1、.,第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能,.,腦、脊髓 腦、脊髓之外,神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng) + 周圍神經(jīng)系統(tǒng),.,第一節(jié) 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì) 細(xì)胞的功能,.,一、神經(jīng)元,.,（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能,中樞： 1011個,.,不同神經(jīng)元結(jié)構(gòu)及功能部位,.,神經(jīng)元基本功能,1、接受刺激 2、傳遞信息,.,（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 1、功能：傳導(dǎo)興奮,神經(jīng)沖動,2、傳導(dǎo)興奮具有的特征：,生理完整性 絕緣性 雙向性 相對不疲勞性,.,（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 3、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度：,直徑：,髓鞘有無：,.,（二）神經(jīng)纖維的功能與分類 3、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度： 直徑： 髓鞘有無：,髓鞘厚度：,溫度：

2、,.,4、神經(jīng)纖維的分類,.,（三）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,順向,逆向,快（40-500 mm/d），慢（1-12 ）,1、特點(diǎn)：雙向雙速,胞體 軸突末梢,.,（四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用,營養(yǎng)性因子,.,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 功能 支持作用 修復(fù)和再生作用 免疫應(yīng)答作用 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 穩(wěn)定細(xì)胞外的K+濃度 攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)。,.,第二節(jié) 神經(jīng)元的信息傳遞,.,一、突觸傳遞,化學(xué)突觸（神經(jīng)遞質(zhì)） 電突觸（局部電流）,經(jīng)典突觸,非定向突觸,.,（一）經(jīng)典的突觸傳遞 1、結(jié)構(gòu),.,2、經(jīng)典的突觸分類,.,3、突觸傳遞過程（電-化學(xué)-電傳遞）,Ca2+,.,電-化學(xué)-電傳遞,.,經(jīng)典突觸

3、傳遞過程 突觸前神經(jīng)元興奮 突觸前膜 去極化 Ca2+通道開放 突觸小泡釋 放神經(jīng)遞質(zhì) 突觸后膜受體 突觸 后膜去極化（超級化） 突觸后電位,.,4、突觸后電位 1）興奮性突觸后電位(EPSP) 突觸前膜釋放： 興奮性遞質(zhì) 突觸后膜： Na+（主）、K+通透性增大,.,興奮性突觸后電位(EPSP),.,EPSP和IPSP的機(jī)制,.,4、突觸后電位 2）抑制性突觸后電位(IPSP) 突觸前膜釋放： 抑制性遞質(zhì) 突觸后膜： Cl- 通透性增大,.,抑制性突觸后電位(IPSP),伸肌肌梭,伸肌,屈肌,.,4、突觸后電位 3）慢突觸后電位 慢EPSP： K+電導(dǎo)降低,慢IPSP： K+電導(dǎo)增高,.,5

4、、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制,.,產(chǎn)生部位：軸突的始段,突觸后神經(jīng)元動作電位,.,突觸后神經(jīng)元的電活動變化,.,6、突觸的可塑性 1）概念：突觸傳遞的功能可發(fā)生較長 時程的增強(qiáng)或減弱。 2）形式： 強(qiáng)直后增強(qiáng) 習(xí)慣化和敏感化 長時間增強(qiáng)和長時間抑制,.,（二）非定向 突觸傳 遞,.,（二）非定向突觸傳遞特點(diǎn) 不存在突觸前膜及后膜的結(jié)構(gòu) 不存在一對一的支配關(guān)系 遞質(zhì)傳遞時間長短不一 遞質(zhì)的影響取決于效應(yīng)細(xì)胞有無相 應(yīng)受體,.,（三）電突觸傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)： 縫隙連接,.,二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體 （一）神經(jīng)遞質(zhì) 1、概念：,2、確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件 合成 儲存 作用 失活 受體激動劑或拮抗劑,.,3、調(diào)質(zhì)：

5、 增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)。,4、遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類,.,哺乳類動物神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的分類,.,5、遞質(zhì)的共存： 概念 意義： 協(xié)調(diào)生理過程,.,6、遞質(zhì)的代謝：,.,（二）受體 1、概念： 2、配體： 激動劑、拮抗劑、神經(jīng)遞質(zhì)、 神經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等。,.,3、受體的分類 1）天然配體分類： 膽堿能受體，腎上腺素能受體 2）受體激活機(jī)制分類： 離子通道型受體 G-蛋白耦聯(lián)受體,.,4、關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識 受體有亞型：產(chǎn)生多樣化效應(yīng), 受體存在部位： 突觸后膜 突觸前膜, 受體的調(diào)節(jié)： 上調(diào)；下調(diào),.,（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng) 1、Ah及其受體： （1）膽堿能神經(jīng)元： （2）膽堿能纖維

6、及分布： 自主神經(jīng)的節(jié)前纖維 大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維 支配骨骼肌的舒血管神經(jīng),.,（3）膽堿能受體： 毒蕈堿受體 （M受體） G蛋白和蛋白激酶途徑,阻斷劑：阿托品,外周分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖 維，少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖 維。,.,（3）膽堿能受體： 煙堿受體（N型受體） 化學(xué)門控通道 N1：自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜 （六烴季胺、筒箭毒堿） N2：骨骼肌終板膜 （十烴季胺、筒箭毒堿）,.,2、兒茶酚胺及其受體 （1）去甲腎上腺素能神經(jīng)元 腎上腺素能神經(jīng)元,（2）腎上腺素能纖維及分布： （除 之外）多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維,.,（3）腎上腺素能受體 G蛋白和蛋白激酶途徑 1）受

