1、.,1,護理分級標準,.,2,護理分級標準,送審日期：2012年4月16日 發(fā)布日期：2013年11月14日 實施日期：2014年5月1日,WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T 431-2013,.,3,1 范 圍,本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。 本標準適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構依照執(zhí)行。,.,4,2 術語和定義,2.1 護理分級患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。 2.2 自理能力在生活中個體照料自己的行為能力。 2.3 日常生活活動（ADL）人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的

2、、最基本的具有共性的活動。 2.4 BI指數對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0100分.,.,5,3 護理分級,依據患者病情和自理能力分為四個級別,特級護理,一級護理,二級護理,三級護理,.,6,4 分級方法,4.1 患者入院后應根據患者病情嚴重程度確定病情等級。 4.2 根據患者BI指數，確定自理能力的等級（見表1）。 4.3 將病情等級和/或自理能力等級進行評定，確定患者 護理分級。 4.4 臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化 動態(tài)調整患者護理分級。,增加對自理能力的分級方法 更加注重自理能力的評估,.,7,5 分級依據,5

3、.1 特級護理 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者； 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者； 各種復雜或者大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,.,8,5 分級依據,使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,對比2008年分級護理指導原則 特級護理少了以下內容,.,9,5 分級依據,5.2 一級護理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； 手術后或者治療期間需要嚴格臥床休息的患者； 自理能力重度依賴的患者。,將2008年分級護

4、理指導原則中的“3、生活完 全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理， 病情隨時可能發(fā)生變化的患者”兩條歸納總結：,.,10,5 分級依據,5.3 二級護理 病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者,病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者； 生活部分自理的患 者。,2008年分級護理指導 原則中的二級護理,.,11,5 分級依據,5.4 三級護理 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者,2008年分 級護理指導 原則中的 三級護理,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活

5、完全自理且處于康復期的患者。,.,12,新舊標準依據對比,.,13,6 自理能力分級,6.1 分級依據：根據測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數得分，確定自理能力等級。 6.2 分級根據BI指數得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：,.,14,表一 自理能力分級,表A.1 BI指數評定量表,.,15,7 實施要求,7.1 臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務 7.2 應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。,.,16,A.1 BI指數評定量表,Barthel 指數總分：_分 注：根據患者的世紀情況，在每個項

6、目對應的得分上劃,.,17,A.2 BI指數評定細則,A.2.1 飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10 分：可獨立進食（在合理的時間內獨立進食準備好 的食物）。 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。,.,18,A.2 BI指數評定細則,A.2.2 洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。 A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等 5分：可自己獨立完成。 0分：需他人幫助。,.,19,A.2 BI指數評定細則,A.2.4 穿衣：包括穿（

7、脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10 分：可獨立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。,.,20,A.2 BI指數評定細則,A.2.5 大便控制 10 分：可控制大便。 5 分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。,A.2.6 控制小便 10 分：可控制小便。 5 分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0 分：完全失控。,.,21,A.2 BI指數評定細則,A.2.7 如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10 分：可獨立完成。 5 分：需部分幫助。 0 分：需極大幫助或完全依賴他人。,.,22,A.2 BI指數評定細則,A.2.8 床椅轉移 15 分：可獨立完成。 10 分：需部分幫助。 5 分：需極大幫助。 0 分：完全依賴他人。,.,23,A.2 BI指數評定細則,A.2.9 平地行走 15 分：可獨立在平地上行走 45m 。 10