1、.,1,正畸治療中的轉(zhuǎn)矩控制,.,2,內(nèi)容,一、與轉(zhuǎn)矩相關(guān)的概念 二、直絲弓技術(shù)對轉(zhuǎn)矩的控制 三、方絲弓技術(shù)對轉(zhuǎn)矩的控制 四、自鎖托槽轉(zhuǎn)矩效能的表達(dá) 五、獲得正畸牙齒轉(zhuǎn)矩的方法 六、幾種特殊牙齒轉(zhuǎn)矩的控制,.,3,一、與轉(zhuǎn)矩相關(guān)的概念,.,4,1、轉(zhuǎn)矩（torque）的概念,（1）“轉(zhuǎn)矩”是力學(xué)概念，是由一對大小相等方向相反的力偶組成，其單位是gmm。,（2）“正畸轉(zhuǎn)矩”是臨床醫(yī)生通過彎制弓絲或調(diào)整托槽的角度等方法產(chǎn)生所需要的轉(zhuǎn)矩。,.,5,（3）Andrews定義為“臨床牙冠唇（頰）面通過面軸點的切線與垂直于平面的垂線間的交角”。,（4）當(dāng)牙冠向唇（頰）方向傾斜時為正轉(zhuǎn)矩，向舌（腭）方向傾斜

2、時為負(fù)轉(zhuǎn)矩。,.,6,2、臨床牙冠長軸的概念,（1）臨床牙冠長軸是指沿著前牙和前磨牙牙冠的唇（頰）面的中心最明顯的垂直向的發(fā)育嵴的假想線。 （2）磨牙的臨床牙冠長軸是指牙冠頰面的最主要的發(fā)育溝。 （3）臨床牙冠長軸是用來計算牙冠近遠(yuǎn)中向和頰（唇）舌向的傾斜度。 （4）牙齒和正畸托槽傾斜角或轉(zhuǎn)矩矩角都以臨床牙冠的長軸為參照線而不是牙體長軸。,.,7,上下頜中切牙遠(yuǎn)中面觀,.,8,上下頜第一磨牙遠(yuǎn)中面觀,.,9,亞洲人牙轉(zhuǎn)矩角度,.,10,3、Andrews平面假想平面 （1）對于單個牙齒來說，是穿過牙冠長軸的中心點的平面。 （2）對整個牙列來說，是連接所有牙齒的穿過牙冠長軸的中心點的平面。,.,

3、11,4、托槽轉(zhuǎn)矩角：托槽基底的切線與托槽溝的垂直線之間的交角。,.,12,現(xiàn)代托槽設(shè)計把每個牙的轉(zhuǎn)矩角建造在托槽基底,.,13,二、直絲弓技術(shù)對轉(zhuǎn)矩的控制,.,14,1、Andrews原初托槽設(shè)計,轉(zhuǎn)矩,轉(zhuǎn)矩,.,15,2、Roth托槽設(shè)計,轉(zhuǎn)矩,轉(zhuǎn)矩,.,16,弓絲與托槽槽溝之間有余隙角,.,17,上頜中切牙和側(cè)切牙比Andrews的多+5轉(zhuǎn)矩。 上頜尖牙的轉(zhuǎn)矩比Andrews的要小5 ，以代償更多切牙的正轉(zhuǎn)矩。 對類2分類的病例要增加上前牙轉(zhuǎn)矩。 增加磨牙舌向轉(zhuǎn)矩，上頜磨牙-14 牙根頰舌向轉(zhuǎn)矩（比Andrews的大4 ），以避免舌側(cè)牙尖下垂，及其所引起的“磨牙杠桿”現(xiàn)象。,.,18,3

