1、保養(yǎng)員醫(yī)院感染知識訓(xùn)練，醫(yī)院感染科2013年11月29日，1，醫(yī)院不是安全島，2，內(nèi)容：消毒液的調(diào)制方法6步清洗法對醫(yī)院廢棄物進(jìn)行分類，3，目的：保持醫(yī)院整體清潔舒適的工作環(huán)境，控制病源的傳播速度，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。 4、消毒分類、疫源地消毒：對醫(yī)院內(nèi)感染性疾病感染源存在的地方進(jìn)行消毒。 其目的是殺死或清除從感染源排出的病原體。 隨時消毒：醫(yī)院存在疫源地存在感染源時進(jìn)行消毒。 目的：立即殺死或去除患者排出的病原微生物。 傳染病患者住院期間進(jìn)行的病房和床邊消毒隨時消毒。 5、消毒的分類、最終消毒：污染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 例如，對醫(yī)院內(nèi)的傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后住的病房和污

2、染物進(jìn)行消毒。 預(yù)防消毒：消毒可能被病原微生物污染的物品和場所。 例如，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的滅菌、診療用品的消毒、餐具的消毒、一般患者的住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等是預(yù)防性的消毒。6、重點介紹了幾種消毒方法，1、含氯消毒液2，5000 mg/l的碘螺栓3，75 %酒精4，紫外線空氣消毒5，換氣，7，含氯消毒劑的調(diào)制，含氯消毒劑片1片500mg 250mg/l的調(diào)制： 1000ml溶液半片500mg/l的調(diào)制： 1000ml溶液1張1000mg/l的調(diào)制： 1000ml溶液2張、8，氯系消毒劑的調(diào)制，抹布： 1000ml水和1張桌子1布： 1000ml水和1張床1布： 1000ml水和1張拖把： 1

3、000ml水和1張、9，氯系消毒放在孩子不應(yīng)該接觸的地方。 消毒織物、金屬制品，濃度不應(yīng)該過高，作用時間不應(yīng)該過長。 消毒后，要盡快清洗去除殘留藥物，防止腐蝕和漂白。 為了消毒餐具，請馬上用清水清洗。 用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)的含量適當(dāng)增加濃度。 10、氯類消毒劑的使用注意事項，稀釋冷水使用，防止熱分解。 調(diào)制溶液后，用含氯試紙測定調(diào)制濃度。 目前處于活動狀態(tài)，通常不超過24小時。 放消毒劑的容器必須蓋上蓋子保存。 調(diào)制時，要注意防護(hù)。 大量調(diào)配時，請佩戴口罩、橡膠手套、防護(hù)服、長靴、圍裙。 11、化學(xué)消毒劑使用“七不要”，請勿將消毒劑作為滅菌劑處理。 請不要把器具放進(jìn)消毒液里。

4、 容器內(nèi)的消毒液請不要放得太滿。 請不要使用調(diào)制好的消毒液。 請勿隨意將洗滌劑放入消毒液中(中和作用下降)。 請不要隨意混合使用兩種消毒液。 請不要認(rèn)為使用消毒液的消毒品是無菌、可靠性、安全的。 12、清潔是消毒和滅菌措施所必需的第一階段醫(yī)院清潔小組也是感染管理小組的一部分，13、清潔是通過去除微生物作用的有機(jī)物、干擾、滅活污染物的去除過程，使環(huán)境表面安全接觸或使用。 洗滌劑、消毒劑、流動水洗可以大量去除表面的微生物。 環(huán)境清洗清水清洗消毒劑微纖維片，清洗是消毒和滅菌對策所需要的第一步驟，14、病房各種用品的表面消毒、病室內(nèi)的物品桌子、椅子、凳子、床的頭箱、窗邊等，一般這些物品的表面只進(jìn)行日常