7、體（ 1 2 ） 2）受體（ 1 2 3 ）,.,3）腎上腺素能受體效應(yīng)的影響因素 受體的特性：興奮效應(yīng)受體（主） 抑制效應(yīng)受體（主） 配體的特性：NE：受體（ 主） E：、受體 異丙腎上腺素：受體（ 主） 器官上兩種受體的分布情況:,平滑肌,平滑肌,.,4）腎上腺素能受體阻斷劑 受體： 酚妥拉明1（主）、2 哌唑嗪1 育亨賓2,可樂定 治療高 血壓,+, 受體： 普萘洛爾受體； 丁氧胺2受體； 阿提洛爾、心得寧1受體,.,3、中樞神經(jīng)遞質(zhì) 1）乙酰膽堿：興奮性遞質(zhì) 2）單胺類： NE、多巴胺、5-HE。 3）氨基酸類： 興奮性遞質(zhì)：谷氨酸、天冬氨酸。 抑制性遞質(zhì)：r-氨基丁酸、甘氨酸。 4）

8、肽類：阿片肽、腦-腸肽、下丘腦調(diào)節(jié)性肽等 5）嘌呤類：腺苷、ATP。 6）其他遞質(zhì)：組胺、NO、CO。,.,三、反射弧中樞部分的活動規(guī)律 （一）反射活動的中樞控制,.,（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,輻散和聚合式聯(lián)系,單線式聯(lián)系,.,（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系,.,（三）中樞興奮傳播的特征 1、單向傳布 2、突觸延擱 3、總和 4、興奮節(jié)律的改變 5、后發(fā)放 6、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞,.,（四）中樞抑制 1、突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制,意義： 協(xié)調(diào)不同 中樞的活動。,伸肌肌梭,伸肌,屈肌,.,（四）中樞抑制 1、突觸后抑制回返性抑制,意義： 終止活動， 或使同一中樞神 經(jīng)元活動

9、同步。,.,（四）中樞抑制 2、突觸前抑制,C,A,B,A,B,C,.,2、突觸前抑制 1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸突-軸突式突觸,.,2、突觸前抑制 2）特點(diǎn)： 抑制發(fā)生在突觸前膜； 突觸后膜不產(chǎn)生IPSP； 潛伏期長； 持續(xù)時間長(100-200 ms)。 3）意義：控制感覺傳入活動。,.,.,神經(jīng)纖維與突觸傳遞的比較,.,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺 分析功能,.,視覺傳導(dǎo)道:視桿和視錐細(xì)胞 為四級神經(jīng)元接替； 聽覺傳導(dǎo)道:經(jīng)更多神經(jīng)元接替； 嗅覺傳導(dǎo)道:與感覺接替核無關(guān)。,特殊感覺的傳導(dǎo)道,.,一、軀體感覺的中樞分析 （一）傳入通路 1、軀干感覺傳導(dǎo)通路（丘腦前）,.,軀體感覺的傳導(dǎo)道 第一級神經(jīng)元：脊

10、髓神經(jīng)節(jié) 腦神經(jīng)節(jié) 第二級神經(jīng)元：脊髓后角 腦干的有關(guān)神經(jīng)核 第三級神經(jīng)元： 丘腦的感覺接替核 大腦皮層,.,精細(xì)觸壓覺、本體感覺,粗略觸壓覺,.,1）深感覺傳導(dǎo)路： (先上行，后交叉) 精細(xì)觸壓覺 肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺,.,2）淺感覺傳導(dǎo)路： (先交叉，后上行) 粗略觸壓覺 溫度覺 痛覺,.,脊髓橫斷面示意圖,.,2、丘腦的核團(tuán) 1）特異感覺接替核： 第二級感覺傳導(dǎo)纖維 感覺接替核（換元） 大腦皮層感覺區(qū)（除嗅覺） 功能：形成特異性感覺。,.,2、丘腦的核團(tuán) 2）聯(lián)絡(luò)核： 特異感覺接替核、其他皮層下中樞的纖維 聯(lián)絡(luò)核（換元） 大腦皮層的特定區(qū)域 功能：與各種感覺在丘腦和大腦皮層 水平的聯(lián)系協(xié)

11、調(diào)有關(guān)。,.,2、丘腦的核團(tuán) 3）非特異投射核 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維 非特異投射核（多突觸換元） 大腦皮層 功能：維持大腦皮層興奮狀態(tài)。,.,3、感覺投射系統(tǒng) 1）特異投射系統(tǒng)： 丘腦的感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核， （點(diǎn)對點(diǎn)投射） 功能：引起特定感覺， 激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。,.,2）非特異投射系統(tǒng)： 非特異核群 （逆散投射） 功能：維持和改變 大腦皮層的 興奮狀態(tài)。,.,感覺投射系統(tǒng)示意圖,.,特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)的區(qū)別,.,（二）大腦皮層代表區(qū) 1、體表感覺代表區(qū) 1）第一體表感覺區(qū)：中央后回 （3-1-2區(qū)）,.,人大腦皮層感覺區(qū),.,第一體表感覺區(qū)特點(diǎn)： 交叉投射（頭面部投射

