )、測(cè)定方法、導(dǎo)尿法最正確，但痛苦， 醫(yī)源性感染超聲波：d

3、1d3d0.7bladderscan:三維，12切面，準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)，無醫(yī)源性感染，容易掌握的充盈性膀胱壓力測(cè)量(filling cystometry )，人工填充膀胱， 觀察尿潴留期膀胱容量和壓力的變化尿潴留期排尿肌功能膀胱內(nèi)壓=尿肌壓力腹壓加載管、壓力傳感器、注水裝置、Pdet=Pves - Pabd尿流記錄延遲0.5 1.0s、壓力-流量測(cè)定，閉塞的定義、物理學(xué)的概念是遵循物理學(xué)原理的液體輸送系統(tǒng)，如果在較窄的地方附近的液體壓力不上升，通過該區(qū)域的流量達(dá)到正常的壓力流量是診斷BOO的金標(biāo)準(zhǔn)，壓力和流量關(guān)系的4種，ICS列線圖、Schfer圖(schfernomo 0 I II:輕度閉塞

4、相當(dāng)于ICS nomogram的可疑區(qū)(上界一致) iiiVI，沒有閉塞，與閉塞程度成比例地改進(jìn)了線性化被動(dòng)尿道阻力關(guān)系圖(Linear PURR )，尿肌的收縮性、排尿過程中逼尿肌收縮的強(qiáng)度維持了尿肌的收縮能力，尿肌的有足夠膀胱容量的schfernomographm，強(qiáng)制尿肌收縮強(qiáng)度在6個(gè)階段非常弱(VW )弱-(W-)弱(w )正常-(N-)正常(n )強(qiáng)(s )，schfernomographm，PFS預(yù)測(cè)BPH手術(shù)的效果，閉塞者(高壓低流)的效果低尿道壓力圖，測(cè)定蓄尿尿道控制尿的能力連接尿道各點(diǎn)壓力的曲線定速尿道灌注和定速牽引尿道壓力管參數(shù)：尿道閉壓； 尿道閉鎖面積最大尿道壓力最大尿道

5、閉鎖壓圖像尿道長(zhǎng)：膀胱尿道同步測(cè)力計(jì)； 膀胱和尿道壓力尿期膀胱尿道的同時(shí)加載和排尿性尿道壓力圖尿期：尿道壓力比膀胱壓大。 否則尿失禁排尿期：膀胱壓大于尿道壓。 否則囑患者逐漸升高腹部壓力，直至排尿困難、Valsalva咳嗽、膀胱在一定程度上充盈，出現(xiàn)尿道口漏尿或影像學(xué)漏尿?yàn)橹埂?引起尿漏的最小膀胱壓是ALPP。反映括約肌功能、腹腔漏尿點(diǎn)壓力(ALPP )健康人無論壓力如何上升都不引起尿失禁的女性： ALPP 90 cmH2O尿道ALPP 60 cmH2O尿道固有括約肌不足(ISD) ALPP 60-90cmH2O可疑ISD病史， 從膀胱頸等判斷80%的ALPP 90 cmH2O患者有ISD，ALPP結(jié)果的判斷是contmporarryurology-April 98 Julian wan， MD ALPP=25 cmH2O可能比ISD 3360 intrainsicsphincterdeficicy更合適，其中isd的可能性尿道過度下降，膀胱頸懸垂不成功， ALPP的例子contmporarryurology-April 98 Julian wan，MD，重度膀胱膨出引起的假性ALPP上升和尿失禁癥狀的隱藏，提出了膀胱和直腸修補(bǔ)同行pubovaginal s