5、的清潔衛(wèi)生工作，清潔潮濕的片以上物品表面被病原菌污染時，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有有效氯的500mg/L消毒液擦拭。 包括15、其他表面消毒、門把手、水龍頭、盥洗室、廁所、廁所等生物鐘，這些地方容易被污染，要求每天用清水擦拭或刷，特別是共用座式馬桶，每天含有有效氯的500mg/L消毒液被病原微生物污染的情況下，可以用含有有效氯的1000mg/L 2000mg/L進(jìn)行消毒處理。 注意：抹布必須區(qū)分使用！ 擦拭順序：先污染輕區(qū)域，后污染重區(qū)域！ 16、地面清潔，地面無明顯污染時，通常采用濕擦拭清掃，用清水一天2次，去除地面上的污垢和病原微生物的一部分。 地面被病原菌污染的情況下，用含有500m

6、g/L有效氯的消毒液擦拭地面。 用含有有效氯的1000mg/L2000mg/L對多藥耐藥性菌感染患者(感染患者)的體液污染表面進(jìn)行消毒處理。17、抹布、拖把消毒、抹布：應(yīng)該區(qū)分使用，不能混合。 使用后，用含有有效氯的500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水清洗，晾干。 要求：每次擦一處，馬上洗抹布，每房間換抹布。 抗藥性菌感染患者的衛(wèi)生卸妝專用(抹布、容器)拖把：應(yīng)該根據(jù)大小和功能區(qū)分使用，按房間交換，用清水沖洗后使用，每天用含有有效氯的500mg/L消毒液浸泡30分鐘，用清水沖洗晾干。 18、清潔衛(wèi)生要更安全，把清潔容器和清潔工具的污染控制在最小限度。 保存的清洗液在清洗過程中馬上被污染，

7、繼續(xù)使用的話清洗表面的微生物數(shù)量增加，洗滌劑必須經(jīng)常更換。 清洗過程中被污染的另一個原因，特別是浸在臟清洗液中時的抹布和拖把頭。 為了患者的安全，為了自己的安全，在關(guān)注物體表面的清潔的同時，不要忘記容器的清潔消毒！ ?。??。?19、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，洗手戴口罩戴防護(hù)服，20、洗手，洗手的重要意義1，手是醫(yī)療工作中最常用的“工具”，醫(yī)療護(hù)理工作的90%必須由醫(yī)務(wù)人員手完成。 2、大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，醫(yī)院感染通常是通過直接或間接接觸感染途徑引起的，手是感染的主要途徑。 21、洗手、1、醫(yī)院環(huán)境是一個大的儲菌庫。 在外環(huán)境中各種環(huán)節(jié)都會引起微生物污染。 醫(yī)務(wù)人員在這樣的環(huán)境下工作的話，手上會附著各種

8、各樣的微生物。 2、手雖然是最主要的交叉感染介質(zhì)，但由于手的生理結(jié)構(gòu)，不能進(jìn)行滅菌處理，長期使用化學(xué)消毒劑對皮膚有損傷。 22、什么時候需要洗手，血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚，以及接觸到臟東西和環(huán)境后，在觸摸自己的臉前離開病房，在醫(yī)院或診室前脫下手套后接觸患者前后，23、6份洗手手法：1 .掌心摩擦，2 .手指手指交錯掌心撫摸手，4 .雙手交錯手撫摸手指背5 .拇指在手掌中摩擦，6 .指尖在手掌中摩擦，24，25，26，27， 醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理、傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血(向離心方向擠出血液)用流水清洗碘螺栓、酒精和碘酒消毒傷口的報告部門負(fù)責(zé)人(醫(yī)生向科主任報告，護(hù)士和職