12、- 雙側(cè)） 整體為倒置安排，頭面部內(nèi)部安排 為正立。 投射區(qū)越大，感覺分辨精細(xì)程度越高,.,大腦皮層感覺柱 大腦皮層細(xì)胞以縱向的柱狀排列 并垂直皮層表面，構(gòu)成感覺柱。 是感覺皮層的最基本功能單位。 是傳入- 傳出信息的整合處理單位。,.,2）第二體感區(qū) 部位:中央前回 與島葉之間 （人類） 特點(diǎn) 空間分布正立 定位不清晰 雙側(cè)投射,.,2、本體感覺投射區(qū) （1）部位：中央前回（4區(qū)） （2）特點(diǎn)：與第一體感區(qū)相似,.,（三）軀體感覺,1、觸-壓覺,.,（三）軀體感覺,2、本體感覺,.,（三）軀體感覺 3、溫度覺,特異投射系統(tǒng),（主）,非特異投射系統(tǒng),（主）,4、痛覺 1）體表痛,快痛：,A類纖

13、維,S、S,慢痛：,C類纖維,扣帶回,.,（三）軀體感覺,4、痛覺 2）深部痛： 慢痛、定位不明確。,.,二、內(nèi)臟感覺的中樞分析 （一）傳入通路與皮層代表區(qū),.,（二）內(nèi)臟感覺 1、內(nèi)臟痛特點(diǎn)： 定位不準(zhǔn)確。 緩慢、持久。 對牽拉、缺血、炎癥敏感， 對切割、燒灼、電刺激不敏感。 常伴隨不安等情緒變化。,.,（二）內(nèi)臟感覺 2、體腔壁痛 3、牽涉痛 概念： 內(nèi)臟疾病引起身體的體表部位 發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。,.,常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū),., 牽涉痛產(chǎn)生機(jī)制,.,三、特殊感覺投射區(qū) 1、視覺：枕葉距狀裂上下緣 2、聽覺：顳葉的顳橫回和顳上回,.,視覺傳入通路及視網(wǎng)膜 各部分在視皮層投

14、射規(guī)律的示意圖,.,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢 和運(yùn)動的調(diào)節(jié),.,脊髓運(yùn)動神經(jīng)元,.,脊髓 運(yùn)動神經(jīng)元的比較,.,運(yùn)動單位（ +肌纖維）,.,一、運(yùn)動傳出的最后公路,.,最后公路,外周,高位中樞,脊髓運(yùn)動神經(jīng)元 腦運(yùn)動神經(jīng)元,反射傳出沖動,最后公路,.,二、姿勢的中樞調(diào)節(jié),（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能,1、脊休克:,了解脊髓功能？ 與高位中樞離斷(C5)脊動物,無反應(yīng)狀態(tài)脊休克,.,表現(xiàn)：,骨骼肌緊張性； 血壓 外周血管擴(kuò)張； 發(fā)汗反射消失； 糞、尿積聚。 (以后反射可恢復(fù)),.,脊反射恢復(fù)速度：,進(jìn)化程度,蛙幾分鐘； 犬?dāng)?shù)天； 人數(shù)周至數(shù)月,反射復(fù)雜程度,簡單原始復(fù)雜 內(nèi)臟反射：部分恢復(fù),.,脊休克產(chǎn)生

15、原因？,損傷本身？,脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié),.,脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)：, 初級中樞, 受高位中樞控制,屈肌反射抑制作用 伸肌反射易化作用,康復(fù)： 鍛煉伸肌,.,2、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié) 姿勢反射 對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射,.,（1）對側(cè)伸肌反射 屈肌反射,.,屈肌反射 皮膚受到傷害性刺激時，受刺激 一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈 肌收縮而伸肌弛緩。,.,（1）對側(cè)伸肌反射 刺激強(qiáng)度加大，則在同側(cè)肢體屈曲 反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。,意義： 在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。,.,對側(cè) 伸肌 反射,左,右,.,（二）牽張反射 1、定義： 有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力

16、 牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉 肌肉的收縮過程。 2、類型：腱反射、肌緊張,.,肌梭感受器,.,肌梭感受器,.,肌梭感覺裝置 與梭內(nèi)肌收縮成分串聯(lián)。 肌梭感覺裝置 與梭外肌收縮成分并聯(lián)。,肌梭結(jié)構(gòu)特點(diǎn),.,肌梭神經(jīng)的組成,.,肌梭,傳入纖維：終止于神經(jīng)元。 梭內(nèi)肌：由神經(jīng)支配,.,肌梭在不同狀態(tài)下傳入神經(jīng) 放電改變的示意圖,.,肌梭,長度感受器。 神經(jīng)調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。,.,1）腱反射 （位相性或動態(tài)性的牽張反射） 定義：快速牽拉肌腱時引起的牽張 反射。,.,腱反射特點(diǎn)： 感受器：肌梭 中 樞：脊髓（單突觸反射） 效應(yīng)器：同一快肌肉快肌纖維 效 果：力量大的同步快速收縮,.,膝跳反射,.,腱