4、、MBT托槽設(shè)計,轉(zhuǎn)矩,轉(zhuǎn)矩,.,19,調(diào)整轉(zhuǎn)矩的原因,（1）轉(zhuǎn)矩的系列要達(dá)到100%表達(dá)并不可能。譬如說，Andrews原來的上中切牙的7的轉(zhuǎn)矩在治療中并沒有得到7的表達(dá)。原因有： 轉(zhuǎn)矩力的作用點（托槽）遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于牙根； 弓絲與托槽槽溝之間的偏轉(zhuǎn)角； 組織的反應(yīng)和作用力時間的長短。,.,20,（2）切牙轉(zhuǎn)矩有利于很多臨床情況，以達(dá)到切牙最終最佳位置。 對類錯合，上下切牙增加的轉(zhuǎn)矩能抵抗類橡皮筋帶來的轉(zhuǎn)矩?fù)p傷，對類2分類，原初的托槽轉(zhuǎn)矩肯定是不夠的； 對類錯合者，正確的轉(zhuǎn)矩更能幫助前牙上下協(xié)調(diào)對位； 對輕度類錯合者，有助于牙性代償； 在早期牙齒排齊和Spee曲線水平化時，下前牙傾向性地向前傾斜，

5、因此有必要增加下前牙牙根向唇側(cè)轉(zhuǎn)矩。,.,21,（3）上尖牙是相互保護(hù)合的關(guān)鍵牙齒，其轉(zhuǎn)矩很重要，MBT建議以從下6個方面來選擇尖牙的托槽轉(zhuǎn)矩： 牙弓形態(tài)； 尖牙牙根部的突出程度； 是否拔牙； 覆合程度； 上頜有否擴弓； 如果側(cè)切牙缺乏，是否要關(guān)閉間隙。,.,22,MBT尖牙托槽轉(zhuǎn)矩選擇,.,23,（4）上尖牙7和下尖牙6轉(zhuǎn)矩適合于寬牙弓，狹牙弓者或拔牙病例則宜用00，以免牙根接觸頰側(cè)皮質(zhì)骨，對牙弓嚴(yán)重狹窄者，則宜選+7或/+6轉(zhuǎn)矩，否則的話，尖牙牙根向頰側(cè)移動，可能會造成牙根移到頰側(cè)皮質(zhì)骨之外。,.,24,（5）MBT把下尖牙的轉(zhuǎn)矩由Andrews的11幾乎減掉一半，原因有： 下頜牙弓頰側(cè)段

6、的牙齒通常向舌側(cè)傾斜，需要向頰側(cè)立正， 拔牙后的兩側(cè)鄰牙易向缺牙舌向傾斜。,.,25,（6）前磨牙：上頜第一前磨牙轉(zhuǎn)矩沒有變。下頜第一前磨牙轉(zhuǎn)矩由Andrews的17降到12 ，下頜第二前磨牙轉(zhuǎn)矩由Andrews22降到17，其原因與下尖牙相同。,.,26,（7）Andrews原先的上頜磨牙9轉(zhuǎn)矩并不能完全控制舌側(cè)尖，也就是說治療后上磨牙的頰舌側(cè)尖并不在一個平面上。14轉(zhuǎn)矩能提供更多的上頜牙根頰側(cè)移動，使頰舌側(cè)牙尖在同一平面，避免了上頜舌側(cè)尖“下垂”的現(xiàn)象，減少下頜側(cè)向運動時的合干擾。,.,27,（8）很多正畸病例有狹窄的上頜牙弓，下頜牙弓則常常代償性地狹窄，就是說后牙的牙冠向舌側(cè)傾斜。這些病