9、員向護(hù)士長報告)登記尖銳器傷的表，向部門負(fù)責(zé)人登記尖銳器受傷后，必須在24小時內(nèi)完成評價和處理(根據(jù)情況決定是否注射乙肝免疫球蛋白)，28 )，醫(yī)療廢棄物、醫(yī)療廢棄物由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中發(fā)生的直接或間接感染性、毒性及其他危害醫(yī)療廢棄物共分五種，進(jìn)入國家危險廢物名錄。 29、中國醫(yī)療廢棄物分類目錄(衛(wèi)生部和環(huán)境保護(hù)總局)、感染性廢棄物的病理性廢棄物、損傷性廢棄物的藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物、30、感染性廢棄物：攜帶病原微生物可能引起感染性疾病傳播的醫(yī)療廢棄物。被患者的血液、體液、排泄物污染的東西。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的隔離感染癥患者或疑似感染癥患者的生活垃圾的病原體的培養(yǎng)基、

10、標(biāo)本和菌種、毒種保存液廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本廢棄的血液血清使用后的一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療設(shè)備被視為感染性廢棄物。 31、損傷性(尖銳器)廢棄物：能刺傷或傷害人體的廢棄醫(yī)療用尖銳器。 無論有無污染，這些物體都是非常危險的醫(yī)療廢棄物。 醫(yī)療用針、縫合用針。 各種醫(yī)療銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 載玻片、破損的玻璃試管、玻璃安瓿等32，病理廢棄物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物的尸體等。 手術(shù)和其他診療中發(fā)生的廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體病理切片后被廢棄的人體組織、病理蠟塊等產(chǎn)婦胎盤，將產(chǎn)下死亡兒童。 33、重點環(huán)節(jié)管理醫(yī)療廢棄物管理，34，醫(yī)療廢棄物對環(huán)境

11、和人類健康的影響，醫(yī)療廢棄物具有以下特點感染性物質(zhì)中含有的尖銳物質(zhì)具有毒性和危險性具有遺傳毒性，35，感染性和損傷性廢棄物的影響，感染性和損傷性廢棄物可能具有各種病原微生物， 病原微生物也可以通過針刺傷、傷、皮膚切斷傷的粘膜、呼吸器、消化道等進(jìn)入人體，特別要注意人免疫缺陷病毒(HIV )和乙肝、丙型肝炎病毒可以通過醫(yī)療廢棄物感染。36、37、醫(yī)療廢棄物的管理、三不許可三不許可：不可混合醫(yī)療廢棄物取出放入容器中的醫(yī)療廢棄物，不可出貨沒有包裝要求的醫(yī)療廢棄物三禁止：不可買賣醫(yī)療廢棄物，不可在非保管場所將醫(yī)療廢棄物混入廢棄物，38、39、醫(yī)療廢棄物在放入醫(yī)療廢棄物之前，要認(rèn)真檢查醫(yī)療廢棄物包裝物和容

12、器，確保沒有破損、泄漏等缺陷。 隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，使用雙重包裝物，及時密封，在包外貼上明顯的警告標(biāo)志，立即暫時保管醫(yī)療廢棄物。 潔凈的醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋或容器的3/4時，必須使用有效的封口方式，牢固、嚴(yán)格地密封包裝袋或容器的封口。 如果40、醫(yī)療廢棄物的管理，包裝物或容器的外表面被感染性廢棄物污染了，必須對被污染的地方進(jìn)行消毒處理或追加包裝。 請在裝有醫(yī)療廢棄物的包裝袋、容器外表面貼上警告標(biāo)志和中文標(biāo)簽。 內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物發(fā)生科、發(fā)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接者的簽名和必要的特別說明等。 41、醫(yī)療廢棄物的管理、承運(yùn)人每天使用“醫(yī)療廢棄物專用密封車”，按規(guī)定的時間和途徑將分類包裝后的醫(yī)療廢棄物送到醫(yī)療廢棄物臨時放置場。 醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸、收集時要檢查重量、數(shù)量、類別等，診療科的清掃員和搬運(yùn)員要分別簽字，診療科的監(jiān)督員要監(jiān)督。 移交情況記錄在科醫(yī)療廢棄物登