17、反射反射?。?牽拉肌肉 肌梭 a纖維 脊髓-MNs 快肌纖維收縮,.,常用的腱反射,.,腱反射的臨床意義： 了解NS的功能狀態(tài) 腱反射減弱或消退： 提示反射弧的損害或中斷。 腱反射亢進(jìn)： 提示高位中樞病變。,.,（2）肌緊張 ： （緊張性或靜態(tài)性牽張反射） 定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生 的牽張反射。,直立重力關(guān)節(jié)彎曲牽拉抗重力肌伸肌反射性收縮維持直立,., 意義： 是維持軀體姿勢最基本的 反射活動。,.,特點(diǎn)： 感受器：肌梭 中 樞：脊髓（多突觸反射） 效應(yīng)器：同一快肌肉慢肌纖維 效 果：不同運(yùn)動單位交替收 縮，力量小，無明顯 動作。,.,腱反射和肌緊張比較,.,腱器官,.,腱器官,張力感受器

18、 與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系,.,3當(dāng)肌肉受到被動牽拉時?,2當(dāng)梭外肌等張收縮時,1當(dāng)梭外肌等長收縮時,腱器官傳入 ，肌梭傳入 ；,腱器官和肌梭傳入,腱器官傳入 ，肌梭傳入,問題：,不變；,不變,均,.,腱器官,功能：反牽張反射,腱器官傳入 -MNs興奮性 肌肉舒張,.,腱器官,適宜刺激：閾值高的牽拉刺激,.,屈肌反射與牽張反射不同點(diǎn),.,（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) 1、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié),電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 易化區(qū)和抑制區(qū),.,正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。,不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)： 去大腦僵直,.,去大腦僵直 本質(zhì)： 伸肌肌緊張亢進(jìn),產(chǎn)生機(jī)制:,相對不平衡：抑制區(qū)易化區(qū),.,大腦皮層運(yùn)動區(qū) 前庭核 紋

19、狀體 小腦前葉蚓部 小腦前葉兩側(cè)部 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 脊髓 脊髓 梭內(nèi)肌 梭外肌(伸肌) （肌 梭）,.,僵直,僵直,.,僵直與僵直的不同點(diǎn),.,臨床表現(xiàn),人體抗重力肌 上肢:屈肌 下肢:伸肌。,去皮層僵直decorticate rigidity （蝶鞍囊腫）,.,人去大腦僵直現(xiàn)象,.,2、腦干對姿勢的調(diào)節(jié),狀態(tài)反射、翻正反射 +直線/旋轉(zhuǎn)加速度反射,.,（1）狀態(tài)反射,頭部在空間的位置： 頭部與軀干的相對位置：,迷路緊張反射,頸緊張反射,., 迷路緊張反射,現(xiàn)象：（去大腦動物） A仰臥時，伸肌緊張性 B俯臥時，伸肌緊張性,., 翻正反射(Righting reflex)

20、,頭部位置不正常 視覺、迷路 頭部翻正 與軀干位置不正常 本體感受器 軀干翻正。,.,三、軀體運(yùn)動的中樞調(diào)節(jié),（皮層小腦）,（脊髓小腦）,.,（一）大腦皮層的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能 1、大腦皮層運(yùn)動區(qū)： 1）主要運(yùn)動區(qū) 中央前回、運(yùn)動前區(qū) （4區(qū)、6區(qū)）,.,主要運(yùn)動區(qū)功能特征,.,主要運(yùn)動區(qū)功能特征,交叉性：,倒置性：,空間定位呈身體倒影，但頭 面部仍正立。,不均一性：,代表區(qū)愈大，運(yùn)動精細(xì)復(fù) 雜程度愈高。,單一性：,精細(xì)的功能定位,.,皮層運(yùn)動柱：,柱 控制幾塊肌肉 肌肉 幾個柱控制。,基本功能單位,.,2、運(yùn)動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能,（1） 發(fā)起隨意運(yùn)動的通路： 皮層脊髓束： 皮層運(yùn)動區(qū)內(nèi)囊、腦干 脊髓

21、前角運(yùn)動神經(jīng)元。,.,皮層脊髓束,.,皮層脊髓前束,姿勢維持、粗大運(yùn)動,軀干、四肢近端肌肉,.,皮層脊髓側(cè)束,精細(xì)、技巧性運(yùn)動,四肢遠(yuǎn)端肌肉,., 皮層腦干束: 皮層運(yùn)動區(qū)內(nèi)囊腦神 經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元。,.,（2）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動通路,頂蓋脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 前庭脊髓束 紅核脊髓束,調(diào)節(jié) 姿勢維持、粗大運(yùn)動,調(diào)節(jié) 精細(xì)運(yùn)動,.,紅核脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,.,運(yùn)動通路損傷,.,（二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能 基底神經(jīng)節(jié),.,基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間神經(jīng)回路,.,直接通路： 新紋狀體活動興奮 大腦皮層興奮,間接通路: 抑制直接通路對大腦皮層興奮,.,有關(guān)疾病： （1）震顫麻痹 （帕金森病 ）： 運(yùn)動過少，肌