7、例通常需要牙冠頰向轉(zhuǎn)矩，即向頰側(cè)豎直。Andrews原來的30（第一下磨牙）和30（第二下磨牙）會使牙冠向舌側(cè)傾斜。,.,28,.,29,三、方絲弓技術(shù)對轉(zhuǎn)矩的控制,.,30,1、第三序列彎曲的概念： 是沿方絲長軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)而獲得的彎曲，轉(zhuǎn)矩可產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力， 依靠此力可達(dá)到牙根或牙冠的唇（頰）、舌向移動。,.,31,2、余隙角的概念：轉(zhuǎn)矩余隙是指正畸方絲在納入托槽槽溝以后，由于弓絲尺寸小于托槽槽溝的尺寸，兩者之間產(chǎn)生的間隙。轉(zhuǎn)矩余隙角是指弓絲所加轉(zhuǎn)矩角中的一部分用于消除余隙的角度。,.,32,3、轉(zhuǎn)矩的分類 （1）正轉(zhuǎn)矩：使牙根向舌側(cè)或牙冠向唇（ 頰 ）側(cè)的轉(zhuǎn)動； （2）負(fù)轉(zhuǎn)矩： 使牙根向唇（頰）

8、側(cè)或牙冠向舌側(cè)的轉(zhuǎn)動。,.,33,（3）主動轉(zhuǎn)矩：需要將一個或一組牙齒在唇（頰）舌側(cè)方向上轉(zhuǎn)動時，將弓絲強行嵌入托槽內(nèi)，此時加在弓 絲上的轉(zhuǎn)矩稱為主動轉(zhuǎn)矩。,在弓絲上彎制了主動轉(zhuǎn)矩，將弓絲強行嵌入托槽內(nèi)可使牙齒產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩移動（主動轉(zhuǎn)矩）。,牙齒很傾斜，托槽也很傾斜，不給弓絲加彎轉(zhuǎn)矩，將弓絲強行嵌入托槽內(nèi)，也可以使牙齒產(chǎn)生主動轉(zhuǎn)矩移動。,在直絲弓矯治器中，托槽槽溝傾斜，不給弓絲加彎轉(zhuǎn)矩，也可以使牙齒產(chǎn)生主動轉(zhuǎn)矩移動。,.,34,（4）被動轉(zhuǎn)矩：不需要牙齒在唇（頰）舌側(cè)方向上轉(zhuǎn)動時，弓絲應(yīng)該無力、被動地進(jìn)入托槽內(nèi)，此時加在弓絲上的轉(zhuǎn)矩稱為被動轉(zhuǎn)矩。,牙齒的頰側(cè)面相對于合面具有一定的傾斜度， 矯治計劃

9、也希望如此。不給弓絲彎制轉(zhuǎn)矩，弓絲的壁與槽溝的壁完全吻合（ 平行）。,牙齒傾斜，矯治計劃也需要如此，這時需要在弓絲上彎制轉(zhuǎn)矩，以使弓絲的壁與托槽槽溝壁完全平行（ 被動轉(zhuǎn)矩）。,牙齒傾斜10左右，根據(jù)計劃不需要糾正其。由于0.0180.025英寸的弓絲在0.0220.028英寸的托槽槽溝內(nèi)有左右的10轉(zhuǎn)矩間隙，此時不需要給弓絲彎制轉(zhuǎn)矩， 即可將弓絲被動嵌入槽溝內(nèi)。,.,35,正轉(zhuǎn)矩與主動轉(zhuǎn)矩,.,36,負(fù)轉(zhuǎn)矩與被動轉(zhuǎn)矩,.,37,4、影響轉(zhuǎn)矩作用的因素 （1）余隙角,.,38,弓絲、托槽尺寸對余隙角的影響弓絲截面尺寸中的寬與高都對余隙角有影響，這一點也能從余隙角的計算公式看出。 Sebacn研究表明在0.022托槽內(nèi)0.018x0.025、0.019x0.025不銹鋼方絲在0.022托槽余隙角分別為16.620.1和10.912.2，即在0.022托槽體系內(nèi)，寬面為0.025英寸的不銹鋼方絲和鎳鈦方絲每0.001英寸的余隙大約分別有4和6的余隙角。,.,39,邊緣斜面對余隙角的影響： 公式顯示：余隙角同弓絲、托槽的實際尺寸、以及弓絲