22、緊張過強(qiáng)。, 癥狀 A全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直； B隨意運(yùn)動少，動作緩慢； C表情呆板； D靜止性震顫 Static tremor,., 病變部位及病因： 雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺能神經(jīng)元受損,A黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損 a. 患者腦內(nèi)多巴胺； b. 利血平動物震顫麻痹； c. L-Dopa動物癥狀好轉(zhuǎn)。,.,B紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進(jìn) a. ACh蒼白球?qū)?cè)癥狀； b. Atropine蒼白球?qū)?cè)癥狀,.,病變機(jī)制,.,靜止性震顫： 丘腦外側(cè)腹核 破壞/切斷蒼白球至丘腦外側(cè)腹核纖維靜止性震顫消失。,., 治療： L-dopa； M受體阻斷劑：阿托品、 東莨菪堿、 安坦等。,.,（2） 舞蹈病

23、 運(yùn)動過多，肌緊張不全 癥狀： A不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作 B肌張力降低,., 病變部位及病因： 雙側(cè)新紋狀體病變，其GABA神經(jīng)元受損,.,基底神經(jīng)節(jié)功能： 尚不清晰, 運(yùn)動設(shè)計和程序編制 隨意運(yùn)動產(chǎn)生和穩(wěn)定 調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息,.,前庭小腦功能 維持姿勢的平衡和眼球運(yùn)動,受損表現(xiàn)： 動物切除實(shí)驗： A猴：不能保持身體平衡 B犬：不再得運(yùn)動病 C貓：位置性眼震顫,., 患者的臨床表現(xiàn)： A平衡障礙 B眼球運(yùn)動異常,.,脊髓小腦功能 調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動,.,損傷： 小腦性共濟(jì)失調(diào)： a意向性震顫 b協(xié)同不能 c小腦步態(tài) d肌張力減低,.,皮層小腦功能 參與隨

24、意運(yùn)動的設(shè)計和程序編制,過程： 開始階段：不協(xié)調(diào) 學(xué)習(xí)過程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與 學(xué)習(xí)熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存,.,皮層小腦功能,受損： 不能做協(xié)調(diào)的精巧動作,.,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟 活動的調(diào)節(jié),.,一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能,.,自主神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別,.,（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征,1、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成。, 節(jié)后纖維： 交感（長）遞質(zhì)（NE） 副交感（短）遞質(zhì)（Ach）, 節(jié)前纖維： 交感（短）遞質(zhì)（Ach） 副交感（長）遞質(zhì)（Ach）,.,2、起源不同。 3、作用效應(yīng) 交感廣泛，副交感局限。, 交感幾乎支配所有內(nèi)臟器官， 副交感局限。, 交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的

25、突觸聯(lián)系 輻散度高， 副交感低。,.,（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能,.,（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1、緊張性支配 2、對同一效應(yīng)器的雙重支配。 3、效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響 4、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 交感-腎上腺系統(tǒng)、迷走-胰島素系統(tǒng),.,二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) （二）低位腦干對內(nèi)臟活動的 調(diào)節(jié),.,（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 1、體溫調(diào)節(jié) 2、水平衡調(diào)節(jié) 攝水-血漿晶體滲透壓 -細(xì)胞外液量 排水-ADH,.,3、對腺垂體、神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)： 下丘腦調(diào)節(jié)肽、血管升壓素、 催產(chǎn)素 4、對生物節(jié)律的控制： 日周期 5、其他：,.,第六節(jié) 腦電活動與 覺醒和睡

26、眠,.,一、腦電活動 大腦皮層電活動 自發(fā)腦電活動 皮層誘發(fā)電位,.,（一）腦電圖(EEG) 自發(fā)腦電活動 腦電圖： 頭皮表面自發(fā)腦電活動 皮層電圖： 開顱皮層表面自發(fā)腦電活動,.,1、腦電圖波形 分為4種基本波形,.,1）各波參數(shù)及意義 頻率(次/s) 幅值（V） 意義 波：0.53 慢 20200 高 睡眠、疲勞 波： 47 100150 困倦 波： 813 20100 清醒安靜閉眼 波: 1430快 520 低 緊張活動,.,2）波梭形和波阻斷,.,2、同步化與去同步化概念 1）同步化： 大腦皮層神經(jīng)元的活動趨向步調(diào) 一致時,出現(xiàn)低頻高幅慢波。 抑制過程的加深,.,2、同步化與去同步化概

27、念 2）去同步化： 大腦皮層神經(jīng)元的活動不一致， 出現(xiàn)高頻低幅快波。 興奮過程的增強(qiáng),.,（二）皮層誘發(fā)電位 在感覺傳入沖動的激發(fā)下， 在大腦皮層某一局限區(qū)域記錄出 的波形較為固定的電位變化,.,1、波形： 1）主反應(yīng)： 先正(向下) 后負(fù)(向上) 2）次反應(yīng) 3）后發(fā)放：一系列正相周期性波動。,.,2、意義： 1）臨床用于中樞病變定位診斷 如視覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、 聽覺誘發(fā)電位等。 2）用于科學(xué)研究 如皮層感覺區(qū)的定位。,.,.,二、覺醒與睡眠 覺醒與睡眠是機(jī)體必需的 覺醒 適應(yīng)環(huán)境變化 睡眠 促進(jìn)精神和體力恢復(fù),.,(一)覺醒狀態(tài)的維持 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng),通過非特異投射系統(tǒng)起

28、作用,.,1、覺醒狀態(tài)劃分 1）腦電覺醒狀態(tài)： 腦電波：為去同步化快波。 行為：不一定呈現(xiàn)覺醒狀態(tài)。 2）行為覺醒狀態(tài)： 出現(xiàn)覺醒時的各種行為表現(xiàn)。,.,2、覺醒狀態(tài)的維持機(jī)制 實(shí)驗： 靜脈注射阿托品 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)： 同步化慢波、行為覺醒 單純破壞黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)： 腦電快波、行為睡眠,.,結(jié)論（1） ： 行為覺醒的維持與黑質(zhì)多 巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān),.,實(shí)驗： 破壞藍(lán)斑核上部NE能系統(tǒng)： 腦電快波減少， 新異刺激腦電快波、喚醒作用 靜脈注射阿托品 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)： 同步化慢波、行為覺醒,.,結(jié)論 ： 腦電覺醒與藍(lán)斑核上部NE系統(tǒng) 和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)有關(guān),.,(二)睡

29、眠的時相和產(chǎn)生機(jī)制 慢波睡眠（SWS）： 同步化慢波 快波睡眠（FWS）或稱異相睡眠： 去同步化快波,.,正常成年人整夜睡眠兩個時相交替的示意圖,.,1、慢波睡眠 分5期,.,表現(xiàn): 腦電圖呈同步化慢波； 視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時減退； 骨骼肌反射活動和肌緊張減弱； 副交感神經(jīng)功能活動占優(yōu)勢。 意義： 生長素分泌增加，促進(jìn)生長、體力恢復(fù)。,.,2、快波睡眠 表現(xiàn)： 腦電圖-波。 各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高； 骨骼肌反射活動和肌緊張進(jìn)一步減弱， 幾乎完全松弛。,., 有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)： 如眼球快速運(yùn)動、部分軀體抽動、 血壓升高、心率加快、呼吸不規(guī)則等。 做夢,.,意義： 是必需的生

30、理活動過程 此期間生長素分泌減少，但腦內(nèi)蛋白質(zhì) 合成加快，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟， 新突觸的建立，促進(jìn)精力的恢復(fù)。 此期間有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，易致某些 疾病(心絞痛、哮喘、腦血管病等)的發(fā)作,.,第七節(jié) 腦的高級功能,.,1對同一效應(yīng)器的雙重支配，兩者的作用是拮抗的： 心臟： 迷走N起(-)作用，交感N起(+)作用； 小腸平滑?。?迷走N 其運(yùn)動，交感神經(jīng) 其活動； 使NS從正反兩方面調(diào)節(jié)效應(yīng)器官的活動，使之保持適合機(jī)體需要的工作狀態(tài)。,.,有時交感N和副交感N的作用是一致的： 如，在唾液腺兩者均促進(jìn)唾液分泌, 但交感N引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感N引起唾液分泌的量多而稀薄。,.,2緊張

31、性支配： 例：切斷心迷走N心率加快，切斷心交感N，心率減慢； 切斷支配虹膜的副交感N，瞳孔 散大，切斷交感N，瞳孔縮??；,.,中樞緊張性的原因： 反射因素：如頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的傳入沖動對維持心迷走N中樞緊張性起重要作用； 體液因素：如中樞內(nèi)CO2 濃度對維持交感縮血管中樞緊張性起重要作用。,.,3效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響： 如：刺激交感神經(jīng)，可使有孕子宮收縮(1受體)，無孕子宮舒張(2受體)； 刺激迷走神經(jīng)，可使處于收縮狀態(tài)的胃幽門舒張，使處于舒張狀態(tài)的收縮。,.,4.對機(jī)體整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：,交感NS的活動比較廣泛，常作為一個整體起作用，整個系統(tǒng)的活動在于調(diào)動機(jī)體的潛能以適應(yīng)環(huán)

32、境的急變，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。,.,尤其在應(yīng)急狀態(tài)下表現(xiàn)更為突出：出現(xiàn)心跳加強(qiáng)加快、皮膚內(nèi)臟血管收縮、循環(huán)血量增加、血壓增高、支氣管舒張、腎上腺髓質(zhì)激素分泌增多、糖原分解加速和血糖升高等現(xiàn)象。,., 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動比較局限，在安靜時作用較強(qiáng)。 整個系統(tǒng)的活動在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、蓄積能量、加強(qiáng)排泄和生殖功能等方面。如，心臟活動的抑制、瞳孔縮小、消化功能增強(qiáng)以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和能量的補(bǔ)充等。,.,二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié) Central regulation of visceral activity,.,(一)脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) Regulation of visceral a

33、ctivity by spinal cord 1脊髓是內(nèi)臟反射的初級中樞： 脊休克過去后，一些反射如血管張力反射、發(fā)汗反射、排便排尿反射、勃起反射等可以恢復(fù)，說明了這一點(diǎn)；,.,2這種反射調(diào)節(jié)的功能是初級的，不能很好地適應(yīng)生理功能的需要： 如截癱患者，雖血管張力反射恢復(fù)，但體位性Bp調(diào)節(jié)反射能力 ，患者由平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r感到頭暈，因為外周阻力血管不能及時發(fā)生改變；排便反射雖恢復(fù)，卻不能受意識控制。,.,(二)低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) Regulation of visceral activity by lower brain stem,.,1延髓： 是生命中樞所在部位，如：呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等的

34、基本中樞；延髓受損可迅速引起死亡。 延髓發(fā)出的傳出纖維支配頭面部的全部腺體、心臟、支氣管、食管、胰腺、胃、肝臟和小腸等。,.,2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：存在著許多與內(nèi)臟功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能。,3中腦：中腦是瞳孔對光反射中樞所在部位，瞳孔對光反射消失提示病變侵犯到中腦，預(yù)后不良。,.,(三) 下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) Regulation of visceral activity by hypothalamus 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞，可分為前、后、內(nèi)、外四個區(qū)。,.,1體溫調(diào)節(jié)： 只有保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整動物才有恒定體溫的能力。 下丘腦存在體溫

35、調(diào)節(jié)中樞及其既能感受溫度變化，又能對傳入溫度信息進(jìn)行整合的溫度敏感神經(jīng)元。,.,2攝食行為調(diào)節(jié)： 攝食中樞 飽中樞 所所在部位：下丘腦外側(cè)區(qū) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 給給予刺激：動物多食 動物拒食 破破壞中樞：動物拒食 動物食欲增加而肥胖 饑饑餓狀態(tài)：放電頻率增多 放電頻率較低 局注葡萄糖：放電頻率 放電頻率 血血糖水平：血糖時，興奮 血糖，興奮 此另外，飽中樞活動加強(qiáng)時，可抑制攝食中樞的活動。,.,3水平衡調(diào)節(jié)： 下丘腦存在控制攝水的區(qū)域： 位于外側(cè)區(qū)，攝食中樞尾側(cè)。刺激該區(qū)，飲水；毀損該區(qū)，飲水, 下丘腦存在滲透壓感受器： 可感受血漿晶體滲透壓的變化，反射性地調(diào)節(jié)下丘腦視上核和室旁核ADH的分泌，

36、調(diào)節(jié)腎臟水的排出量。,.,4. 對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié),（1）下丘腦內(nèi)存在神經(jīng)原分泌9種調(diào)節(jié)肽影響腺 垂體7種激素的分泌，如TRH對TSH，CRH對ACTH等。 （2）下丘腦內(nèi)還存在覺察細(xì)胞，監(jiān)視血中激素的濃度，起負(fù)反饋?zhàn)饔谩?.,5對情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié): 間腦以上去大腦貓出現(xiàn)“假怒”現(xiàn)象，正常時，由于下丘腦的這種活動受到大腦皮層的抑制而表現(xiàn)不出來，提示下丘腦與情緒反應(yīng)有關(guān)；, 下丘腦存在防御反應(yīng)區(qū)：位于近中線兩側(cè)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。刺激該區(qū)出現(xiàn) 交感N活動亢進(jìn)現(xiàn)象和防御反應(yīng)；,., 下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)與邊緣前腦杏仁 核有聯(lián)系，杏仁核皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核群 可抑制腹內(nèi)側(cè)區(qū)活動。 下丘腦疾病患者常發(fā)生情緒異常。,.,6對

37、生物節(jié)律(biorhythm)的控制： 生物節(jié)律按頻率高低分為： (1) 高頻節(jié)律：低于一天，如心動周期、呼吸周期等；,(2) 中頻節(jié)律：即日周期，如體溫變化、某些激素的分泌等；,.,(3) 低頻節(jié)律：長于一天，如月經(jīng)周期。下丘腦視交叉上核可能是生物節(jié)律日周期的控制中心。,.,(四) 大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) Regulation of visceral activity by cerebral cortex,.,1新皮層：刺激新皮層一定區(qū)域，除 能引起軀體運(yùn)動外，也能引發(fā)一定的內(nèi)臟功能活動的變化。,如刺激6區(qū)，除引起肢體運(yùn)動外，還可引起肢體的血管舒縮反應(yīng)。表明，新皮層參與內(nèi)臟功能活動的調(diào)節(jié)。

38、,.,2邊緣系統(tǒng)( limbic system ) ： 邊緣系統(tǒng)由三部分構(gòu)成： 邊緣葉： 是大腦半球內(nèi)側(cè)面環(huán)繞在腦干周圍的彎曲環(huán)周結(jié)構(gòu)，包括海馬、穹隆、扣帶回、海馬回等。 大腦皮層：島葉、顳極、眶回； 皮層下結(jié)構(gòu)：隔區(qū)、杏仁核、下丘腦 、丘腦前核等；,.,邊緣系統(tǒng)的功能： 參與攝食行為調(diào)節(jié)：如杏仁核易化飽中樞，抑制攝食中樞； 參與情緒反應(yīng)調(diào)節(jié)：如刺激杏仁核 不同部位，可出現(xiàn)恐懼、逃避、攻擊等行為；,., 參與性行為調(diào)節(jié)：有杏仁核、梨狀皮層、下丘腦視前區(qū)等參與； 參與學(xué)習(xí)和記憶功能調(diào)節(jié)：如海馬，切除顳葉而損傷了海馬的患 者喪失近期記憶功能； 參與內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)：是內(nèi)臟活動的高級中樞。反應(yīng)復(fù)雜。,

39、.,三、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),1.本能行為 是指動物在進(jìn)化過程中形成而遺傳固定下來的，對個體和種族生存有重要意義的行為。,2.情緒反應(yīng) 是指人類和動物的心理活動（如驚恐、發(fā)怒等）伴有的生理反應(yīng)。,.,3.本能行為和情緒反應(yīng)主要與下丘腦和邊緣系統(tǒng) 的活動有關(guān)。 情緒反應(yīng)增強(qiáng)時主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動相對亢進(jìn)。,.,（一）本能行為的調(diào)節(jié),1.攝食行為調(diào)節(jié) 攝食行為是動物和人類維持個體生存的基本活動。 實(shí)驗證明損毀下丘腦外側(cè)區(qū)，動物出現(xiàn)拒食行為，而刺激該區(qū)則引起暴食行為，故此區(qū)為攝食中樞。,.,如果損毀腹內(nèi)側(cè)核，動物出現(xiàn)暴食及肥胖，刺激該處則出現(xiàn)拒食行為，故此區(qū)為飽中樞。 攝食中樞和飽中樞之間

40、活動存在著交互抑制關(guān)系。 此外，腹內(nèi)側(cè)核內(nèi)還存在葡萄糖感受器。攝水與攝食一樣，也是一種本能行為。,.,2.性行為的調(diào)節(jié),交配是動物的本能行為，是動物維持種系生存的基本活動。 交配的基本反射在脊髓、腦干中整合，交配欲望及伴隨其的行為成分調(diào)節(jié)和下丘腦及邊緣系統(tǒng)有關(guān)。,.,刺激大鼠、貓、猴等動物下丘腦的內(nèi)側(cè)視前區(qū)，雄性或雌性動物均會出現(xiàn)性行為； 破壞該區(qū)域，則出現(xiàn)對異性的冷淡、性行為的喪失。 邊緣系統(tǒng)中的杏仁外側(cè)核是抑制性行為部位； 而杏仁皮層內(nèi)側(cè)區(qū)是興奮性行為部位。,.,（二）情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié),1.恐懼與發(fā)怒 恐懼與發(fā)怒的情緒反應(yīng)是一種本能的防御反應(yīng)，也稱格斗-逃避反應(yīng)。 去皮層動物，自發(fā)或輕微刺激

41、即可引發(fā)“假怒” (shame range )，去下丘腦動物則不易出現(xiàn)。,.,（1）刺激下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)的“防御反應(yīng)區(qū)” 可引發(fā)“假怒”， （2）電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可引起動物攻擊撕殺行為，電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)可引起逃避性行為。,.,2.行為的激發(fā),（1）自我刺激(self-stimulation)實(shí)驗方法。 （2）獎賞系統(tǒng)（reward system）或趨向系統(tǒng)。 （3）懲罰系統(tǒng)（punishment system）或回避系統(tǒng)。 （4）行為動機(jī)（ motivation）和獎賞或懲罰有一定關(guān)系。,.,四、神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的關(guān)系,（一）神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)相互關(guān)系 1.下丘腦具有內(nèi)分泌

42、功能的神經(jīng)元，能合成釋放 9種調(diào)節(jié)肽影響腺垂體活動。 2.有內(nèi)分泌腺或細(xì)胞有神經(jīng)支配。 3.糖皮質(zhì)激素影響交感神經(jīng)末梢對血管平滑肌的調(diào)節(jié)作用。,.,（二）神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的相互作用,1.神經(jīng)遞質(zhì)對免疫功能的影響： NA抑制免疫反應(yīng)，而Ach、腦啡肽則增強(qiáng) 免疫反應(yīng)。 2.神經(jīng)通過內(nèi)分泌系統(tǒng)活動來影響免疫功能。,.,3.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)活動的影響 在裸鼠中注入免疫因子白介素-1，可使下丘腦有關(guān)神經(jīng)原釋放更多CRH，使血液中ACTH和糖皮質(zhì)激素水平升高。,.,（三）內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的相互影響,1. 抑制免疫反應(yīng)的激素：ACTH，糖皮質(zhì)激素， 雌、孕激素和雄激素。 2. 增強(qiáng)免疫反應(yīng)的激素：TR

43、H，TSH，T3、T4 和GH。 3. IL-1作用于下丘腦可增加血中ACTH和糖皮 質(zhì)激素含量增加，低濃度IL-1也可使胰島素分泌增加。,.,第七節(jié) 腦的高級功能 Higher Nervous Activity of the Brain,.,一、學(xué)習(xí)和記憶 learning 人類有兩個信號系統(tǒng),.,（三）記憶的過程,記憶可分為短時記憶 (short term memory) 和長時記憶(long term memory)兩個階段。 人類記憶可分為4個連續(xù)階段。,.,1.感覺性記憶 記憶第一階段，也稱瞬時記憶。 它是通過感覺系統(tǒng)獲得信息，并儲存于皮層感覺區(qū)，時間不超過2秒。如信息不進(jìn)一步處理，就很快遺忘。 感覺性記憶的可能機(jī)制是神經(jīng)元的后放作用。,.,2.第一級記憶 也稱短時記憶，是記憶第二階段。 從感覺性記憶獲得的信息，經(jīng)過加工處理、整合形成新的記憶。此階段信息保留時間仍然很短，平均在數(shù)分鐘以內(nèi)；但是可通過反復(fù)學(xué)習(xí)、運(yùn)用，使信息循環(huán)以延長停留時間，容易轉(zhuǎn)入第二級記憶。,.,其機(jī)理可能是神經(jīng)元